Teşhisler ve semptomlar

Kalkaneus kırığı

Kalkaneus kırığı genellikle büyük bir yükseklikten atlamaktan kaynaklanır. Ortezler bir ameliyat sonrasında ayağı rahatlatabilir veya konservatif tedavi sırasında kullanılabilir.

Özet

Nedenler, semptomlar ve tedavi

Bir topuk kırığı genelde yüksek mesafeden bir atlayış veya bir düşme sonucunda meydana gelir. Erkekler, kadınlara oranla beş ila sekiz kat daha fazla etkilenmektedir ve ağrılar, kazadan hemen sonra yürümeyi kısıtlar. Bir topuk kırığı kısmen tutucu yöntemle tedavi edilebilir.

Nedenler

Nedenler

Kalkaneus kırığı, genellikle kalkaneus kemiği bölgesine aşırı kuvvet uygulanması neticesinde oluşur. Kalkaneus kırığının en yaygın nedeni yüksekten düşmedir (yaklaşık %80), bunu trafik kazaları (yaklaşık %10), spor kazaları (yaklaşık %8) ve yorulma neticesindeki kırıklar (%2) takip eder. Vakaların %20'sinde kırık her iki tarafta da meydana gelir. Osteoporoz da bir neden olabilir, bunun neticesinde kalkaneus kırığı meydana gelir. Kalkaneus kırıklarının yarısı iş ve yol kazalarından kaynaklanmaktadır. Ekseri 35 ila 60 yaşları arasındaki erkekler, kadınlardan beş ila sekiz kat daha sık etkilenir.

Semptomlar

Semptomlar

Bir topuk kemiği kırığında arka kısımda ve ayak bileği ekleminin üstünde akut bir şişlik görülür. Genellikle de tüm ayak şişlikten etkilenir ve doğal olarak bir çürük nedeniyle belirgin renk değişiklikleri görülür. Ayağın hareketliliği şiddetli ağrı nedeniyle sınırlıdır.
Bazı durumlarda kazada topuk kemiği bölgesindeki deri ve yumuşak doku yırtılması oluşur. Böylece de enfeksiyon riski yüksek açık bir kırık oluşur. Bu bir acil durumdur ve ameliyat şeklinde acil tıbbi tedavi gerektirir.

Teşhisler

Teşhisler

Doktor detaylı anamnez ve kaza oluşumunun tanımlanmasından sonra ilk izlenimini edindikten sonra, teşhis için takip eden görüntüleme prosedürleri kullanır. Bu durumda üç seviyeli röntgen çekilir ve bir manyetik rezonans tomografisi (MR) oluşturulur. Topuk kırığını sınıflandırmak ve olası operatif müdahaleyi planlamak için bir bilgisayarlı tomografi (CT) gereklidir.

Tedavi

Tedavi

Topuk kemiği kırığı yer değiştirmemişse ve eklem yüzeyleri bundan etkilenmemişse, genellikle konservatif tedavi önerilmektedir. Rahatlatıcı ortezler iyileşmeyi hızlandırmada yardımcı olur.
Akut topuk kemiği kırığı PECH kuralı (dinlenme, buz, c(k)kompres, yükseğe kaldırma) ile tedavi edilir. Buna ayrıca ağrı kesici ilaçları ve lenfatik drenaj şeklinde aktif fizyoterapi eklenir. Mümkün olduğunca yoğun şişlik azaltılmalı ve ayak kökü eklemlerindeki hareketlilik iyileştirmelidir. Topuğun rahatlamasına sürece bağlı olarak en az 6 ila 12 hafta boyunca dikkat edilmelidir.
Birçok durumda ise topuk kemiği kırığı daha karmaşık bir durumdur. Eklem yüzeyine vuran ve 1 mm'den daha geniş bir alana sahip olan tüm topuk kemiği kırıkları ameliyat edilir. Bunun haricinde arka ayağın yanlış konumlandırılması durumunda da ameliyat yapılır. Bu durumda genellikle topuk kemiğinin dış tarafında dik açılı bir kesi ile etkilenen bölge ameliyat edilmektedir. Bunun zamanlaması da genellikle yumuşak doku şişmesi nedeniyle kazadan sonraki 6. ve 10. gün arasındadır. Bu zaman içerisinde etkilenen ayak yükseğe kaldırma, soğutma ve lenfatik drenaj ile rahatlatılmalıdır.
Açık bir kırık söz konusu olduğunda ise ameliyatta zarar almış olan dokuya işlem yapılır ve eklem genellikle dış bağlantı çubukları ile sabitlenir. Ameliyat sırasında ilk önce kemik parçaları bir araya getirilir, topuk kemiği pozisyonunda düzeltilir ve doğru pozisyonuna getirilir. Topuk kemiğinin uzunluğu ve şekli düzleştirildikten sonra, sabitlemek için vidalı bir plaka yerleştirilir.
Ameliyattan sonra bacak ilk önce 2-5 gün sonra fizik tedavi başlayana kadar destekli bir atelde tutulur. Bu arada da kırık yayılma derecesine ve operasyonel olarak elde edilen stabiliteye bağlı olarak üzerine yüklenme genellikle en az 8 ila 12 hafta boyunca yasaklanır. Sonraki 6 ay boyunca da topuk üzerinde aşırı yük verilmemeli ancak aktivite kademeli olarak arttırılabilir. Genellikle yaklaşık olarak 6 hafta, 12 hafta, 6 ay ve bir yıl sonra tekrar röntgen filmleri çekilir. Özel topuk rahatlatma ortezleri ilk aşamada hareketliliği önemli ölçüde artırabilir.

Günlük hayata geri dönüş: 3 adımda Ottobock ortezine

  1. Sizin için uygun olabilecek tüm ortez ve destekler hakkındaki bir genel bakışı burada bulabilirsiniz. Bu listeyi bir sonraki doktor randevunuzda yanınızda götürün.
  2. Hangi ortezlerin şikayet tablonuz için en uygun olduğunu doktorunuz ile görüşün. Sonrasında doktorunuz uygun ortez için size bir reçete yazacaktır.
  3. Reçete ile bir sağlık kuruluşuna gidin. Orada, ortezinizi beden ölçülerinize mükemmel biçimde uyarlandıktan sonra teslim alabilirsiniz.