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Vivre avec une amputation de jambe

Après l’amputation de la jambe

Informez-vous sur la cicatrisation du moignon, les douleurs fantômes, les premiers exercices après l’amputation et l’appareillage avec une prothèse provisoire et définitive.

Après l'amputation

Que se passe-t-il après l’amputation ?

Après une amputation de jambe, vous vous poserez certainement la question suivante : et maintenant, comment continue ma vie ? Juste après l’opération, votre guérison ainsi que la cicatrisation de votre moignon sont prioritaires. Ces deux étapes sont importantes pour démarrer rapidement votre rééducation et bénéficier d’un appareillage précoce avec une prothèse.

Pour démarrer la rééducation, les conditions suivantes sont nécessaires :

  • Vous ne devez plus ou presque plus ressentir de douleur dans votre moignon.

  • La mise en charge de votre moignon doit être possible.

  • L’œdème doit s’être atténué et stabilisé.

  • Vous devez être capable de bouger autant que possible votre moignon dans toutes les directions.

La situation personnelle de chacun détermine le moment auquel la rééducation peut commencer. Vous pouvez toutefois accélérer la guérison en y participant activement. Ce processus requiert à la fois de la patience et de l’endurance, mais il en vaut la peine. Plus vous êtes mobile lorsque vous commencez la rééducation, plus vous êtes appareillé tôt.

Vous pouvez également profiter du temps passé à l’hôpital après l’amputation pour choisir, avec votre orthoprothésiste, un centre de rééducation adapté. Notre liste d’experts vous aide à trouver des établissements spécialisés dans le traitement des personnes amputées.

Cicatrisation du moignon

Préparez votre moignon au port d’une prothèse

La cicatrisation de votre moignon après une amputation de jambe constitue la base de l’appareillage prothétique ensuite réalisé et joue donc un rôle crucial. À l’hôpital, les médecins surveillent et contrôlent en permanence le processus de cicatrisation tandis que le personnel infirmier s’occupe des soins quotidiens de votre moignon. Ces derniers incluent entre autres la thérapie de réduction de l’œdème, la thérapie de compression ainsi que la désensibilisation de la peau et les soins de la cicatrice.

Cicatrisation du moignon

Cicatrisation du moignon

Douleurs au moignon

Après une amputation, différentes douleurs peuvent apparaître dans le moignon. Ces douleurs peuvent par exemple survenir au niveau des os, des plaies ou des nerfs, ou il peut aussi s’agir de douleurs fantômes. Chaque douleur est traitée en fonction de sa cause. Diverses options sont possibles : médicaments, traitement par le chaud/froid et enveloppement du moignon. Pour toute question à ce sujet, n’hésitez pas à contacter votre médecin et/ou votre thérapeute.

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Cicatrisation de la plaie

Lorsque vous vous réveillez de l’anesthésie, votre jambe est en principe enveloppée d’un simple bandage et porte un drain. Celui-ci est inséré dans la plaie pendant l’opération afin de guider la lymphe et le sang. Ce drain est ensuite retiré au cours de la guérison. La phase initiale de cicatrisation s’achève généralement dans les quinze jours suivant la fermeture de la plaie. Les cellules du tissu conjonctif deviennent alors plus résistantes et les tissus se régénèrent. Mais même si la cicatrice donne extérieurement l’impression d’être bien fermée et que seule la couleur du tissu cicatriciel change encore légèrement, la guérison complète de la cicatrice est bien plus longue. Il faut environ un an et demi avant qu’elle ne soit complètement guérie intérieurement également. La durée de la cicatrisation dépend des conditions physiques de chacun.

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Thérapie anti-œdème

Après l’opération, normalement, le tissu du moignon gonfle dans un premier temps. Ce gonflement (œdème) est une réaction normale à l’opération. Il diminue en général au bout de quelques semaines environ. Jusqu’au retrait des fils, seul un pansement non comprimant est appliqué sur la plaie. Aucune pression ne peut, à ce stade, être exercée sur le moignon.

La circonférence du moignon doit être mesurée régulièrement afin d’évaluer la diminution du gonflement. Il convient de prendre toujours les mêmes points de mesure et de consigner les résultats sur des relevés de mesure. Cela permet de comparer les résultats et d’identifier la réduction du gonflement.

Thérapie par compression

Thérapie par compression précoce

Après l’opération, un bandage sera posé sur la plaie et changé régulièrement. Ensuite, la thérapie par compression commence, par exemple, avec un bandage compressif. Votre médecin traitant déterminera le moment exact. L’objectif de cette thérapie est de réduire l’œdème du moignon et de préparer le moignon à la prothèse ultérieure. La compression du moignon contribue à l’optimisation de l’ajustement de votre prothèse. En outre, la compression favorise la circulation sanguine dans le moignon. Vos douleurs sont ainsi atténuées et la cicatrisation est meilleure.

Désensibilisation de la peau

La peau de votre moignon est très sensible après l’opération. Avec l’aval de l’équipe médicale et également avec l’aide de votre thérapeute, vous pouvez contribuer à la désensibilisation de votre peau. Il peut être par exemple utile de rouler doucement une serviette rugueuse ou un gant de toilette sur la peau sensible. Vous pouvez également masser légèrement le moignon avec une brosse en effectuant des mouvements vers le haut. L’utilisation d’une boule de massage avec des petits picots peut aussi réduire la sensibilité de votre peau. Tous ces soins doivent être prodigués uniquement avec l’aval de votre équipe médicale. Cette dernière vous montrera les bonnes techniques à adopter.

Soins de la cicatrice

La plaie opératoire du moignon se referme en principe au bout de trois à quatre semaines pour laisser la place à une cicatrice. Mais même si cette dernière donne extérieurement l’impression d’être bien guérie, il est possible que le tissu cicatriciel qui se trouve en dessous ne soit lui pas encore complètement guéri. Cette guérison peut prendre jusqu’à 18 mois. Consultez votre médecin ou le personnel soignant pour savoir comment prendre soin correctement de votre cicatrice. Il peut être utile d’humidifier la cicatrice aussi rapidement que possible après l’opération. Votre thérapeute vous montrera comment bien nettoyer et masser votre peau parce que plus votre peau est douce et souple, plus votre moignon est bien préparé au port d’une prothèse.

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Douleurs fantômes

Causes, formes et traitements possibles des douleurs fantômes

Beaucoup de personnes sont touchées par les douleurs fantômes. Elles désignent les douleurs ressenties dans le membre qui a été amputé. Les experts estiment que près de 70 % des personnes amputées en souffrent, temporairement dans la plupart des cas. Le stress psychologique chez les personnes touchées est parfois très fort. Il existe différentes théories sur les causes de cette douleur fantôme. Différents traitements très prometteurs sont néanmoins aujourd’hui disponibles. Il n’existe malheureusement pas de traitement soulageant de la même façon les personnes amputées. Nous souhaitons vous fournir dans cette rubrique des informations sur les causes et les différents traitements possibles. Surtout, n’hésitez pas à parler de vos douleurs à votre médecin, votre kinésithérapeute ou votre orthoprothésiste. Ils trouveront avec vous une solution qui vous soulagera.

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Mobilisation initiale

Restez mobile

Pendant que la cicatrisation de votre moignon est encore en cours, vous pouvez d’ores et déjà vous préparer à votre séjour au sein d’un centre de rééducation grâce à des exercices spécifiques. Parlez-en à votre médecin ou à votre kinésithérapeute et demandez-leur de vous montrer certaines choses importantes comme le positionnement correct dans le lit afin que les muscles et l’articulation la plus proche du moignon ne se raccourcissent ou ne se raidissent pas, ainsi que des exercices de respiration réguliers et des exercices physiques et de mobilisation simples, qui servent aussi à stabiliser le système cardiovasculaire. Ces mesures vous permettent d’être appareillé rapidement et facilement avec une prothèse pour rester mobile et actif.

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Centres de rééducation

Comment trouver le bon centre de rééducation ?

Après votre séjour à l’hôpital, vos soins se poursuivent en principe en clinique de rééducation, où vous serez préparé à utiliser votre prothèse de jambe au quotidien. Pour tirer le meilleur parti de ce séjour, il est conseillé de choisir un centre spécialisé dans la rééducation des personnes amputées.

  • Un centre de rééducation avec une grande expérience dans ce domaine peut mieux répondre à vos besoins. On estime qu’il s’agit des centres qui prennent en charge au moins 50 patients par an. Demandez au centre de votre choix son nombre annuel de patients.

  • Consultez votre orthoprothésiste, il peut aussi vous aider à faire le bon choix.

  • Votre médecin vous explique à partir de quand votre séjour dans un centre de rééducation peut être envisagé et si votre rééducation sera stationnaire ou ambulatoire. Ces décisions sont prises en fonction de nombreux facteurs tels que les progrès de la guérison et vos possibilités de préparation chez vous.

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Appareillage prothétique

Déroulement

Après l’amputation, de nombreuses questions peuvent survenir : Quand et comment puis-je obtenir une prothèse ? Quel type de prothèse vais-je obtenir ? Vous trouverez ci-dessous toutes les informations sur les étapes suivant l’amputation.

Une prothèse remplit en principe plusieurs fonctions. Elle vous permet de retrouver une grande partie de votre mobilité, ainsi que de limiter les problèmes de posture et d’équilibre qui peuvent survenir en raison du poids manquant de votre jambe amputée. Elle permet aussi d’éviter un transfert trop important du poids sur la jambe controlatérale et prévient ainsi la survenue de séquelles durables. Il est conseillé de consulter votre orthoprothésiste directement après l’amputation pour qu’il vous explique comment se déroule l’appareillage par une prothèse. Notez que le moment auquel vous pourrez obtenir une prothèse et la possibilité de bénéficier au préalable d’une prothèse provisoire dépendent de nombreux facteurs. Votre orthoprothésiste sera là aussi pour vous fournir un maximum de conseils à ce sujet.

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