Tras la amputación de brazo
Tras la amputación de un brazo, lo principal es su recuperación y la cicatrización del muñón. Aquí encontrará consejos para el tratamiento de los edemas, el entrenamiento y el cuidado del muñón.
Tras la amputación de un brazo, lo principal es su recuperación y la cicatrización del muñón. Aquí encontrará consejos para el tratamiento de los edemas, el entrenamiento y el cuidado del muñón.
Healing, training, and preparing for a prosthesis
After your amputation surgery, recovery and healing are your top priorities. The rehabilitation process is an essential part of this time. Together with your care team, you’ll focus on rebuilding your strength, carefully caring for your residual limb, and taking the first steps toward using a prosthetic arm.
Amputation rehab begins as soon as possible after your operation, and typically lasts about six month. During that time, your care team will create a detailed plan to heal your residual limb and get you ready for your prosthesis. You’ll also need to start preparing yourself for everyday life with your new upper limb difference.
This article will guide you through some of the key steps in that process. Just remember: everyone’s experience will be different. Your care team will help you understand which activities like these are most important for you.
Keep reading to learn more about how amputation rehab helps:
Heal your residual limb as quickly and successfully as possible
Strengthen parts of your body affected by your amputation
Prepare you to use a prosthetic device*
*This article focuses on devices for users who’ve had a transhumeral amputation. If you’ve had a different procedure, your prosthetist can provide you with more information on higher amputation levels.
Prepare el muñón para el uso de una prótesis
La cicatrización del muñón tras la amputación de pierna supone la base para la posterior protetización, lo que es de especial importancia. En el hospital, los médicos a su cargo supervisarán y controlarán el proceso de cicatrización, mientras que el personal de enfermería hospitalario se encargará del tratamiento diario del muñón. Además del tratamiento de la herida, esto engloba también la terapia de compresión y el tratamiento de los edemas, la desensibilización de la piel y el cuidado de la cicatriz.
Oedema therapy
After the operation, the tissue around the residual limb will usually swell up at first. This swelling (oedema) is a normal reaction to the operation. It usually subsides after about one week. Only a loose wound dressing is applied until the sutures are removed. No pressure can be applied to the residual limb at first.
The circumference of the residual limb should be measured regularly to evaluate how the swelling is going down. The same measuring points always have to be used for this, and the results must be documented on measurement forms. If this isn’t done, the results are not comparable with each other and there is no way to tell whether the swelling is decreasing.
Correct positioning
Pronounced swelling of the residual limb for an extended period of time interferes with wound healing, and the time when a prosthesis can be fitted is delayed. You should assume a proper posture, even in the hospital bed, to prevent shortening and stiffening of the muscles and joints. Patients usually assume a comfortable and pain-free position at first, but experience has shown that this is not always optimal. As time progresses, the residual limb should lie in an extended position as far as possible. Permanently elevating it – for example, on a pillow – always has to be avoided, otherwise the muscles will shorten and the subsequent mobility of the residual limb is reduced.
Mobilisation
Move your residual limb several times a day. Doing this can prevent a loss of mobility in your joints. Early mobilisation is important because it activates the circulation and promotes balance. Get your therapist to show you movement exercises that are right for you at the respective time. The shoulder joint in particular has to be mobilised as early as possible; otherwise, it can become stiff. With a combination of correct positioning and movement, you can properly prepare your arm for wearing the prosthesis.
Early compression therapy
After the operation, a wound dressing is applied and changed at regular intervals. Compression therapy begins after that, for example, with a compression bandage. Your doctor will determine the exact timing. The purpose of compression therapy is to reduce the residual limb oedema and prepare your residual limb for your subsequent prosthesis. Residual limb compression helps optimise the fitting of your prosthesis. Compression also promotes blood circulation in the residual limb. This reduces pain and promotes scar healing.
Vendaje de compresión
El vendaje de compresión permite regular la presión según el día o el momento del día. La presión debería ser la máxima en el extremo del muñón e ir reduciéndose hacia el cuerpo. Para colocar este vendaje se utilizan vendas elásticas que se fijan con un apósito. Puesto que este método exige algo de práctica y experiencia, el vendaje debe colocarlo personal técnico especializado (fig. 3). También puede dejar que el personal de enfermería le muestre la técnica de vendaje correcta. Lo importante es que el vendaje no "estrangule" el muñón; no debe producirse dolor.
Liner de silicona
Por el contrario, los liner de silicona son rápidos y fáciles de manejar. Están disponibles en diferentes tamaños prefabricados. Para generar una presión lo más amplia y homogénea posible en la zona de la amputación, al colocarse el liner es imprescindible prestar atención a que no entre aire en el extremo del muñón. Al principio puede ocurrir que sude más con el liner. Esto se regulará tras un tiempo de uso. A fin de evitar posibles irritaciones en la piel, puede aplicar un poco de Ottobock Derma Prevent en la piel en contacto con el borde del liner. Además, la limpieza del liner de silicona al final de cada día es muy importante. Consulte más indicaciones al respecto en las instrucciones de uso del liner.
Terapia de compresión posterior
En cuanto el volumen del muñón lleve estable un tiempo, es decir, cuando los contornos medidos del muñón ya no se reduzcan, puede dar comienzo el tratamiento protésico. Hasta ese momento debería mantenerse la compresión. Su equipo de tratamiento le mostrará a usted o a sus allegados cómo puede hacerlo solo.
Preparing to use a prosthetic arm
While you and your care team are working to manage any post-surgical swelling in your residual limb, you’ll also start taking the first steps toward using a prosthesis.
These steps typically include:
Strengthening and stretching muscles in your residual limb, shoulder, back, and torso
Any training you may need to use your remaining hand and arm (your “sound side”) in new ways
Here are a few key areas you and your care team will probably focus on.
Estiramiento de la musculatura del muñón
Pronto se empezarán a estirar también los músculos y las articulaciones en torno al muñón. Si le resulta difícil mover las articulaciones de forma activa, también puede hacerlo de forma pasiva sirviéndose de una toalla. Es importante que sus articulaciones conserven o recuperen la máxima movilidad en todas las direcciones.
Mejorar la destreza del lado sano
En función de si su mano afectada es la dominante o la no dominante, el entrenamiento del lado sano será más o menos intenso. Se entrena la motricidad fina, la destreza y la fuerza. Debería practicar sobre todo actividades complicadas, como escribir o cepillarse los dientes.
Entrenamiento de desarrollo muscular del muñón
Antes del tratamiento con una prótesis es importante reforzar la musculatura del muñón, el brazo sano, la musculatura del tronco y las piernas por medio de un entrenamiento preparatorio. De este modo no solo mejorará la movilidad máxima de sus articulaciones, sino también la destreza del lado sano. Así también gozará de una mayor autonomía al realizar las actividades de la vida diaria.
Entrenamiento de desarrollo muscular del tronco
Tras la amputación es muy importante que mueva lo máximo posible el tronco. Evite torcer en exceso la columna vertebral. Debido a la falta de contrapeso en un lado, la verticalidad y, con ello, a menudo también el equilibrio estático de la columna vertebral pueden cambiar. Por ello, para evitar posturas incorrectas y dolores debe practicar movimientos que refuercen la espalda.
Cuidado de la piel y de la cicatriz
In most cases, amputation wounds close in three to four weeks and then start forming a scar. But while your scar may look like it has healed after a few weeks, the full healing process takes much longer – typically about eighteen months.
During that time, caring for your skin and scar is a top priority. A few key steps can help you ensure your residual limb heals successfully, and that it’s ready for a prosthetic when you’re ready to start using one.
Después de que en el hospital el personal de enfermería y los médicos se hayan ocupado de la limpieza de la herida y del cambio de los vendajes, en la fase de rehabilitación será usted quien cuide el muñón, la cicatriz y, también, el lado sano. Únicamente si lleva un cuidado constante podrá utilizar la prótesis sin molestias.
Desensibilización de la piel
Tras la amputación, es habitual que la piel del muñón esté muy sensible. Pero existen varias cosas que puede hacer contra ello. Utilice siempre materiales que le resulten agradables y proceda comenzando por el muñón y avanzando hacia el cuerpo.
Desensitizing your skin
Tome, p. ej., un cepillo suave o una pelota de masaje con pinchos y páselos por encima de la piel sensible o golpee la zona suavemente. Esto aumenta la resistencia. También puede frotar el muñón con una toalla gruesa o con una manopla.
Cleaning your skin
Las medidas higiénicas para el muñón, como el lavado diario con agua templada y jabón suave sin perfume, son muy importantes. Los productos de cuidado de Ottobock pueden facilitar la limpieza.
Tratamiento de la cicatriz
En la mayor parte de los casos, la herida de la amputación se cierra en las primeras tres a cuatro semanas y forma una cicatriz. A pesar de que, desde el exterior, la cicatriz dé la impresión de haberse curado bien y solo cambie ligeramente el color del tejido de la cicatriz, la curación completa de la cicatriz tarda bastante más. Hasta que se haya curado del todo por dentro, pasa cerca de año y medio.
Debe hidratar la cicatriz desde el principio, ya que el tejido cicatrizado no es capaz de autohidratarse. Para ello se recomienda utilizar lociones sin perfume. El cuidado constante es importante para que el tejido de la cicatriz conserve su suavidad y movilidad y, al mismo tiempo, para que pueda soportar las cargas. Esto es necesario para poder utilizar la prótesis, ya que con el cuidado adecuado puede evitar la aparición de dolores en el muñón al producirse movimientos en el encaje.