Diagnosi e sintomi

Lesione del legamento crociato

A cruciate ligament tear is an extremely common sports injury. Learn more about the causes of cruciate ligament tears and how they can be treated.

Sommario

Cause, sintomi e trattamento

Quando si tratta di movimento, passando da A a B, le articolazioni del ginocchio sono il fulcro del corpo. Senza le articolazioni del ginocchio, il movimento si ferma letteralmente. Hai bisogno delle tue ginocchia non solo per svolgere le attività quotidiane, ma anche per quasi tutti i tipi di esercizi e sport di contatto.

Muscoli e legamenti svolgono un ruolo importante nell'aiutare le articolazioni a svolgere il proprio lavoro. Nelle tue ginocchia, i tuoi legamenti crociati svolgono il ruolo principale. Se un legamento crociato si strappa, non può più fornire supporto, il che può portare a tutta una serie di sintomi molto spiacevoli. Continuate a leggere per saperne di più. Daremo anche un'occhiata più da vicino alle cause delle lacrime del legamento crociato e come possono essere trattate.

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Cos'è?

Cos'è un legamento crociato?

Quattro legamenti collegano l'osso della coscia (femore) all'osso della parte inferiore della gamba (tibia). Includono i due legamenti collaterali che stabilizzano i lati interno ed esterno dell'articolazione del ginocchio e i legamenti crociati posteriori e anteriori situati all'interno del ginocchio. I tuoi legamenti crociati sono incrociati come la lettera X e corrono diagonalmente attraverso la cavità dell'articolazione del ginocchio. Cruciate significa a forma di croce, ecco come hanno preso il nome.

Che lavoro fanno i legamenti crociati?

I tuoi legamenti crociati fungono da stabilizzatori centrali. Centrano le superfici articolari dell'articolazione del ginocchio e mantengono il ginocchio sempre in posizione, sia a riposo che con forza o sforzo che agiscono su di esso. I tuoi legamenti crociati supportano e guidano il ginocchio durante la flessione, a quel punto sono tesi. Durante l'estensione del ginocchio, i legamenti collaterali prendono il sopravvento e sono tesi. In questo modo, i tuoi legamenti controllano i tuoi movimenti e stabiliscono anche limiti fisiologici al tuo raggio di movimento. Proteggono il ginocchio dalle distorsioni e lo mantengono stabile anche quando i muscoli circostanti non sono ancora tesi. I legamenti sono in grado di fornire una protezione “passiva” naturale perché non sono elastici come i muscoli, il che significa che offrono sempre un livello di stabilità di base.
Il legamento crociato anteriore (LCA) impedisce al femore di scivolare in avanti sulla tibia (questo è noto come "cassetto anteriore"). Il legamento crociato posteriore (PCL) impedisce alla tibia di scivolare all'indietro sotto il femore (questo è noto come "cassetto posteriore").

Cos'è una lesione del legamento crociato?

Una lesione del legamento crociato nel ginocchio, nota anche come rottura del legamento crociato, è una lesione completa di uno o entrambi i legamenti crociati. Se un legamento non è completamente strappato, si parla di rottura parziale o rottura di un legamento crociato. Il legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio è interessato nella maggior parte dei casi, poiché il LCA è tipicamente sottoposto a un livello di stress più elevato in molte situazioni di incidente. Il legamento crociato posteriore si rompe solo in circa il dieci percento di tutti i casi.
Quando il legamento crociato anteriore si rompe, non può più impedire al femore di scivolare in avanti sopra la tibia. Un PCL rotto non può più impedire alla tibia di scivolare all'indietro sotto il femore. Finché i legamenti mediale e laterale sono intatti, l'articolazione del ginocchio avrà ancora una certa stabilità laterale.
Statisticamente, in Germania si verifica una rottura del legamento crociato ogni cinque o sei minuti. Ciò equivale a circa 100.000 casi all'anno. L'ottanta per cento di questi infortuni si verifica durante lo sport.

Cause

Come si può rompere un legamento crociato?

Poiché i legamenti non sono particolarmente elastici, possono essere facilmente allungati eccessivamente se sottoposti a sforzi eccessivi. Un legamento crociato generalmente si strappa se viene teso oltre la sua massima forza di strappo. Ci sono varie situazioni in cui questo può accadere. La maggior parte delle lacrime sono causate da incidenti stradali o sostenute in sport di contatto o sport con molto movimento. Gli sport che comportano improvvisi cambi di direzione o velocità hanno un fattore di rischio maggiore. Un legamento crociato può anche strapparsi se è attorcigliato, slogato o iperesteso. Ciò può accadere a causa di una caduta, collisione o impatto. Gli scenari classici includono colpire il ginocchio sul cruscotto in un incidente d'auto, combattere per una palla negli sport o atterrare dopo un salto. Può succedere anche se cadi durante lo sci e lo sci non si sblocca automaticamente, nel qual caso l'effetto leva può torcere il ginocchio. E la lista continua.
Tuttavia, le lesioni del legamento crociato possono verificarsi anche in numerose situazioni quotidiane. Tutto ciò che serve è un passo sbagliato: torcere il ginocchio, scivolare sulle scale o cadere da una scala o da una sedia quando fai il fai-da-te o appendi un quadro è spesso sufficiente per allungare eccessivamente un legamento crociato e provocarne la lacerazione parziale o totale .

Sintomi

Quali sono i sintomi di una lesione del legamento crociato?

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di una lesione del legamento crociato sono molto chiari. Includono dolore, gonfiore ed ematoma intorno all'articolazione del ginocchio. Non sarai più in grado di estendere o flettere completamente il ginocchio. Alcune persone non si rendono subito conto di essersi strappati il ​​legamento crociato. È solo quando provano a camminare o a sostenere il peso sulla gamba che il loro ginocchio si sente instabile e "traballante". La minima pressione sull'articolazione sarà quindi sufficiente per far piegare il ginocchio e cedere.
Molte persone riferiscono di aver sentito uno schiocco chiaro e/o un crepitio o uno schiocco nel momento in cui si verifica l'incidente. Questo è seguito da dolore acuto e intenso all'interno del ginocchio. Un altro dei primi sintomi può essere la sensazione di qualcosa che si strappa o si muove improvvisamente all'interno dell'articolazione del ginocchio. Nelle prossime ore, il ginocchio si gonfia. Questo, a sua volta, può provocare dolore lancinante causato dalla costante espansione della capsula articolare.
In molti casi, il dolore acuto si attenua in tempi relativamente brevi se riposi, ma si ripresenta non appena usi di nuovo la gamba. Anche i vasi sanguigni intorno all'articolazione sono spesso danneggiati durante la lesione. Può quindi svilupparsi un ematoma, limitando ulteriormente il raggio di movimento dell'articolazione.

Terapia

Come si può curare una lesione del legamento crociato?

It’s important to find suitable treatment that stabilises the knee and prevents further wear and tear to the joint (arthrosis of the knee). Experts are in agreement here on these aspects. The excessive range of motion in the knee joint following a cruciate ligament tear can be a direct cause of increased degeneration. However, experts have different opinions on the best course of treatment for this.

Some medical professionals believe that surgery is always the best option. In surgery, an orthopaedic doctor will either sew the ruptured cruciate ligament back together or graft in tissue from one of your thigh tendons in a procedure known as cruciate ligament reconstruction.

Other medical professionals do not consider an operation essential in all cases. Depending on the type of tear, they believe a torn ACL can heal with conservative treatment in many cases. This may be the case, for example, if the synovial sheath (a stretchy membrane around the cruciate ligaments) has not been destroyed completely and is able to hold the ends of the torn ligaments close together.

There are also many cases where special exercises to increase muscle strength can stabilise the joint enough to cope with the stress of sports, work and everyday life. If the knee joint is subjected to excessive strain, however, muscles may not provide enough stability on their own to compensate for a missing cruciate ligament. In general, operations on sporty and young people are more common compared to older patients.

Conservative treatment generally involves the use of a rigid knee orthosis that is worn for around six weeks and restricts the knee’s range of motion in a targeted manner. This prevents you from straining your knee or moving it improperly, both of which can put the success of your treatment at risk. A stabilising brace may also be used following cruciate ligament surgery.

How long does it take to heal?

Le lesioni del legamento crociato impiegano sempre diversi mesi per guarire. Se viene eseguito un intervento chirurgico, questo avviene normalmente da due a quattro settimane dopo che si è verificata la rottura. Fino ad allora, viene utilizzata un'ortesi adatta per stabilizzare il ginocchio. Le ortesi vengono utilizzate anche dopo l'intervento chirurgico. I pazienti avranno anche bisogno di circa quattro mesi di riabilitazione affinché l'innesto guarisca correttamente e fornisca stabilità a lungo termine. Durante questo periodo, il corpo trasforma il tendine innestato in un legamento. Con il trattamento conservativo, invece, la riabilitazione inizia non appena la lesione si è attenuata. Questo può richiedere anche diverse settimane. Quindi, alla fine della giornata, entrambe le forme di trattamento richiedono un periodo di tempo simile. La terapia riabilitativa inizierà principalmente con la fisioterapia che muove passivamente il ginocchio e si concentra sulla costruzione muscolare e sull'esecuzione di esercizi di coordinazione.

Addestramento

Gli esercizi giusti fanno la differenza

Il professor Wolf Petersen, consulente senior nella clinica di chirurgia ortopedica e traumatologica dell'ospedale Martin Luther di Berlino, è molto chiaro su una cosa: la chirurgia può avere successo solo in combinazione con l'assistenza post-terapia. Per tornare alla vita normale, la fisioterapia non è l'unico fattore importante. Dovrai anche svolgere un ruolo attivo nel processo di recupero. Fare gli esercizi giusti a casa fa la differenza per il successo del trattamento e aiuta a migliorare i sintomi.
È proprio qui che entra in gioco il programma di esercizi Genu Move. Sviluppato dai medici, questo programma copre un'ampia gamma di esercizi progettati per i pazienti che si stanno riprendendo da una lesione del LCA. Gli esercizi supportano l'assistenza post-vendita e sono ideali per aumentare la forza muscolare. Ciò ti consente di contribuire attivamente alla tua riabilitazione a casa e aumentare la capacità di carico, la mobilità, la forza e la coordinazione della gamba interessata.

Esercizi per la rottura del legamento crociato

2:48

Genu Move – Fase 1

Watch now

Il tuo ginocchio sarà dolorante subito dopo l'intervento chirurgico. Ci saranno dolore e gonfiore. Lo scopo della prima fase di guarigione (settimane 1 e 2) è alleviare e gestire questi sintomi. A questo punto, i pazienti possono già iniziare gli esercizi per estendere l'articolazione del ginocchio.

1:59

Genu Move - Fase 2

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La capacità di allungare il ginocchio raggiunta nella fase 1 dovrebbe ora essere mantenuta. Quindi dovresti continuare a eseguire gli esercizi dalla fase 1. Gli obiettivi della fase 2 (da 3 a 6 settimane) sono migliorare ulteriormente la tua mobilità, aumentare la forza muscolare e raggiungere un'andatura normale.

3:00

Genu Move - Fase 3

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Nella terza fase di guarigione (settimane da 7 a 14), la tua mobilità dovrebbe aumentare allo stesso livello del ginocchio sano. Gli obiettivi di questa fase sono ripristinare la piena mobilità e migliorare la resistenza, la forza e la coordinazione.

brochure

Exercises you can do at home – Genu Move

This brochure has muscle-strengthening exercises to do at home after an anterior cruciate ligament tear.
Download (translations.language.it, PDF 1.65 MB)
FAQ

Domande frequenti sulle lesioni dei legamenti crociati

EX_How can I find the right knee specialist?

Word of mouth is always a good and reliable way to find a good specialist for knee surgery. Ask your friends, family and acquaintances about their experiences. If they are unable to help, your only other option will be to do some detailed research. First of all, you should find out as much as you can about how knees work and the tasks they perform. Your goal at this stage is to feel comfortable with important medical terminology and to understand your own information that you find.

Once this foundation is laid, you can visit hospital websites and read the doctors’ profile pages. These will give you an idea of their level of experience, fields of research and the types of surgery they specialise in. Different hospitals may offer different surgical procedures. In your search for the appropriate knee specialist, you can also check to see whether a doctor has published books or articles or completed further education in specialist areas. You should also pay attention to information about the hospital’s quality and hygiene management. If you have a very specific knee problem, you could also narrow down your search by referring to the lists of specialists that are published annually. Online forums, social networks and patient reviews can also help you obtain the information you need. However, the quality of information can vary considerably.

Once you’ve found a knee specialist, you should arrange an initial consultation to form a first opinion. In many cases, it can be wise to get a second or even a third opinion before you settle on a knee specialist.

EX_What can I do after surgery for a cruciate ligament tear?

Directly after surgery, the first priority is to reduce swelling. This can be done by elevating and icing the leg and performing lymphatic drainage. Many people need analgesics (pain medication) because the pain blocks the muscles and makes movement virtually impossible. Many of the physiotherapy exercises used in rehabilitation can be done at home. For example, you can lie on the sofa, lift your leg and write letters in the air. But always consult your doctor first and ask how soon you should begin with such exercises. For two to four weeks, patients should also practise walking with crutches for thirty to sixty minutes every day. This is another aspect that you should discuss in detail with your doctor first.

EX_How can I protect myself against thrombosis after surgery?

Thrombosis is a vascular/circulatory disorder in which a blood clot (a “thrombus”) develops in a blood vessel. At first, thrombosis does not have noticeable symptoms in many cases. However, it can potentially lead to a life-threatening pulmonary embolism. You should avoid sitting or standing for extended periods of time, because this is how blood clots generally develop. You can actively prevent thrombosis by walking, lying down and engaging in sports or stretching exercises for the feet and limbs, many of which are suitable even after surgery. Doctors will often recommend injecting anticoagulants for the first couple of weeks after surgery as a preventive measure. The injections contain heparin, a natural substance that inhibits coagulation. People who work in jobs that require them to stand for long periods of time should wear compression stockings.

EX_How and for how long should I ice my knee?

After surgery, you can ideally slow or even reduce the swelling by icing your knee repeatedly and evenly. The cold also provides pain relief. Gel ice packs are ideal because they shape themselves to your knee and distribute the cold evenly over the affected skin surface. However, you should never place the gel or ice pack directly on your skin; always wrap it in a towel or waterproof bag first. If the ice pack touches your knee directly, it can damage the skin or even cause frostbite.

Cooling should be applied for a maximum of five to ten minutes. Follow this with a break of at least two hours. If you ice your knee too intensively or for too long, your body will go into protection mode and send extra blood to warm the area in question. This, of course, would be counterproductive, because more blood would only make your knee swell more. Also, the enzymes that trigger repair mechanisms in your knee work best at certain temperatures – not too cold and not too hot. The inflammation in your knee is the direct result of these repairs, which takes the form of heat development. This means that if you ice your knee too intensively or for too long, you hinder rather than help the healing process.

EX_How do I get a good night’s sleep after surgery?

Good sleep is immensely important for the body’s internal repair processes, so it plays an important role in healing and recovery after a cruciate ligament tear. A good quality orthosis helps by preventing you from making undesirable movements – not just during the day, but even more so at night, when we can’t consciously control all of our movements. Your doctor may prescribe you analgesics that you can take at night before you go to bed for pain-free sleep. Often, icing the affected area will also bring pain relief.

EX_How long will I be off work after surgery for a cruciate ligament tear?

Directly after an ACL tear, you will definitely be given a sick note for at least two to three weeks. The stitches will be removed after around two weeks. Most people are ready and able to work after around four to six weeks. This may take longer for people in physically demanding jobs.

EX_How soon can I take a shower after cruciate ligament surgery?

There’s no one-size-fits-all answer to this question. It depends on the surgical procedure used and on your individual case. Doctors will generally advise their patients regarding this. If you’ve had an arthroscopy, there will be only minimal superficial wounds that will also be stitched cleanly. Aseptic wounds close within around 24 hours, after which microorganisms can no longer enter. At this point, you will generally be able to take a shower or wash with clear tap water without any issues. This is beneficial not only in terms of hygiene, but also for your sense of wellbeing. Small incisions can be safely covered with a waterproof plaster. Many patients will be allowed to shower between 24 and 48 hours after surgery so long as they don’t feel dizzy and their immune system is not compromised.

Open surgery is a different matter altogether. In this case, patients will usually need to wait until the stitches have been removed or will need to cover the incision securely (with a special plaster or film) before showering. If your knee is put in a plaster cast or splint after surgery, it will need to be kept dry at all costs. For the first six weeks following cruciate ligament surgery, you should not take long baths or go swimming as a rule, because prolonged contact with water will prevent the tissue from healing properly.

EX_When can I ride my bike again?

The guidelines for riding a bike are the same as for driving a car and will depend on the progress of your recovery. You should not go out cycling until you are able to control your bike. Ask your doctor for advice. After six to eight weeks, many patients will be able to start practising on an indoor bicycle, provided they are able to bend their knee sufficiently and without pain or discomfort. Many people are able to cycle on flat roads after about two months. However, you’ll need to be careful not to put too much pressure or strain on the new ligament structure, and you shouldn’t attempt uphill slopes for at least three months after surgery. The above guidelines are not set in stone. You should always consult your doctor first to discuss your individual case.

EX_When can I drive again?

Unfortunately, it’s impossible to give a blanket answer to this question. It will always come down to your individual case and the progress you make in recovery. Anyone who drives a car must be in complete control of the vehicle, without being restricted by any aftereffects from the cruciate ligament rupture. Doctors and insurers will generally advise you to wait at least four to six weeks after cruciate ligament surgery before driving a vehicle. Even then, it will depend on what your knee can cope with. We therefore recommend you consult your doctor before getting back behind the wheel – and possibly also check with your insurer.

EX_What exercises can I do to specifically help my recovery?

Nowadays, surgery methods are fairly standardised, meaning that even “normal” patients are likely to receive the same quality of surgery as elite athletes. Recovery times are also comparable, though many people underestimate just how long it takes. After surgery for a cruciate ligament tear, you’ll need to allow sufficient time for the rehabilitation phase in particular before your knee is at full strength again. Two months of mandatory rehabilitation is not sufficient for this.

After their knee is surgically repaired, most people will need to do their exercises diligently and regularly for at least eight months to restore the strength in the affected leg. Talk to your doctor about the various exercises, sports or isolated muscle training routines – either at home or in the gym – that will best help your affected leg through each phase of recovery. These could include walking up slopes and doing sessions on a stepper. Both activities will build up your gluteus muscles, which play a significant role in stabilising your knees. Doing squats on one leg is also very helpful, but make sure your knee does not bend more than 60–70° in the process. Standing on tiptoes helps to build up your calf muscles, which also become weaker after surgery. Once you’ve recovered sufficiently to ride a bike, cycling in any form will help you stay mobile and will build strength in your knee.

You can even track your performance directly by measuring the circumference of the thigh. Is your sound leg larger? Then you still need to build up more muscle. Another positive sign is when your knee no longer swells up after using it. There are various classic cases in which cruciate ligaments are likely to tear, but you can reduce the chance of it happening to you by systematically building up your hip and gluteus muscles and exercising your thigh muscles (front and back).

EX_How can I prevent a cruciate ligament tear?

The best way to avoid it is by training the right muscles. The stronger your muscles, the better they can relieve strain on your ligaments and stabilise your joints. In the event of an accident, strong muscles can – to a certain degree – protect your cruciate ligaments from tearing. Obviously, the muscles need to be tensed at the crucial moment. Athletes should always include special running, jumping, balance and strength exercises in their warm-up routines to stabilise their muscles.

EX_How soon can I play sports again after a cruciate ligament tear?

This will always depend on your individual case and your doctor’s recommendations. There is no universal recommendation. But the fact is that if you engage in sports again too soon, you could injure the ligament again or damage your cruciate ligament reconstruction. Even when the rehabilitation phase is over, your knee will still be very sensitive and prone to reinjury. So don’t start too soon, and don’t try to do too much too quickly.

EX_How do I go about playing sports again after a cruciate ligament tear?

You should follow your doctor’s recommendations in each treatment phase. Once treatment has been completed successfully, you can start with slow exercise such as cycling cautiously on an indoor bicycle. After around two months, you can progress to cycling outdoors on a flat road. To protect your new ligament structure, you should avoid uphill slopes for the first three months or so. After four months, you can start running again, but cautiously. You should not engage in contact sports for at least six months.

Storie

I pazienti parlano dei loro sintomi e delle loro esperienze

2:13

EX_Jessica’s Genu Arexa story

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Jessica’s anterior cruciate ligament was partially torn during a sudden braking manoeuvre when skiing. A few weeks later, she made a movement without thinking about it while dancing and ruptured the ligament completely. Since undergoing surgery, she has begun wearing the Genu Arexa knee brace. This allows her to move her injured knee in a controlled manner again and offers the best support for her recovery in combination with the "Genu Move" exercise programme.

Storia

La storia di Genu Arexa di Anna

mehr Informationen zum Kreuzbandriss

Anna è sempre in movimento, al lavoro e soprattutto a casa con suo figlio di quattro anni. È pieno di energia e desideroso di provare tutto da solo. E anche Anna adora ballare. Ma poi è stata coinvolta in un incidente sugli sci e si è rotta il legamento crociato. Grazie alla ginocchiera rigida Genu Arexa, è stata in grado di tornare alle attività quotidiane molto rapidamente. E presto anche lei potrà ballare di nuovo.

2:17

EX_Julia’s Xeleton story

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Julia had an accident in a climbing centre and injured her cruciate ligament. After undergoing multiple operations, she initially wore an immobilising brace. But when she was able to progress to the Xeleton rigid-frame knee brace, she was able to move her leg much more freely, which made everyday life significantly easier. Today, Julia uses the brace only when she feels she needs an extra level of protection – on the climbing wall or when skiing, for example.

Soluzioni

Ortesi e supporti Ottobock per la rottura del legamento crociato

I prodotti illustrati rappresentano esempi di trattamento. Molti fattori diversi determinano se un prodotto è effettivamente adatto a te e se sei in grado di sfruttare appieno la funzionalità del prodotto. Gli aspetti chiave includono la tua condizione fisica, la forma fisica e una visita medica dettagliata. Il tuo medico o professionista O&P deciderà anche quale trattamento è più adatto a te. Siamo qui per supportarti.