Diagnózy a symptomy

Bolest předního kolena

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,orthotics_2,knee_pain
FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,orthotics_2,knee_pain
FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,orthotics_2,knee_pain
Shrnutí

Příčiny, symptomy a léčba

Bolest předního kolena je obecně popisována jako bolest kolem kolenní čéšky. Typickým termínem je „patelofemorální bolestivý syndrom“ (PFPS). Výraz ´patelofemorální´ se vztahuje k oblasti mezi kolenní čéškou (patelou) a stehenní kostí (femurem).

PFPS je však termín pro různá onemocnění. Mezi běžné příčiny bolesti patří stav známý jako porucha sledování pately nebo tendence k dislokaci (dislokace pately), také nazývaná jako lateralizace pately nebo subluxace pately. Jedná se o vyklouznutí čéšky z femorální rýhy (dislokace). Může být důsledkem poranění kolenního kloubu nebo nedostatečného svalového napětí. K PFPS může také vést artróza čéšky. Většina pacientů s PFPS tvoří mladé, aktivní ženy nebo mládež. Při správné léčbě a vhodných pomůckách lze symptomy často výrazně zmírnit. V některých případech zmizí zcela.

Příčiny

Co je to syndrom patelofemorální bolesti (PFPS)?

PFPS je všeobecný termín pro různé stavy zahrnující přední část kolenního kloubu, bezprostředně kolem čéšky. Základní příčiny se mohou pohybovat od špatného postavení, jako je porucha sledování pately, až po poškozenou chrupavku. Posledně uváděné zahrnuje chondropatii čéšky, chondromalacii a v nejhorším případě retrotelární osteoartrózu (artrózu čéšky).

Chondropatie je termín pro patologické změny v kloubní chrupavce. Tyto změny mohou být zase vyvolány různými základními příčinami traumatické, degenerativní nebo zánětlivé povahy. Chondromalacie je degenerativní onemocnění postihující kloubní chrupavku. Chrupavka měkne, často v důsledku nadměrného používání nebo zranění. To může vést ke ztrátě chrupavky. Chondropatii a chondromalacii však lze v mnoha případech odvrátit.

Retropatelární osteoartróza je jedním z nejzávažnějších dlouhodobých následků. Mnoho lidí starších padesáti let zažívá tento druh opotřebení kolen a chrupavek. Artróza čéšky je často spouštěna zraněním, např. při zlomení nebo dislokaci čéšky, nebo po poranění zkříženého vazu nebo v důsledku poruchy sledování patelárního kloubu. Pokud jsou vaše kyčelní a stehenní svaly slabé nebo pokud vaše čéška není ve správné poloze – například je příliš vysoko, příliš nízko nebo příliš k jedné straně – je větší pravděpodobnost, že budete postiženi následným opotřebením.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,orthotics_2,knee_pain
Diagnóza

Kdo trpí bolestí předního kolena? A kdy?

PFPS = syndrom patelofemorální bolesti nebo-li dislokace čéšky (posun čéšky do nesprávné pozice) je uváděn jako jedno z nejčastějších onemocnění postihujících pohybový systém ve sportovní medicíně a je nejčastější příčinou bolestí kolena obecně. Velmi často postihuje mladé ženy a dospívající dívky, které se pravidelně věnují sportu. Bolest předního kolena postihuje dvakrát častěji více ženy než muže. Syndrom patelofemorální bolesti však může postihnout kohokoli. Jak je popsáno výše, příčina často spočívá v ochablých nebo zkrácených stehenních svalech. Může ji ale vyvolat i špatné vyrovnání čéšky, chybné postavení chodidel nebo nadměrná zátěž. Odborníci se proto domnívají, že bolest je výsledkem kombinace více faktorů.

Co se stane, když máte syndrom patelofemorální bolesti (PFPS)?

Čéška (patela) se nachází nad kolenním kloubem a nejvíce se pohybuje, když ohýbáte koleno nebo natahujete nohu. Poté klouže po speciální rýze na stehenní kosti jako po dráze. Pokud je čéška špatně zarovnaná nebo je na kloub kladen příliš velký tlak nebo váha, může sklouznout z místa a způsobit podráždění oblasti mezi čéškou a kolenním kloubem. Ve většině případů čéška sklouzne z místa laterálně, na vnější stranu kolenního kloubu. To se obvykle stane, když je vaše noha ohnutá v úhlu mezi 10° a 30°, protože čéška není tak silně podepřena kostmi v tomto rozsahu. Toto nesprávné postavení nakonec povede k bolesti a může vést k syndromu patelofemorální bolesti nebo dokonce k dislokaci čéšky. Je méně pravděpodobné, že čéška vyklouzne z místa, když je váš kolenní kloub ohnutý pod úhlem větším než 30°, protože pak pevněji spočívá v drážce.

Obecně řečeno, bolest předního kolena se rozvíjí postupně a zhoršuje se zejména tehdy, když koleno zvenčí zatěžujete sportem, chozením do schodů, dlouhým sezením nebo ohýbáním kolena. Když necháte koleno v klidu, bolest často znovu ustoupí. Při správné terapii je prognóza vyléčení onemocnění výborná. Někdy bolest předního kolena zmizí sama.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,orthotics_2,knee_pain
Symptomy

Symptomy bolesti předního kolena

Příznaky syndromu patelofemorální bolesti může být poměrně obtížné přesně určit. Lidé uvádějí bolest v celé přední oblasti kolena nebo vedle, za a pod čéškou. Zpočátku je bolest patrná pouze při namáhání nebo zatížení nohy. Ale jak bolest předního kolena postupuje po delší dobu, může se stát chronickou a bolet, i když jste v klidu. Většina lidí to popisuje jako bodavou, pálivou nebo tupou bolest ve velmi specifické oblasti, ale někdy může bolest vyzařovat do celé oblasti předního kolenního kloubu. Bolest předního kolena obecně postihuje pouze jedno koleno; zřídka postihuje oba kolenní klouby. Kromě toho, že pociťují bolest v přední oblasti kolena, stále větší počet pacientů uvádí, že slyší praskání, pokud koleno příliš zatěžují, nebo pociťují tření či zadrhávání, a celkovou nestabilitu čéšky. Příznaky mohou spontánně vymizet, ale někteří pacienti zjistí, že mohou přetrvávat roky.

Terapie

Cvičení pro léčbu bolesti předního kolena

V mnoha případech se syndrom patelofemorální bolesti zlepší, pokud necháte kolenní kloub v klidu a upravíte způsob cvičení. Postižení by se měli vyhýbat pohybům a sportům jako např. běhání nebo fotbal, při kterých jsou kolena nadměrně zatěžována. Sporty jako plavání, jízda na kole a jóga jsou dobrou alternativou pro lidi s bolestí předního kolena. Méně zatěžují kolenní klouby a posilují okolní svaly, což má dlouhodobé výhody.

Program Ottobock Patella Move, cvičení vyvinuté speciálně pro lidi, kteří mají problémy s koleny, může také podpořit rehabilitaci. Cviky pomáhají snižovat bolest, budovat ochablé svalstvo a zlepšovat svalovou koordinaci. Další možností je fyzioterapie. Tím se může zlepšit rozsah pohybu kolenní čéšky a procvičit stehenní svaly. Silné, flexibilní kvadricepsy hrají důležitou roli při léčbě, protože tyto svaly jsou důležité pro stabilizaci čéšky.

Terapie zahrnující sport a cvičení je obecně velmi úspěšná. Většina pacientů uvádí, že příznaky zcela vymizí. Naštěstí je operace nutná jen zřídka a pouze u některých závažných a chronických případů, nebo když konkrétní problém nereaguje na konzervativní metody léčby.

Pokud jsou však vaše příznaky velmi závažné a intenzivní, měli byste koleno nechat chvíli v klidu. V případě akutních příznaků nebo zánětu použijte studený obklad a zvažte konzultaci s lékařem. Váš lékař vyšetří vaše koleno pohmatem, popřípadě vám předepíše magnetickou rezonanci, CT nebo rentgen, aby zjistil, zda potřebujete nechat kloub delší dobu v klidu, nebo zda můžete bezpečně pokračovat ve sportu, nebo zda vaše bolest nemůže být způsobena nějakou další nemocí. Pokud je kloub zanícený, může vám lékař předepsat protizánětlivé léky, jako je ibuprofen.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,orthotics_2,knee_pain
Pomůcky

Ortézy pro syndrom patelofemorální bolesti

Ortéza, jako je Patella Pro, může také poskytnout podporu během terapie bolesti předního kolena i při každodenních aktivitách. Studie prokázaly, že ortopedické pomůcky prokazatelně pomáhají stabilizovat kolenní kloub a mohou dokonce zmírňovat bolest. Pokud je váš syndrom patelofemorální bolesti způsoben poruchou sledování pately nebo tendencí k dislokaci, vaše kolenní čéška může mít tendenci se snáze posouvat směrem ven, obzvláště když jen mírně pokrčíte nohu. Zde se osvědčila zejména ortéza Ottobock Patella Pro. Pomocí jedinečného přístupu zajišťuje, že vaše čéška zůstane v patelární drážce, když ohýbáte nohu.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,orthotics_2,knee_pain

Patella Pro se vyznačuje mechanismem opětovného vyrovnání, který bezpečně vede čéšku podél fyziologické patelární drážky a zabraňuje tak jejímu vyklouznutí směrem ven. Centrováním čéšky ve žlábku se tlak na chrupavku rozloží fyziologickým způsobem po celé kloubní ploše. Proces je zcela dynamický, protože čéška je vyrovnána pouze tak, jak to vyžaduje příslušný pohyb. Pokud více ohýbáte kolenní kloub, Patella Pro pomůže navést vaši čéšku zpět do její přirozené drážky ve stehenní kosti, dokud nebude schopna sama hladce klouzat. Během několika týdnů byste měli být schopni vyjít po schodech nebo se věnovat sportu s podstatně menší bolestí. Chcete-li se dozvědět více o výhodách a výhodách používání ortézy Patella Pro, přečtěte si příběhy našich mladých uživatelů se syndromem patelofemorální bolesti.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,orthotics_2,knee_pain

Zpět ke každodenním aktivitám: tři kroky k ortéze Ottobock

  1. Zde najdete přehled všech ortéz a bandáží, které by vám mohly pomoci. Vezměte si seznam s sebou na příští návštěvu lékaře.
  2. Poraďte se se svým lékařem o tom, která ortéza je nejvhodnější. Lékař vám pak může napsat recept na vhodnou ortézu.
  3. Vezměte svůj předpis do společnosti poskytující zdravotnické potřeby. Poskytnou vám vaši novou ortézu a upraví ji tak, aby přesně odpovídala vašim tělesným rozměrům.
Story

Pacienti hovoří o symptomech a zkušenostech s ortézou Patella Pro

Příběh Emily

Kvůli bolesti v přední části kolena začala být Emily ve svých 12 letech vážně omezená ve svých každodenních aktivitách. Ale jako vášnivá hráčka basketbalu a házené si život bez sportu nedokázala představit. Asi po šesti týdnech nošení Patella Pro na obou kolenou mohla Emily opustit lavičku náhradníků.