Avant l'amputation de la jambe

La cause la plus courante d’amputations dans le monde occidental est ce que l’on appelle les artériopathies occlusives. Outre d’autres maladies métaboliques, comme le diabète, ce que l’on appelle la «jambe du fumeur» est une artériopathie occlusive très connue et très répandue. Dans le cas d’un trouble de la circulation sanguine, l’apport d’oxygène à la jambe n’est plus suffisant. Les personnes atteintes ressentent souvent de la douleur et trouvent mal à l’aise de marcher. La jambe ou le pied sont plus froids que le reste du corps et parfois de couleur bleutée. L’amputation du membre inférieur n’est pratiquée que si la circulation sanguine ne peut être rétablie par d’autres interventions chirurgicales vasculaires. Dans le cas des amputations partielles, le but est aussi de préserver le reste du pied ou de la jambe.

Le syndrome du pied diabétique est l’une des causes les plus fréquentes d’amputation d’une jambe ou d’un pied. Mais comme le nombre de personnes atteintes de diabète sucré augmente, le nombre d’amputations ne change pratiquement pas. Cela est dû à l’amélioration des traitements et aux nouvelles possibilités offertes aux personnes atteintes.

Le diabète sucré cause généralement plusieurs troubles qui se renforcent mutuellement.

• Une transpiration réduite provoque le dessèchement et la fissuration des pieds et des jambes.

• Les dépôts de sucre dans les nerfs provoquent une perte de sensibilité chez les personnes touchées, de sorte qu’elles ne remarquent plus les fissures et les blessures d’AVIS.

• Le diabète sucré nuit gravement à la cicatrisation des plaies.

• Lorsque les plaies sont soumises à l’effort, les plaies s’agrandissent. Les tissus s’enflamment et meurent.

Il existe également un risque d’inflammation plus rapide du pied et de la jambe car la circulation sanguine est perturbée par le diabète et les cellules meurent.

La fréquence des amputations consécutives à un accident, y compris les accidents du travail et les accidents de la circulation, a considérablement diminué dans le monde occidental. Cela est dû en grande partie à l’amélioration des normes de santé et de sécurité au travail. Grâce aux progrès réalisés dans les domaines des soins intensifs et de la chirurgie, les nerfs, les vaisseaux, les os et les tissus mous des membres blessés peuvent être restaurés dans de nombreux cas, de sorte que l’amputation n’est pas nécessaire en dernier recours.

Les amputations cancéreuses sont relativement rares. Dans de nombreux cas, cependant, des tumeurs sont présentes à proximité du genou ou de la hanche. Près de la moitié des amputations dans la région de la hanche et du bassin sont dues à des tumeurs. Dans de tels cas, l’amputation vise à sauver la vie du patient en empêchant la propagation de cellules cancéreuses susceptibles d’affecter d’autres parties du corps.

Les amputations dues à des infections sont devenues extrêmement rares depuis que Louis Pasteur a décrit l’effet des antibiotiques en 1877. Le taux élevé d’antiseptiques dans le traitement médical et les vaccins antitétaniques expliquent également ce recul. Malgré tout, même en cas de blessure infime, il faut toujours rester vigilant. Les signes d’inflammation sont notamment une rougeur, un gonflement, de la fièvre et des douleurs dans une plaie.

Vérifiez également si votre vaccin antitétanique est à jour. L’Institut Robert Koch recommande une dose de rappel tous les dix ans, voire plus tôt en cas de blessure. Contactez dans tous les cas votre médecin.

Le chirurgien vous conseille avant l’amputation et procède à l’opération. Idéalement, le chirurgien travaillera avec votre Prothésiste Orthésiste Certifié (POC) pour coordonner le déroulement de l’opération à l’avance. Par exemple, le chirurgien et l’POCC peuvent discuter à l’avance de la forme de votre membre résiduel, ce qui facilite l’essai ultérieur de votre emboîture de prothèse. Après l’amputation, le chirurgien surveille votre rétablissement et prescrit une rééducation.

Votre médecin généraliste et spécialiste vous suit généralement avant même l’amputation et connaît parfaitement l’évolution de votre maladie. Il se tient à votre disposition si vous avez besoin d’ordonnances pour de nouveaux composants prothétiques et pour des séances de rééducation supplémentaires.

Un travailleur en éducation sociale ou un autre employé des services sociaux s’occupe habituellement de vous lorsque vous êtes à l’hôpital. Il a pour tâche de vous aider lors de votre retour à la vie de tous les jours, par exemple à la maison, à l’éducation, au travail, à la famille, au revenu et aux réseaux sociaux. Il vous indique quels services sont offerts et comment y accéder. Parmi ces services, on peut citer les mesures d’éducation médicale, spéciale et sociale ou l’aide à la participation à la vie sociale.

Après l’amputation, le personnel infirmier de l’hôpital et les gestionnaires spécialisés veillent à la cicatrisation de la plaie ainsi qu’au positionnement et à la compression corrects du membre résiduel. Idéalement, cela est coordonné avec les médecins, l’POC et le physiothérapeute.

Les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes vous aident à l’hôpital, pendant la rééducation et dans la vie de tous les jours. Leur tâche est de vous faire bouger, de renforcer et d’étirer votre musculature, de vous aider à apprendre et à améliorer votre façon de marcher et de faire face aux activités de la vie quotidienne. Les thérapeutes pratiquent également la thérapie de compression à l’hôpital.

Votre orthoprothésiste O&P joue un rôle essentiel puisqu’il vous dote d’une prothèse adaptée et peut vous conseiller si vous avez des questions. Avant une amputation, l’orthoprothésiste O&P peut discuter avec le chirurgien de l’apparence de votre membre résiduel. Il peut vous recommander des thérapeutes ou des cordonniers orthopédiques expérimentés et vous mettre en contact avec d’autres amputés. Vous pouvez également leur demander des recommandations pour des rénovations domiciliaires ou des modifications de véhicules accessibles.

Lors de l’essai de prothèse, l’orthoprothésiste clarifie vos besoins et vos préférences et discute avec vous des différentes options thérapeutiques. Sur cette base, il choisit les éléments de prothèse appropriés et fabrique votre prothèse avec une emboîture personnalisée. Peu après l’amputation, il examine votre membre résiduel et détermine si une prothèse provisoire est nécessaire.

Votre orthoprothésiste est à votre disposition pour toutes les questions relatives à votre prothèse.

En plus de votre prothèse, vous aurez peut-être besoin de chaussures adaptées à votre pied sain. C’est le cas si vous souffrez notamment de troubles de la circulation sanguine. Vous pouvez aussi avoir besoin de chaussures orthopédiques si vous avez subi une amputation partielle du pied et que vous ne portez pas de prothèse partielle de pied. N’hésitez pas à demander à votre orthoprothésiste à qui vous pouvez vous adresser.

Selon votre situation familiale, le personnel soignant ambulatoire peut vous aider à utiliser la prothèse et s’occuper de la compression et de la mobilisation de votre moignon au quotidien.