Avant l'amputation de la jambe

Les maladies artérielles obstructives constituent la cause d’amputation la plus courante dans le monde occidental. Outre les maladies métaboliques telles que le diabète, « la jambe du fumeur » est une maladie artérielle obstructive très connue et répandue. L’apport d’oxygène à la jambe n’est plus suffisant en cas de trouble de la circulation sanguine. La personne ressent souvent une douleur, surtout lorsqu’elle marche. La jambe ou le pied sont plus froids que le reste du corps et parfois de couleur bleuâtre. Une amputation du membre inférieur est réalisée uniquement si la circulation sanguine ne peut pas être rétablie par d’autres procédés de chirurgie vasculaire. L’objectif étant aussi pour les amputations partielles de conserver le reste du pied ou de la jambe.

Le syndrome du pied diabétique est l’une des causes les plus courantes d’amputation de jambe ou de pied. Bien que de plus en plus de personnes atteignent un âge avancé et, par conséquent, que le nombre de personnes atteintes de diabète sucré augmente, le nombre d’amputations évolue très peu. Ce phénomène est dû à l’amélioration des soins et aux nouveaux traitements disponibles.

Le diabète sucré provoque généralement des troubles multiples qui se renforcent mutuellement.

• Une diminution de la transpiration provoque la sécheresse et la fissuration de la peau des pieds.

• Trop de glucose dans le système nerveux empêche les patients de ressentir les crevasses et les blessures.

• La cicatrisation des plaies est moins bonne en cas de diabète sucré.

• Chaque fois que les blessures sont soumises à un stress, la blessure s’agrandit. Le tissu développe une inflammation et se nécrose.

Le pied et la jambe risquent aussi de développer une inflammation plus rapidement du fait d’une circulation sanguine perturbée par le diabète, et les cellules des tissus de mourir.

La fréquence des amputations après un accident (accident de travail, accident de la route) a considérablement diminué dans le monde occidental. Cela est notamment dû aux normes de sécurité au travail plus rigoureuses. Les progrès réalisés dans les domaines des soins intensifs et de la chirurgie permettent, dans de nombreux cas, de rétablir les nerfs, les vaisseaux, les os et les tissus mous des membres. Et l’amputation pratiquée comme dernier recours n’est donc pas nécessaire.

Les amputations dues à un cancer sont relativement rares. Cependant, il arrive que des tumeurs se développent près du genou ou de la hanche. Environ la moitié des amputations dans la région de la hanche et du bassin sont imputables à des tumeurs. L’amputation dans de tels cas vise à sauver la vie de la personne malade en empêchant la propagation des cellules cancéreuses dans la partie du corps concernées et dans d’autres parties du corps.

Depuis que Louis Pasteur a décrit l’effet des antibiotiques en 1877, les amputations dues aux infections sont devenues extrêmement rares. Les normes antiseptiques élevées dans le domaine des soins médicaux et les vaccins antitétaniques sont une autre raison de cette diminution. Vous devez néanmoins rester vigilant même pour les plus petites blessures. Une inflammation peut se manifester par un rougissement, un gonflement, de la fièvre et des douleurs.

Vérifiez également que votre vaccination contre le tétanos est à jour. L’Institut Robert Koch recommande un rappel tous les dix ans, voire plus tôt en cas de plaie. Veuillez dans tous les cas contacter votre médecin.

Le chirurgien vous conseille avant l’amputation et effectue l’opération. Dans l’idéal, il coordonne le déroulement de l’opération avec votre orthoprothésiste. Le chirurgien et l’orthoprothésiste peuvent, par exemple, discuter de la forme à donner à votre moignon afin de faciliter l’ajustement ultérieur de votre emboîture. Après l’amputation, le chirurgien surveille votre convalescence et vous prescrit une rééducation.

Votre médecin généraliste et spécialiste vous suit généralement avant même l’amputation et connaît parfaitement l’évolution de votre maladie. Il se tient à votre disposition si vous avez besoin d’ordonnances pour de nouveaux composants prothétiques et pour des séances de rééducation supplémentaires.

Les services sociaux s’occupent habituellement de vous à l’hôpital. Ils vous aident à vous préparer à votre retour à la vie quotidienne et vous accompagnent dans vos démarches (domicile, formation, emploi, famille, revenu, réseaux sociaux, etc.). Ces services vous indiquent quelles prestations sont disponibles et comment les utiliser. Ces prestations comprennent notamment une prise en charge par des médecins, des éducateurs spécialisés et des professionnels vous aidant à retrouver une vie sociale.

Après l’amputation, le personnel soignant de l’hôpital accompagné de spécialistes de la cicatrisation s’occupent de la cicatrisation de votre plaies ainsi que du positionnement et de la compression corrects votre moignon. Dans l’idéal, ces soins sont prodigués en coordination avec les médecins, l‘orthoprothésiste et le thérapeute.

Les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes vous assistent à l’hôpital, pendant la rééducation et dans la vie quotidienne. Leur mission consiste à vous mobiliser, à renforcer et à étirer votre musculature, ainsi qu’à vous aider à apprendre et à améliorer votre marche et gérer vos activités de la vie quotidienne. À l’hôpital, des thérapeutes se chargent en outre de la thérapie par compression.

Votre orthoprothésiste joue un rôle central puisque c’est lui qui vous appareille avec une prothèse appropriée et répond à toutes les questions que vous pouvez avoir. Avant l’amputation, il peut discuter avec le chirurgien de la forme que votre moignon devrait avoir, vous recommander des thérapeutes expérimentés ou des podo-orthésistes et vous mettre en relation avec d’autres personnes amputées. N’hésitez pas non plus à lui demander à qui vous pouvez vous adresser pour transformer votre domicile ou adapter votre véhicule.

En cas d’appareillage prothétique, il identifie avec vous vos besoins et vos attentes pour vous présenter différents appareillages. Sur la base de ces informations, il sélectionne ensuite les composants prothétiques appropriés et fabrique la prothèse avec une emboîture sur mesure. Juste après l’amputation, il examine votre moignon pour déterminer si vous pouvez porter une prothèse provisoire.

Votre orthoprothésiste se tient à votre disposition pour toutes les questions relatives à votre prothèse.

En plus de votre prothèse, vous aurez peut-être besoin de chaussures adaptées à votre pied sain. C’est le cas si vous souffrez notamment de troubles de la circulation sanguine. Vous pouvez aussi avoir besoin de chaussures orthopédiques si vous avez subi une amputation partielle du pied et que vous ne portez pas de prothèse partielle de pied. N’hésitez pas à demander à votre orthoprothésiste à qui vous pouvez vous adresser.

Selon votre situation familiale, le personnel soignant ambulatoire peut vous aider à utiliser la prothèse et s’occuper de la compression et de la mobilisation de votre moignon au quotidien.