Vivendo com uma amputação parcial do pé
O que acontece antes da amputação parcial do pé? E depois? Como será minha vida com uma prótese parcial de pé? Aqui você encontrará todas as respostas.
O que acontece antes da amputação parcial do pé? E depois? Como será minha vida com uma prótese parcial de pé? Aqui você encontrará todas as respostas.
Amputação parcial do pé: e agora?
Muitas vezes, quem lida com uma amputação parcial do pé fica inicialmente desamparado diante desse grave problema e busca informações especializadas. A pessoa afetada tem muitas dúvidas sobre a amputação e sobre a vida após ela.
Mas só porque você tem que ter uma amputação parcial do pé não significa que você está desamparado. Tenha certeza de que sua vida após uma amputação parcial do pé continuará sendo tão valiosa. Como pessoa afetada, há muito que você pode fazer por si mesmo para recuperar o equilíbrio, tanto emocional quanto fisicamente. Uma das possibilidades de tratamento protético a longo prazo é a prótese de antepé.
Mostramos a você o que faz uma prótese parcial de pé, para quem ela serve, como obtê-la e dicas para o dia a dia com uma prótese.
Por que partes do meu pé têm que ser amputadas?
Uma amputação só é realizada quando esta é a única maneira de proteger sua saúde a longo prazo. Muitas vezes, a razão para uma amputação é que a circulação sanguínea na parte afetada do pé não é mais suficiente para fornecer adequadamente o oxigênio às células do tecido, por exemplo, em indivíduos com síndrome do pé diabético. Outra causa de amputações são acidentes nos quais o pé não pode ser restaurado. Por mais estranho que possa parecer, uma amputação parcial do pé é muitas vezes a única chance de andar novamente nesses casos.
As causas mais comuns
Você não é o único afetado por isso: 30.000 a 40.000 amputações são realizadas a cada ano na Alemanha, a maioria delas no pé. As causas mais comuns de amputações no pé são diabetes – síndrome do pé diabético, para ser mais preciso – e acidentes graves, por exemplo, acidentes de trabalho ou de trânsito. No entanto, doenças arteriais oclusivas, mais comumente conhecidas como “perna de fumante”, continuam a desempenhar um papel significativo também.
O número e as causas das doenças arteriais oclusivas permaneceram consistentemente altos por muitos anos. Isso ocorre porque, à medida que mais pessoas atingem uma idade avançada, mais pessoas também desenvolvem diabetes mellitus. Mas como o tratamento continua melhorando, o número de amputações não está aumentando. Bem mais de 20.000 amputações na Alemanha a cada ano são causadas pela síndrome do pé diabético.
Como é realizada a amputação parcial do pé?
A cooperação entre cirurgiões, especialistas em medicina interna, quiropráticos, fisioterapeutas e profissionais de O&P cria a base para uma amputação parcial bem-sucedida do pé. O fator mais importante para a sua vida depois é poder ficar de pé e andar com o pé tão normalmente quanto possível novamente.
Hoje, as amputações são realizadas de acordo com o lema “Tanto quanto necessário, mas tão pouco quanto possível”. Sob anestesia geral, o cirurgião remove apenas o que é absolutamente necessário, garantindo que você ainda possa se mover o mais possível para a frente. O médico incisa a pele, remove o tecido doente e os ossos, molda o membro residual e fecha a ferida. Quanto mais saudável for o tecido, melhor.
Como regra geral, o cirurgião só o vê na consulta antes da cirurgia para explicar o procedimento de amputação parcial do pé. Isso significa que o cirurgião só conhece uma versão abreviada da sua história e nem sempre é capaz de influenciar o que está à sua frente depois. Seu médico de família ou especialista cuida de você durante o período após a amputação parcial do pé. Depois de algum tempo, um técnico ortopédico se envolve e mais tarde fabricará seu dispositivo. Portanto, é melhor trabalhar em conjunto para decidir qual o nível de amputação certo para o seu caso. O tipo de amputação tem uma grande influência sobre o que e quanto você pode fazer com o pé após a operação. A principal tarefa do cirurgião é realizar a amputação para que você possa fazer o máximo possível novamente depois.
Hoje, a arte não está mais em como, mas exatamente onde o cirurgião amputa – e como eles modelam o membro residual. Esse aspecto é muito importante porque o membro residual deve ser capaz de suportar peso depois sem desenvolver feridas. Para conseguir isso, o cirurgião “almofa” o osso com músculos e deixa pele suficiente para suturar a ferida sem tensão. A cicatriz é colocada em cima do pé o máximo possível para que ele não tenha que suportar peso ou ser submetido a atrito.
Quais são os níveis de amputação?
Em um cenário ideal, a amputação de um dedo do pé é suficiente. O cirurgião tenta manter totalmente o osso metatársico em qualquer caso. Quando a cabeça da articulação do dedo do pé não pode ser salva, no entanto, o osso metatársico que pertence ao dedo do pé também tem que ser removido – pelo menos em parte. Os médicos descrevem isso como um “raio”. A perda de um raio já tem grandes impactos na capacidade de ficar de pé e andar. Sem uma prótese, isso leva a má postura.
Se toda a região do metatarso já tiver sido afetada, o cirurgião tem que remover todos os ossos do metatarso. Uma tampa residual arredondada do membro é criada para evitar diferentes comprimentos ósseos. Isso facilita a fixação subsequente de uma prótese parcial do pé feita sob medida.
Mesmo que os ossos do tarso anterior sejam afetados, ou de fato todo o tarso, o cirurgião deve criar uma tampa arredondada para facilitar o ajuste de uma prótese.
A articulação do tornozelo é mantida em todos estes casos. Em regra, o pé é capaz de suportar o peso novamente com uma prótese parcial feita por medida. Podemos ficar de pé e andar com segurança. Se o tornozelo também for amputado, mas não o joelho, isso é uma amputação transtibial. Uma amputação transfemoral é quando o joelho também é afetado.
Como regra geral, o nível de amputação é decidido pelo ortopedista e pelo cirurgião que realiza a operação. No entanto, tendo em vista o seu tratamento a longo prazo, faz sentido envolver o técnico ortopédico antes mesmo da amputação.
Quais as consequências da amputação parcial do pé para mim?
Queremos ser honestos: você não se sentirá bem após a amputação. Você sofreu uma perda, e sua autoconfiança pode ser afetada. Você tem que aprender a lidar com a nova forma como seu corpo se sente.
Após a amputação parcial do pé, a superfície em que se está mudou. Falta parte da alavanca que você precisa para andar. Andar e ficar de pé será mais difícil para você no início. Você será cauteloso e não pisará com tanta firmeza no membro residual amputado. É de esperar que você use má postura para compensar isso. Obter informações sobre os dispositivos cedo é ainda mais importante. Esses dispositivos ajudam você a executar as suas sequências de movimentos habituais novamente.
Você pode até se sentir autoconsciente e talvez achar difícil sair em público com o pé amputado. Uma prótese pode ajudá-lo a lidar com sua nova situação mais rapidamente. Com uma prótese parcial do pé, sua articulação do tornozelo pode se mover livremente. Graças a essa liberdade, seus movimentos parecerão quase naturais.
Seu maior desafio pode ser sair em público e desenvolver um novo sentido do seu corpo. Dito isto, você tem todos os motivos para ter confiança em si mesmo. Afinal, quem pode afirmar ter passado pelo que você sobreviveu?
O que acontece nas primeiras semanas após a amputação?
O processo de recuperação da sua vida começa imediatamente após a amputação parcial do pé. Para que você possa andar, andar de bicicleta ou dirigir um carro novamente em breve, a ferida tem que cicatrizar e os músculos precisam ser reconstruídos novamente. Isso requer força e paciência. As primeiras semanas são cruciais para determinar como você pode viver com a amputação mais tarde.
Após a amputação, você tem que passar os primeiros dias deitado sem colocar qualquer peso no pé. Uma série de ajudantes provavelmente chegará à sua cabeceira em breve e esperará coisas de você. Este é o início da sua reabilitação. Ninguém pode dizer antecipadamente quanto tempo levará para a ferida sarar e quando você poderá andar novamente, dirigir um carro ou ir trabalhar. Mas todo médico pode dizer isso baseado na experiência: Quanto mais ativa e positivamente você se envolver, mais rápido você verá o progresso em sua reabilitação.
No início, todos os esforços se concentram na cicatrização de feridas. Um fisioterapeuta ajuda-nos com o treino de mobilidade, começando na fase de cicatrização de feridas. Isso garante que os músculos não atrofiem e que as articulações permaneçam móveis, mesmo durante este período prolongado de inatividade. Mais tarde, eles praticam movimentos compensatórios com vocês e treinam os músculos do membro residual para que vocês possam andar com segurança com uma prótese.
Reabilitação – a prática faz a perfeição!
O fisioterapeuta tem outra tarefa importante: eles têm que ajudá-lo a desenvolver a sensação de sentir em seu pé residual. Seu membro residual é tão novo que seu cérebro é inicialmente incapaz de processar as mensagens dos nervos. Mas ser capaz de sentir o pé com muita precisão é de crucial importância para sua saúde.
Assim que a ferida sarar totalmente e você for capaz de suportar o peso no membro residual, você será equipado com uma prótese à qual precisará se acostumar gradualmente.
Você provavelmente receberá um sapato especial que alivia o antepé para facilitar a transição. Este sapato permite que você caminhe sem colocar pressão excessiva na ferida. Seu processo de reabilitação também inclui terapia ocupacional: O terapeuta ocupacional ajuda você a melhorar sua destreza e pratica movimentos para a vida diária e trabalha com você. Com o apoio deles, você é mais capaz de lidar com sua própria vida, dia após dia.
Participar de um treino de marcha e obter conselhos de treinadores profissionais, psicólogos e, quando aplicável, conselheiros familiares também fazem parte do processo. Você também pode precisar questionar seu estilo de vida anterior: você tem uma dieta saudável? Você fuma? Se você pode lidar com uma amputação, você também tem a capacidade de parar de fumar. Quer apostar?
Por mais importantes que sejam todos os especialistas, a sua participação ativa é ainda mais vital.
O que eu preciso saber sobre a cicatrização de feridas?
Após a amputação parcial do pé, primeiro você tem que se deitar e elevar o pé para que o sangue possa fluir facilmente de volta para o coração. Sangue e fluido tecidual se acumulam na ferida devido à operação e têm que ser gradualmente reabsorvidos.
Um curativo elástico ajuda a dissipar os fluidos. Aplica uma pressão uniforme sem rasgar a ferida. A ferida é verificada diariamente quanto a inflamação e inchaço, e o curativo é trocado todos os dias. O processo de cicatrização da ferida é assim continuamente monitorado por pessoal técnico qualificado.
Os curativos executam outra tarefa importante, moldando o membro residual para que ele possa mais tarde suportar peso novamente. Por isso, você deve trocar os curativos por especialistas. Por favor, esteja ciente de que uma amputação parcial do pé é uma cirurgia importante. Você tem uma ferida grave. Pode levar semanas ou até meses para cicatrizar completamente. A cicatrização da ferida pode ser interrompida, o que é comum em pacientes com diabetes mellitus. No diabetes, em particular, a síndrome do pé diabético que levou à amputação também é um obstáculo para a cicatrização da ferida. O tempo é o seu recurso mais importante durante essa fase.
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Quais são as opções de tratamento?
Uma palmilha com formato personalizado pode ser suficiente para amputações menores. Embora uma palmilha não ajude a recuperar a função, estabilizar o pé pode ser suficiente após cirurgias menores.
Uma prótese parcial de pé de silicone dá liberdade de movimento na articulação do tornozelo e proporciona um ajuste personalizado. O técnico ortopédico adapta especialmente a prótese parcial de pé de silicone ao seu próprio membro residual. Ela se encaixa “como uma luva”. O tornozelo permanece livre. Todo o pé é totalmente móvel. Pessoas com uma amputação parcial do pé têm uma sequência de movimentos mais natural em geral. Estudos atuais indicam que os músculos também são mais ativos em comparação com outros tratamentos. Graças ao material flexível, você também pode caminhar distâncias mais longas e usar sapatos convencionais com uma prótese parcial do pé.
Alguns médicos e profissionais de O&P recomendam um sapato feito sob medida de um sapateiro ortopédico. Considere cuidadosamente se esta é realmente a melhor escolha para você. Esses sapatos não só têm uma aparência visível, mas também podem causar problemas porque a articulação do tornozelo está rigidamente fixada em uma posição. Andar neles não parece tão suave como resultado e pode ser menos confortável para você.
Um sapato ortopédico, também feito por um sapateiro ortopédico, é menos visível. A articulação do tornozelo também é fixa neste caso. Você não pode usá-lo com sapatos convencionais e prontos de uma sapataria.
A prótese Bellmann fornecida pelo seu técnico ortopédico oferece muito mais mobilidade. Você usa uma meia para deslizar em uma prótese feita de várias camadas de espuma. Este tratamento deixa a articulação do tornozelo livre. Outros benefícios são o baixo peso e uma forma que permite que você use sapatos convencionais. No entanto, a prótese Bellmann não pode ser adaptada para se parecer com o outro pé. As pessoas notarão que é uma prótese. O material também se desgasta relativamente rapidamente. Você precisará de uma nova prótese após dois anos, e a meia cria atrito que pode ser desconfortável para você.
