Po amputaci dolní končetiny
Přečtěte si naše informace a rady ohledně hojení pahýlu, fantomové bolesti, potřebného cvičení hned po amputaci a následném vybavení dočasnou a definitivní protézou.
Přečtěte si naše informace a rady ohledně hojení pahýlu, fantomové bolesti, potřebného cvičení hned po amputaci a následném vybavení dočasnou a definitivní protézou.
Co vás čeká po amputaci?
Po amputaci se budete nepochybně ptát: A co bude dál? Bezprostředně po operaci je hlavní, abyste se zotavili, a aby se pahýl amputované končetiny dobře zhojil. Obojí je důležité, abyste mohli brzy začít s rehabilitací a mohli být vybaveni protézou.
Pro zahájení rehabilitace:
V pahýlu byste neměli pociťovat větší bolesti
Pahýl by měl být zatížitelný (na základě aktivity a věku je v případě použití našeho podtlakového systému pahýl zatížený rovnoměrněji / ODKAZ)
Otok a zadržování tělních tekutin v pahýlu by měly opadnout a být stabilní
Měli byste být schopni pohybovat pahýlem co nejvíce ve všech směrech
Váš stav bude rozhodující pro to, jak dlouho potrvá, než tohoto bodu dosáhnete. Léčbu však můžete podpořit tím, že se do ní aktivně zapojíte. I když to často vyžaduje trpělivost a hodně vytrvalosti, vynaložené úsilí se vám vyplatí: Čím mobilnější budete při zahájení rehabilitace, tím dříve budete moci být vybaveni protézou.
Během vašeho pobytu v nemocnici byste si společně s vaším ortotikem-protetikem měli také vybrat vhodné zdravotnické zařízení pro vaši rehabilitaci. Náš seznam odborníků vám pomůže najít taková zařízení, která se specializují na práci s amputáři.
Příprava pahýlu na nošení protézy
Zhojení pahýlu po amputaci dolní končetiny je základem pro následné ortopedicko-protetické vybavení, a je proto obzvláště důležité. V nemocnici budou ošetřující lékaři průběžně sledovat a kontrolovat průběh hojení, a ošetřující personál na lůžkovém oddělení bude zajišťovat každodenní ošetření vašeho pahýlu - kromě léčby ran mimo jiné i tzv. edémovou a kompresivní terapii, desenzibilizaci kůže a péči o jizvy.
Hojení pahýlu
Bolesti pahýlu
Po amputaci můžete v pahýlu pociťovat různé typy bolesti, např. bolesti v kostech, v ráně, bolesti nervů nebo fantomovou bolest. Každý typ bolesti se léčí podle její příčiny. K dispozici jsou různé možnosti léčby jako např. medikace, zahřívání/chlazení nebo zábal pahýlu. O tom se můžete poradit s vaším ošetřujícím lékařem a/nebo terapeutem.
Hojení rány
Když se probudíte z narkózy, vaše amputovaná noha již bude ovázána jednoduchými nebo sádrovými obinadly, ze kterých bude vycházet malá hadička tzv. dren. Dren byl zaveden do rány během operace za účelem odvodu tekutin a krve z rány. V průběhu hojení se pak tento dren odstraní. Počáteční fáze hojení rány obvykle trvá čtrnáct dnů, než se rána uzavře. Poté buňky pojivové tkáně postupně zesilují a přemění se na specifickou pojivovou tkáň. Ale i když se zdá, že se jizva zvenčí dobře zahojila a od této chvíle se mírně změní pouze barva tkáně jizvy, celkový proces hojení jizvy trvá mnohem déle. Může trvat až jeden a půl roku, než se pod kůží plně zahojí. Délka procesu hojení ran závisí na vaší individuální konstituci.
Terapie otoků
Po operaci tkáň kolem pahýlu obvykle nejprve oteče. Tento otok (edém) je normální reakcí na operaci. Obvykle po jednom týdnu opadne. Až do odstranění stehů se na ránu aplikuje pouze volné krytí. Na pahýl se zpočátku nesmí vyvíjet žádný tlak.
Obvod pahýlu by se měl pravidelně měřit, aby bylo možné vyhodnotit, jak otok opadává. K tomu musí být vždy použity stejné měřící body a výsledky musí být zdokumentovány na měrných listech. Pokud by se toto neprovádělo, výsledky by nebyly vzájemně srovnatelné a nešlo by zjistit, zda se otok snižuje.
Kompresivní terapie
Včasná kompresivní terapie
Po operaci je na ránu aplikován obvaz, který se v pravidelných intervalech vyměňuje. Poté následuje kompresivní terapie, začíná se např. použitím kompresního obvazu. Přesné načasování určí váš lékař. Účelem kompresivní terapie je snížit otok vašeho pahýlu a připravit ho na následnou protézu. Komprese také podporuje krevní oběh v pahýlu, což snižuje bolest a podporuje hojení jizev.
4 výsledky/ů z celkem 9
Fantomová bolest, její příčiny, typy a možnosti terapie
Fantomová bolest je poamputační jev, který se dříve považoval za psychologický problém. Dnes už se ví, že za tímto jevem stojí víc než jen psychika člověka. Fantomovou bolestí se nazývá stav, kdy má pacient pocit, že bolest přichází z části těla, která tam už není.
Chceme vás zde informovat o možných příčinách tohoto jevu a o různých možnostech terapie. V případě potřeby si o tom v každém případě promluvte s vaším ortotikem-protetikem, terapeutem nebo lékařem. Budou s vámi spolupracovat na hledání řešení, která vám poskytnou úlevu.
Příčiny fantomové bolesti
Odborníci zmiňují různé teorie týkající se příčin fantomové bolesti. Jednou z nejběžnějších je, že různé oblasti v mozku jsou zodpovědné za různé oblasti těla. Když některá část těla chybí a již nevytváří žádnou zpětnou vazbu, mozek interpretuje tento nedostatek signálu jako bolest. V této souvislosti je zajímavé poznamenat, že lidé s vrozenou odlišností končetin, známou jako dysmelie, nepociťují fantomovou bolest tak často. To naznačuje, že v mozku existuje jakýsi „efekt učení“. Zdá se, že důležitou roli hraje také paměť bolesti. Rozvoj fantomové bolesti může také ovlivnit, pokud pacient pociťoval bolest již před amputací, a to by mělo být také zohledněno při výběru vhodné terapie.
Typy fantomové bolesti
Fantomová bolest je velmi individuální, závisí na mnoha faktorech, a může objevit jak po amputaci dolní tak horní končetiny. Bolest může být vyvolána nebo zesílena změnami počasí, vystavením nízkým teplotám nebo emočním stresem. Může se vyskytovat pouze v občas, postupně se snižovat nebo zvyšovat nebo může být přítomna stále. Lišit se mohou také typ, intenzita a charakteristiky bolesti. Postižení jedinci popisují tahání a píchání nebo pálení a bolesti podobné křečím.
Fantomová bolest se liší od fantomových pocitů, pocitů ve ztracené končetině, které nejsou bolestivé.
Možnosti terapie fantomové bolesti
Po amputaci se v pahýlu mohou objevit různé druhy bolesti. Je důležité rozlišovat mezi bolestí v pahýlu a fantomovou bolestí, protože tyto typy bolesti se léčí odlišně.
Pro oba typy bolesti existuje mnoho různých terapeutických přístupů. U fantomové bolesti se doporučuje kombinovat několik typů terapie. Neexistuje žádná standardní terapie, která by pomohla všem postiženým jedincům. Řada terapií je dlouhodobého charakteru a vyžaduje aktivní účast postiženého. Budete potřebovat velkou dávku trpělivosti a vytrvalosti, alele můžeme vás jen povzbudit, abyste tuto terapii prováděli, i když je to náročné. Konzultujte vždy vše s ošetřujícím lékařem, ortotikem-protetikem a terapeutem. Budou s vámi úzce spolupracovat a podporovat vás, jak nejlépe dovedou. Následující metody jsou vhodnými prostředky terapie fantomové bolesti po amputaci a vzájemně se doplňují
Zrcadlová terapie: vsedě před zrcadlem se odráží zrcadlový obraz zdravé končetiny pacienta na amputované straně. Tento obraz se nazývá fantomovou končetinou, kterou lze nyní záměrně pohybovat prostřednictvím té zdravé. To umožňuje uvolnit fantomovou končetinu z bolestivých poloh pomocí pohybů na zdravé straně a přesunout ji do pohodlnější, nebolestivé polohy. Srovnatelné výsledky lze získat pohledem na fotografie (terapie známá jako lateralizační trénink). To je určeno k procvičování pravé/levé paměti.
Senzomotorická terapie: masáž pahýlu různými materiály stimuluje nervy přes kůži. Lze zde využít i ultrazvuk, léčbu teplem nebo elektroléčbu.
Nošení protézy nebo pahýlového návleku (lineru): u mnoha postižených jedinců se bolest zmírňuje nošením protézy nebo návleku. To může být způsobeno senzorickou stimulací pahýlu a také pocitem, že s protézou je část těla stále na svém místě, takže mozek dostává odpovídající zpětnou vazbu.
Terapie bolesti: Spolupráce s terapeutem, specializujícím se na léčbu bolesti. Váš lékař vám dá kontakt na takového specialistu. Je důležité, abyste se v žádném případě sami nepokoušeli léčit léky proti bolesti.
Bolesti pahýlu
Bolest pahýlu a fantomová bolest jsou různé typy bolesti, a proto se řeší různými způsoby. Z tohoto důvodu je důležité, abyste byli důkladně vyšetřeni a zjistilo se, zda pociťujete fantomovou bolest nebo jinou formu bolesti pahýlu. Bolest pahýlu může být způsobena i špatně padnoucí protézou. Lékařské vyšetření pomáhá objasnit, zda může být problémem zjizvená tkáň, bolestivá nervová zakončení (neuromy) pahýlu, nedostatečné krytí měkkých tkání nebo jejich přebytek. Tyto příčiny bolesti lze dlouhodobě odstranit přizpůsobením komponentů nebo dalším chirurgickým zákrokem.
Některé operační techniky mohou také pomoci snížit bolest pahýlu a zejména bolest pocházející z některých nervů v pahýlu po amputaci. Preventivní léčba bolesti by měla, pokud možno, začít již během operace lokálním anestetikem nebo by se mělo začít bezprostředně po operaci, aby se zabránilo vzniku bolesti nebo rozvoji chronické bolesti.
4 výsledky/ů z celkem 4
Zachování mobility
I když se váš pahýl teprve hojí, můžete se na pobyt v rehabilitačním zařízení připravit prováděním specifických cviků. Požádejte vašeho ošetřujícího lékaře nebo fyzioterapeuta, aby vám ukázali některé důležité věci: správnou polohu na lůžku, aby se nezkracovaly a neztuhly svaly a nejbližší kloub u pahýlu, pravidelná dechová cvičení a lehká pohybová a mobilizační cvičení, která zároveň pomáhají stabilizovat oběhový systém. Tato opatření pomohou zajistit, aby vaše léčba s protézou byla rychlá a ušitá Vám na míru, tak abyste byli stále mobilní a aktivní.
Jak najdu správné rehabilitační zařízení?
Po propuštění z nemocnice o vás bude postaráno v rehabilitačním zařízení. Cílem je zde připravit vás na každodenní život s protézou. Abyste tento čas využili co nejlépe, měli byste si rozhodně vybrat rehabilitační zařízení, kde mají zkušenosti s rehabilitací amputovaných.
Čím více zkušeností v rehabilitačním zařízení mají, tím lépe budou schopni uspokojit vaše potřeby. Obecně platí, že by mělo takovým rehabilitačním zařízením projít alespoň 50 pacientů ročně. Zeptejte se tedy v každém rehabilitačním zařízení na počet pacientů, které léčí.
Poraďte se také s vaším ortotikem-protetikem, který vám může pomoci se správným výběrem.
Váš ošetřující lékař vám sdělí, kdy by bylo dobré začít s rehabilitací v rehabilitačním zařízení a zda je ve Vašem případě vhodná rehabilitace ústavní nebo ambulantní. To vše závisí na mnoha faktorech, jako je váš pokrok v hojení a jak se můžete dostatečně připravit doma.
Proces získání protézy
Po amputaci budete mít mnoho naléhavých otázek: Kdy dostanu protézu, jak získám protézu a jakou protézu dostanu? Rádi vám zde poskytneme všechny podrobnosti o dalších krocích.
Obecně řečeno, vaše protéza plní řadu funkcí: Především navrací mobilitu. Nošením protézy také omezíte nebo se vyhnete problémům s držením těla a poruchám rovnováhy, ke kterým může dojít v důsledku chybějící hmotnosti amputované dolní končetiny. Protéza také zabraňuje přetěžování vaší zdravé končetiny, což by mohlo mít za následek dlouhodobé problémy. Poraďte se s vaším ortotikem-protetikem hned po amputaci. Ten vám podá vysvětlení ohledně procesu vedoucímu k vašemu vybavení protézou. O tom, kdy dostanete protézu a zda budete nejprve vybaveni provizorní (dočasnou) protézou, rozhoduje mnoho faktorů. Váš ortotik-protetik vám dá podrobné informace.
