Klinička slika i simptomi

Spina Bifida

Ortoze za leđa i vratnu kralježnicu
Sažetak

Uzroci, simptomi i liječenje

Spina bifida je defekt u području kralježnice i leđne moždine. Budući da se kralježnica i leđna moždina razvijaju iz onoga što je poznato kao neuralna cijev embrija, spina bifida se klasificira kao defekt neuralne cijevi. Defekti neuralne cijevi su druge po učestalosti kongenitalne malformacije nakon srčanih mana. Češće se javljaju u području lumbalne kralježnice i sakruma nego u torakalnoj ili vratnoj kralježnici.
Spina bifida se javlja u različitim oblicima i stupnjevima ozbiljnosti:

  • Otvorena spina bifida (spina bifida aperta)

  • Skrivena spina bifida (spina bifida occulta)

Uzroci

Uzroci

Točni uzroci spine bifide do sada nisu utvrđeni. Znamo da se malformacija kralježnice javlja u trećem do četvrtom tjednu trudnoće. Neuralna cijev embrija ne uspijeva se normalno zatvoriti. Neuralna cijev rana je faza u razvoju središnjeg živčanog sustava. Donji dio neuralne cijevi razvija se u leđnu moždinu i kralježnicu, gornji dio postaje mozak i lubanja.
Nedostatak folne kiseline ili poremećaj metabolizma folne kiseline tijekom trudnoće smatraju se važnim uzrokom spine bifide.

Simptomi

Simptomi

Simptomi se mogu znatno razlikovati. Točan položaj fisure određuje utječe li malformacija na kralježnicu i u kojoj mjeri. Spina bifida occulta je u nekim slučajevima potpuno asimptomatska. U ovom slučaju, luk kralješka je podijeljen na dva dijela, ali leđna moždina nije zahvaćena. Kao rezultat toga, malformacija ostaje neotkrivena. S druge strane, otvorena leđa – gdje su ovojnice i/ili sama leđna moždina zahvaćene fisurom – mogu imati blage do teške posljedice. To se naziva spina bifida aperta, a simptomi se kreću od jedva primjetnih tegoba do značajnih ograničenja kao što je paraplegija.

Liječenje

Liječenje

Terapija ovisi o težini malformacije kralježnice. U nekim slučajevima za manji oblik malformacije nije potrebno nikakvo liječenje. S druge strane, kod spina bifide aperta defekt može biti značajan. U ovom slučaju preporuča se operacija unutar 48 sati nakon rođenja. Terapija u smislu fizioterapije i ortopedska pomagala kao što su ortoze mogu biti od pomoći u suzbijanju deformacija zglobova kao posljedice spina bifide.