Adaptação de próteses.
Prepare seu paciente para uma primeira prova de prótese restaurando a mobilidade do paciente e explique os componentes de uma prótese de pernas.
Prepare seu paciente para uma primeira prova de prótese restaurando a mobilidade do paciente e explique os componentes de uma prótese de pernas.
Restaurar a mobilidade do seu paciente.
Após a fase aguda de sua recuperação, seu paciente estará pronto para passar para o próximo passo fundamental em sua reabilitação: ser colocado para uma prótese e aprender a andar sobre ela.
Eles normalmente iniciam esse processo com uma prótese provisória fabricada durante o período pós-operatório, após a cicatrização da ferida cirúrgica. A maioria dos pacientes usará sua prótese provisória até que o volume e a musculatura do membro residual tenham estabilizado.
Esse período dá à sua equipe de O&P a oportunidade de explorar o encaixe ideal e identificar os componentes certos para uma prótese de longo prazo.
Componentes de uma prótese.
Quando se trata de selecionar componentes para uma prótese de membros inferiores, as equipes de O&P atuais podem escolher entre uma grande variedade de produtos, técnicas de construção e funções. A combinação certa para cada paciente diferirá dependendo da amputação, do membro residual e da capacidade física.
As duas amputações mais comuns de membros inferiores – transtibial (TT) e transfemoral (TF) – normalmente requerem alguma combinação dos seguintes componentes:
Um encaixe protético que cria uma conexão segura e confortável entre o membro residual do paciente e sua prótese
Um liner de soquete e um sistema de suspensão que mantêm a prótese no lugar enquanto o paciente está andando
Uma articulação de joelho protética (apenas TF) que ajuda a controlar a marcha e a postura do paciente
Um pé protético (TT e TF) que proporciona segurança e estabilidade enquanto o paciente está em pé ou andando
Adaptadores que ajudam a manter a prótese do paciente em posição durante as atividades diárias
Capas cosméticas que ajudam uma prótese a parecer mais natural e se misturam com a aparência geral do paciente
O encaixe protético.
Este componente crítico forma a conexão entre o membro residual do amputado e o resto da sua prótese. Cada encaixe é construído especificamente para o seu usuário, geralmente usando materiais leves e duráveis como carbono, silicone ou resina de laminação.
A tomada tem três funções essenciais que ajudam a garantir uma experiência de caminhada segura e confortável:
Apoiando a transferência de carga e assegurando que as forças axiais são distribuídas uniformemente quando o utilizador está andando
Estabilização do utilizador absorvendo forças horizontais que, de outra forma, podem fazer com que o membro residual se incline para trás e para a frente no soquete
Aderir ao utilizador para assegurar uma conexão firme e consistente entre o membro residual e o soquete durante a fase de balanço
Soquete liner & sistema de suspensão.
Estes dois componentes definem a conexão entre o membro residual do utilizador e o encaixe protético. Juntos, asseguram que o encaixe não escorregue do membro residual do utilizador durante a caminhada.
Os sistemas de suspensão geralmente funcionam com liners específicos e são normalmente projetados para funcionar de duas maneiras: através de pressão negativa (uma vedação a vácuo) ou usando uma configuração mecânica. O sistema certo para cada utilizador depende frequentemente da forma e da altura do membro residual.
O joelho protético (apenas TF).
Esta articulação de substituição é um componente crítico de qualquer solução protética para utilizadores com amputação acima do joelho. Os joelhos protéticos vêm em vários formatos diferentes, mas normalmente se enquadram em um dos três grupos definidos pelo modo como a articulação funciona sob carga:
Sem flexão sob carga, por exemplo, joelhos de travamento/freio, joelhos policêntricos de 4 eixos, joelhos monocêntricos mecânicos sem mecanismo de controle de postura
Flexão limitada sob carga, por exemplo, adaptadores de salto, joelhos policêntricos com 4+ eixos (Ottobock 3R60)
Flexão ilimitada sob carga, por exemplo, joelhos com segurança de fase de apoio hidráulico (Ottobock 3R80), joelhos controlados por microprocessador (Kenevo, C-Leg, Genium, Genium X3)
Comparando opções de joelho protético.
Embora esses componentes ofereçam uma variedade de funções, designs e recursos diferentes, é sempre melhor começar com a mobilidade, estilo de vida e atividades do utilizador ao selecionar uma articulação de joelho para sua prótese.
Ajustada individualmente por um CPO especialista, cada tipo de joelho protético oferece diferentes benefícios para o utilizador considerar durante o processo de seleção. Por exemplo:
As articulações mecânicas monocêntricas do joelho funcionam de forma básica e direta, facilitando o início da fase de postura e balanço dos pacientes.
Articulações policêntricas do joelho (4+ eixos) oferecem maior segurança quando o joelho está alinhado de forma ideal. Durante a fase de balanço, esses joelhos podem reduzir o comprimento da perna de uma forma que aumenta a folga do dedo do utilizador.
As articulações do joelho microprocessadas maximizam a segurança e a confiança dos utilizadores, estabilizando-os dinamicamente durante a fase de postura, melhorando o controle durante a fase de balanço e oferecendo apoio responsivo ao começar a caminhar e descer escadas e encostas.
O pé protético (TT e TF).
Outro componente-chave de qualquer prótese de membro inferior, o pé protético desempenha um papel importante na estabilização do utilizador quando ele está em pé ou andando. As equipes de O&P atuais podem escolher entre uma grande variedade de pés que suportam diferentes estilos de marcha, atividades diárias e outras necessidades do utilizador.
Comparando opções de pé protético.
Várias características diferentes de um pé protético podem afetar o seu desempenho para um utilizador específico. Alguns fatores importantes a considerar são:
Funcionalidade do tornozelo: Um pé pode funcionar muito diferente segundo se seu tornozelo é móvel ou não. Os tornozelos não móveis podem ser feitos de uma variedade de materiais diferentes (por exemplo, fibra de carbono ou fibra de vidro) com características diferentes da flexão que influenciam como o pé sente durante o contato inicial, a posição média, e a posição terminal.
Rigidez: Esta propriedade do calcanhar e do antepé pode afetar a forma como o pé reage dinamicamente durante todo o ciclo da marcha. A rigidez do calcanhar é especialmente importante para estabelecer um contato inicial seguro, quando os utilizadores devem transferir energia com segurança para o pé para que ela possa ser liberada no dedo do pé. Alguns pés otimizam este processo com placas de calcanhar de fibra de carbono moldadas que funcionam como uma mola altamente eficaz e de captura de energia.
Calçado do utilizador: Por razões de segurança, os amputados de membros inferiores devem evitar calçado com solas escorregadias e alturas de salto irregulares. Os saltos também devem ser firmes, mas não muito rígidos, para que o utilizador possa rolar suavemente durante a caminhada, mantendo o controle de sua prótese. Alguns pés protéticos também apresentam alturas de salto ajustáveis que podem dar ao utilizador mais opções na escolha de sapatos adequados.
Preferências cosméticas: Enquanto alguns amputados podem gostar de mostrar suas próteses, outros preferem uma aparência mais natural e discreta. Uma ampla gama de capas cosméticas está disponível para os utilizadores que querem que suas próteses se misturem com sua aparência geral.
Adaptadores.
Estes componentes podem servir uma variedade de funções em uma prótese de membros inferiores. Alguns adaptadores ajudam a garantir que a prótese de um utilizador permaneça posicionada corretamente enquanto ele se move ao longo do dia. Outras opções especializadas, como adaptadores rotatórios, podem dar aos utilizadores um melhor controle da sua prótese durante algumas atividades diárias (por exemplo, quando se vestem).
Capas cosméticas.
Enquanto alguns amputados podem gostar de mostrar suas próteses, outros preferem uma aparência mais natural e discreta. Uma ampla gama de capas cosméticas está disponível para os utilizadores que querem que suas próteses se misturem com sua aparência geral.
