التعايش مع حالة البتر الجزئي في إحدى القدمين

أنت لست الشخص الوحيد المتضرر جراء عملية البتر: فهناك من 30,000 إلى 40,000 عملية بتر تُجرى كل عام في ألمانيا، ومعظمها في القدم. من الأسباب الأكثر شيوعاً لعمليات البتر داء السكري، أو متلازمة القدم السكرية على وجه التحديد، وإصابات الحوادث الخطيرة، على سبيل المثال الحوادث المهنية والمرورية؛ ومع ذلك، لا تزال أمراض الشرايين الانسدادية، المعروفة باسم ساق المدخن، لها دور مهم كأحد الأسباب أيضاً.

ظلت أعداد أمراض الشرايين الانسدادية وأسبابها في تزايد مستمر لسنوات عديدة، ويرجع ذلك إلى أنه كلما زادت المراحل المتقدمة من العمر، زادت احتمالية الإصابة بمرض السكري أيضاً، ولكن نظراً إلى التحسن المستمر في أساليب المعالجة، لا نلاحظ ارتفاع في أعداد عمليات البتر؛ على أرض الواقع، هناك أكثر من 20,000 عملية بتر تُجرى في ألمانيا سنوياً بسبب متلازمة القدم السكرية.

يخلق التعاون بين الجراحين والمتخصصين في الطب الباطني وأخصائيي تقويم العظام وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي الأطراف الاصطناعية والأجهزة التقويمية أساساً يُبنى عليه نجاح عملية البتر الجزئي للقدم، ويبرز العامل الأهم لحياتك بعد ذلك في القدرة على الوقوف والمشي على القدم مرةً أخرى على نحو طبيعي قدر الإمكان.

في هذه الأيام، تُجرى عمليات البتر بناءً على شعار «عند اللزوم، ولكن بأقل قدر ممكن»، وبعد أن يخضع المريض للتخدير العام، لا يُزيل الجرّاح الأجزاء المتضررة إلا بالقدر اللازم، مما يضمن لك التمتع بأفضل مستوى ممكن من الحركة بعد العملية. يهتم الطبيب ببضع الجلد، وإزالة النسيج والعظام المُعتلة، وتشكيل الجزء المتبقي من الطرف المبتور، وإغلاق الجرح؛ وكلمّا احتفظ بأكبر قدر ممكن من النسيج السليم، كان ذلك أفضل.

بشكل عام، لا يراك الجرّاح قبل العملية إلا عند الاستشارة ليشرح لك إجراءات عملية البتر الجزئي للقدم، وهذا يعني أن الجرّاح لا يعلم سوى جزء مختصر من قصتك ولا يمكنه دائماً إحداث التأثير المطلوب بشأن ما ينتظرك بعد ذلك. سيعتني بك الطبيب أو الأخصائي المتابع لحالتك خلال الفترة التي تلي عملية البتر الجزئي للقدم، وبعد ذلك بقليل، سيشارك أخصائي الأطراف الاصطناعية والأجهزة التقويمية بالعناية وسيعمل على صنع الجهاز الاصطناعي المناسب لك؛ وعليه، سيكون من الأفضل العمل سوياً لتحديد مستوى البتر المناسب لحالتك، كما سيكون لنوع البتر تأثيراً كبيراً على ما سيمكنك فعله بقدمك ومقدار ذلك بعد العملية. تتمثل المهمة الأساسية للجرّاح في إجراء عملية البتر حتى تتمكن من القيام بأكبر قدر ممكن من الأنشطة بعد ذلك.

في وقتنا الحالي، لم تعد المهارة تكمن في كيفية إجراء عملية البتر، بل في تحديد المكان الفعلي للبتر وكيفية تشكيل الجزء المتبقي من الطرف المبتور، وهذا الموضوع له أهمية كبيرة لأن الجزء المتبقي من الطرف المبتور يجب أن يكون قادراً على حمل الوزن بعد ذلك دون حدوث وتفاقم التقرحات؛ ولتحقيق ذلك، يُكسي الجرّاح العظام بطبقة من العضلات ويترك كمية كافية من الجلد لتخييط الجرح بدون شد، ويجري تحديد مكان الندبة أعلى القدم قدر المستطاع حتى لا تتحمل عبء الوزن لاحقاً أو تتعرض للاحتكاك.

توخياً للأمانة: لن تشعر بأنك على ما يرام بعد عملية البتر، فأنت ستكون قد تعرضت لفقدان جزء من جسمك وقد تتأثر ثقتك بنفسك نتيجة لذلك، ولذا يجب عليك معرفة كيفية التعامل مع الوضع الجديد الذي سيكون عليه جسمك.

بعد إجراء عملية البتر الجزئي للقدم، سيكون شكل السطح الذي تقف عليه قد تغيّر بالنسبة لك، فجزء من القدرة التي تحتاجها للمشي والاندفاع قد تغيّرت، كما سيكون المشي والوقوف بالغ الصعوبة في البداية؛ ستكون حذِراً ولن تخطو الخطوة بثبات على الجزء المتبقي من الطرف المبتور، ومن المتوقع أن تلجأ إلى التموضع غير الصحيح تعويضاً لوظائف الأجزاء المفقودة. من الضروري الحصول على معلومات عن الأجهزة المناسبة في وقت مبكر، إذ ستقدم لك هذه الأجهزة المساعَدة والدعم لكي تتمكن من أداء التتابعات الحركية المعتادة مرةً أخرى.

ربما ستشعر بالخجل وقد تجد صعوبة في الظهور أمام الناس بالقدم المبتورة، وفي هذه الحالة سيساعدك الطرف الاصطناعي على التعايش مع وضعك الجديد على نحو أسرع، فعند استعمال القطع الاصطناعية الجزئية للقدم، سيكون بإمكانك تحريك مفصل الكاحل بحرية، وبفضل هذه الحرية في الحركة، ستبدو حركاتك وكأنها حركات طبيعية.

إن أكبر تحدٍّ تواجهه قد يتمثل في مقابلة الناس والإحساس بشعور جديد تجاه جسمك؛ ومع ذلك، سيكون لديك كل ما يدعوك إلى الثقة بنفسك، ففي نهاية المطاف، من يمكنه ادعاء المرور بما عايشته؟

يمكن أن يكون النعل الداخلي المصمم حسب الطلب كافياً في الكثير من حالات البتر البسيطة، ولكن إذا لم يكن بإمكان النعل الداخلي مساعدتك على استعادة الأداء الوظيفي للقدم، فإن خيار تثبيت نعل القدم (سرير القدم) سيكون كافياً بعد إجراء العمليات البسيطة جداً.

سيمنحك الطرف أو القطعة الاصطناعية السيليكونية الجزئية المصممة للقدم حرية الحركة في مفصل الكاحل، فهي مصممة لتناسب المقاس المناسب لك، إذ يعمل أخصائي الأطراف الاصطناعية والأجهزة التقويمية على تضبيط وتعديل هذه القطع الاصطناعية لتناسب الجزء المتبقي من الطرف المبتور لديك، وهي ملائمة كالقفاز، كما يظل الكاحل طليقاً معها، مع إمكانية التحريك الكامل للقدم؛ وبشكل عام، يُبدي الأشخاص الذين لديهم بتر جزئي في القدم تتابع حركي أشبه بالطبيعي، وتشير الدراسات الحالية إلى أن العضلات أكثر نشاطاً أيضاً مقارنةً بوسائل المعالجة الأخرى، كما تتيح المادة المرنة إمكانية المشي لمسافات أطول وارتداء أحذية مريحة مع القطع الاصطناعية الجزئية للقدم.

يوصي بعض الأطباء وأخصائيي الأطراف الاصطناعية والأجهزة التقويمية بحذاء مصمم حسب الطلب من صانع أحذية تقويمية؛ ينبغي أن تفكّر جيداً فيما إذا كان هذا هو الخيار الأفضل لك أم لا، فهذه الأحذية لها مظهر لافت للانتباه، وقد تسبب أيضاً في حدوث مشكلات لأن مفصل الكاحل مثبّت بإحكام في وضعية واحدة، ولذلك فإن استعمال هذه الأحذية والمشي بها لن يبدو سلساً وقد تشعر بالانزعاج وعدم الراحة أثناء ارتدائها.

يمتلك النعل الداخلي التقويمي، الذي يصنعه أيضاً صانع الأحذية التقويمية، مظهراً أقل لفتاً للانتباه، ولكن سيكون مفصل الكاحل العُلوي مثبتاً في هذه الحالة أيضاً، ولن يكون بإمكانك ارتداؤه مع أحذية تقليدية مصنّعة مسبقاً من محل أحذية.

يقدم الطرف الاصطناعي من النوع Bellmann «بيلمان» الذي يوفره أخصائي الأطراف الاصطناعية والأجهزة التقويمية قدراً أكبر من الحركة، وستستعمل جوارب لتُدخِل قدمك في الطرف الاصطناعي المصنوع من عدة طبقات من الفوم. تترك المعالجة بهذا التركيب الاصطناعي مفصل الكاحل العُلوي حراً، ومن المزايا الأخرى الوزن المنخفض والشكل الذي يسمح لك بارتداء أحذية مريحة. وعلى الرغم من وجود هذه المميزات، لا يمكن تضبيط الطرف الاصطناعي من النوع Bellmann «بيلمان» ليماثل قدمك الأخرى، وسيلاحظ من يراك أن ما ترتديه عبارة عن طرفاً أو مكوناً اصطناعياً؛ بالإضافة إلى ذلك، تبلى المادة المكونة لهذا المنتَج بشكل سريع نسبياً، وستحتاج إلى طرف اصطناعي جديد بعد عامين، كما أن الجوارب تسبب احتكاكاً لا تشعر معه بالراحة.