Recuperação pós amputação.
Tome as medidas certas para preparar o seu paciente para um desenvolvimento bem-sucedido de volta à mobilidade.
Tome as medidas certas para preparar o seu paciente para um desenvolvimento bem-sucedido de volta à mobilidade.
Ajudando seu paciente a se preparar para uma prótese.
Imediatamente após a amputação, você e seu paciente podem começar a tomar medidas para maximizar sua mobilidade futura. Os principais objetivos da fase pós-operatória aguda incluem:
Evitando contraturas musculares
Reduzir e controlar o edema
Cuidados residuais com os membros
Fortalecimento geral e mobilização muscular
Cada um desses objetivos ajudará você a preparar seu paciente para uma futura prova protética bem-sucedida. Vamos dar uma olhada mais de perto em cada um deles.
Evitando contraturas musculares.
Pós-amputação, um dos primeiros objetivos críticos da reabilitação é prevenir contraturas: encurtamento doloroso e involuntário e endurecimento dos músculos, tendões e ligamentos.
O membro residual do paciente deve ser posicionado com a articulação estendida para evitar o encurtamento dos músculos remanescentes. Tente os seguintes exercícios, se possível:
Decúbito dorsal: Cuide da extensão total do joelho e do quadril na posição deitado. O membro residual nunca deve permanecer em uma posição flexionada, como deitado sobre uma almofada.
Posição em prona: Se o estado geral de saúde o permitir, recomendamos posicionar os pacientes em seu abdômen com a cabeça voltada para o lado saudável. Exercício avançado: Deite-se em posição de prona e apoie-se nos antebraços (veja na foto).
Sentado em uma cadeira de rodas: Quando um paciente com uma amputação abaixo do joelho está sentado em uma cama ou em uma cadeira de rodas, certifique-se de que o membro residual é colocado em uma placa de suporte.
Longos períodos de sessão devem ser evitados para todos os níveis de amputação. Isso pode reduzir a mobilidade do membro e, em casos graves, afetar a capacidade do paciente de controlar uma prótese.
Reduzir e controlar o edema.
Imediatamente após a cirurgia, o curativo da ferida do paciente precisará ser mudado com frequência. Mas uma vez que a ferida cirúrgica esteja estabilizada, a próxima prioridade é a terapia de compressão. O foco principal desta etapa é reduzir o inchaço no membro residual, mas também pode ajudar a incentivar o fluxo sanguíneo, reduzir a dor, promover a cicatrização e aproximar o paciente de uma prótese.
Existem várias maneiras diferentes de abordar a terapia de compressão. A opção certa geralmente depende do nível de amputação do paciente, da condição da ferida cirúrgica e da sua própria experiência clínica e conforto com várias técnicas de compressão.
Vários métodos diferentes podem ser usados para administrar terapia de compressão que reduz eficazmente o inchaço:
Bandagens de compressão permitem que a compressão de um paciente seja ajustada e individualizada ao longo do dia, envolvendo novamente o membro residual. Este método é mais demorado e só deve ser realizado por pessoal experiente, pois a circulação sanguínea pode ser perturbada se um envoltório estiver muito apertado.
Meias de compressão estão disponíveis em vários tamanhos e duas classes de compressão diferentes. Elas são geralmente mais rápidas de aplicar do que uma bandagem de compressão.
Os liners de compressão são fáceis e rápidos de usar, de modo que os pacientes geralmente podem aplicar um deles com sua orientação. O material de silicone também tem um efeito de amolecimento de cicatrizes, enquanto os próprios liners podem ser reprocessados e usados para vários pacientes.
Se você optar por usar um liner:
Você pode notar um aumento na transpiração dentro do liner no início. Isso geralmente diminui com o tempo.
Verifique se não há ar entre a extremidade do liner e o membro residual do paciente. Isso ajudará a garantir que o liner esteja aplicando uma compressão consistente e uniforme.
Evite a irritação cutânea limpando regularmente o liner.
Quanta compressão é suficiente? A cor da pele e a temperatura do paciente são normalmente uma boa indicação. O curativo de compressão ou o liner devem ser removidos ocasionalmente para verificar o membro residual quanto a problemas circulatórios ou sensibilidade reduzida. Isso é particularmente importante para pacientes idosos que podem ter comorbidades relacionadas à circulação.
Cuidados residuais com os membros.
Protegendo a pele do seu paciente
Alguns pacientes podem desenvolver pele áspera, escamosa e irritada ao redor da cicatriz cirúrgica. Para evitar isso, considere ter seus pacientes:
Lave o membro residual de manhã e à noite com água e um sabonete suave como Ottobock DermaClean.
Seque a pele de cada vez e aplique um creme hidratante.
Você também pode querer considerar fazer com que seu paciente use um produto especialmente formulado para o cuidado de pele severamente estressada, como a de uma cicatriz cirúrgica:
Ottobock DermaPrevent cobre a pele com uma película protetora que ajuda a prevenir a fricção e mantém a pele macia e flexível.
Ottobock DermaRepair também ajuda a proteger e aliviar a pele sensível ao redor de uma cicatriz cirúrgica.
Usar um liner de compressão também pode ser útil, já que o material de silicone geralmente tem um efeito de amolecimento de cicatrizes.
Fortalecimento geral e mobilização muscular.
Após uma amputação da perna, os exercícios de tronco, braço e perna podem ajudar o paciente a construir a força necessária para as próximas etapas de sua reabilitação:
Pesos leves e faixas de resistência podem ser usados de uma posição deitada, sentada ou em pé (e também devem incluir o membro residual, tanto quanto possível).
Praticar novos padrões de movimento com o membro residual também pode ajudar o paciente a se familiarizar com como a função da perna mudou após a amputação.
Como seu terapeuta, assegure-se sempre de que seu paciente entenda como realizar esses exercícios corretamente e, em seguida, verifique regularmente se eles estão fazendo isso.
Veja em Ottobock YouTube.
O fisioterapeuta Christoph e Feridun um utilizador de pernas protéticas orientam você através de exercícios práticos após a amputação.
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