Vazová postižení nohy/kotníku

Na komplexu hlezenního kloubu jsou různé vazy. Stabilizují klouby ve spojení se svaly obklopující kotník. Vazy musí mít určitou pevnost, aby zajistily stabilizaci a řádnou pohyblivost v kloubu.
Ochablost vazů (laxnost) se může vyskytnout z důvodu vrozených nebo získaných faktorů. Ta často vede k oslabení kloubů. V případě natažení nebo přetržení vazu může dojít k úplné ztrátě stability v kloubu.

Mezi příčiny nestability, která se vyskytuje primárně v horním hlezenním kloubu, může patřit vrozená nebo získaná ochablost vazů s postižením nebo bez postižení dalších stabilizačních struktur (např. kloubního pouzdra, kloubní chrupavky, menisků a svalových struktur). Ať už se jedná o vnější sílu nebo ne, zkroucení kotníku může způsobit nadměrné natažení vazů v hlezenním kloubu nebo dokonce jejich prasknutí. Obecně jsou nestability v hlezenním kloubu definovány počtem postižených vazivových struktur. Čím více jsou postiženy vazy, tím nestabilnější bude komplex hlezenního kloubu.

Zpočátku se nestabilita projevuje nejistotou při chůzi, která může být spojena s bolestí a drhnutím kloubních ploch při větší zátěži kloubu. V oblasti postižené akutní nestabilitou, například v důsledku přetrženého vazu, dochází k otoku a změně barvy. Z dlouhodobého hlediska, a zvláště při nesprávném ošetřování akutních poranění, často následuje chronická nestabilita nebo artróza, což je rychlejší degenerace kloubní chrupavky v kloubu.

Když je nestabilita v komplexu hlezenního kloubu potvrzena manuálními testovacími postupy, jako je vyšetření naklonění hlezenní kosti (talu), často následují diagnostické zobrazovací postupy, jako je magnetická rezonance, rentgen nebo ultrazvuk.

Nestability kotníku mohou být akutní nebo chronické, a léčí se různě, pokud jde o klinickou péči nebo postupy vybavení. Terapie závisí na příčině a vážnosti nestability. Bývá obvykle konzervativní, tj. bez operace. Při konzervativní terapii se léčba soustředí hlavně na fyzioterapii a stabilizující ortézy. Během fáze léčby nestabilit z důvodu přetržení vazu je zásadní správné načasování fází vybavení ortézou. Neadekvátní vybavení často vede k chronické nestabilitě v komplexu hlezenního kloubu.