FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,service_fabrication,lower_limb_2,silikon_vorfussprothesen
Życie po amputacji

Życie z częściową amputacją stopy

Co dzieje się przed częściową amputacją stopy? Co dzieje się później? Jak będzie wyglądało moje życie z protezą części stopy? Wszystkie odpowiedzi znajdziesz tutaj.

Podsumowanie

Częściowa amputacja stopy – co dalej?

Gdy dowiadujesz się, że czeka Cię częściowa amputacja stopy, na początku ta trudna sytuacja często powoduje poczucie bezradności i potrzebę uzyskania obiektywnych informacji. Chorzy mają wiele pytań dotyczących amputacji i życia po niej.

Nie jesteś bezradny, gdy czeka Cię częściowa amputacja stopy. Wiedz, że Twoje życie będzie wiele warte nawet po częściowej amputacji stopy. Jako osoba dotknięta chorobą, możesz wiele zrobić, aby odzyskać równowagę psychiczną i fizyczną. Proteza części stopy to opcja długoterminowego leczenia protetycznego.

Pokażemy Ci funkcje protezy części stopy, powiemy dla kogo jest ona odpowiednia i jak ją zdobyć, a także udzielimy wskazówek dotyczących codziennego życia z protezą.

Dlaczego części mojej stopy muszą być amputowane?

Amputację wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to jedyny sposób na długoterminową ochronę zdrowia. Często przyczyną amputacji jest to, że krążenie krwi w części stopy dotkniętej chorobą nie jest już wystarczające, aby odpowiednio zaopatrywać komórki tkanki w tlen, na przykład u osób z zespołem stopy cukrzycowej. Inną przyczyną amputacji są wypadki, po których nie można zrekonstruować stopy. Choć może to zabrzmieć dziwnie, częściowa amputacja stopy jest w takich przypadkach często jedyną szansą na ponowne chodzenie.

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny

To dotyczy nie tylko Ciebie: Każdego roku w Niemczech przeprowadza się od 30 000 do 40 000 amputacji, większość z nich to amputacje stopy. Najczęstszymi przyczynami amputacji stopy są cukrzyca – a dokładniej zespół stopy cukrzycowej – oraz poważne wypadki, na przykład wypadki przy pracy lub w ruchu drogowym. Jednak nadal znaczącą rolę odgrywają choroby tętnic obwodowych, powszechnie znane jako „noga palacza”.

Liczba i przyczyny chorób tętnic obwodowych pozostają niezmiennie wysokie od wielu lat. Dzieje się tak, ponieważ coraz więcej osób osiąga zaawansowany wiek, a więc coraz powszechniejsza jest również cukrzyca. Ale ponieważ leczenie również jest coraz lepsze, liczba amputacji nie rośnie. Co roku ponad 20 000 amputacji w Niemczech jest spowodowanych zespołem stopy cukrzycowej.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,infos_for_amputees
Uniknięcie amputacji przy zespole stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej nie musi nieuchronnie prowadzić do amputacji. Im wcześniej zostanie wykryty, tym bardziej prawdopodobne jest, że można uniknąć lub przynajmniej opóźnić amputację. Kluczowym wymogiem jest poważne potraktowanie ryzyka oraz dyscyplina w radzeniu sobie z nim. Dobrze zadbaj o swoje stopy. Przynajmniej raz w miesiącu sprawdzaj stopień czucia w podeszwie stopy i za pomocą lustra badaj całą stopę pod kątem urazów. Regularnie przeprowadzaj kontrole i poproś lekarza o dokładne zbadanie stóp. (Nie wszyscy lekarze rodzinni są świadomi ryzyka). Kup odpowiednie buty (nie ciasne, z miejscem na palce, nie „buty ortopedyczne”) i jeśli jest to wskazane, stosuj specjalne wkładki ortopedyczne dla cukrzyków. Odwiedź specjalistę od pielęgnacji stóp (nawet jeśli nie jest to objęte ubezpieczeniem zdrowotnym) i uzyskaj porady, jak samemu dbać o stopy. Pielęgnuj suchą skórę kremami nawilżającymi lub mocznikowymi. Kiedy zauważysz nawet najmniejsze oznaki pęknięć lub ran, udaj się do specjalisty – najlepiej w poradni stopy cukrzycowej. Nie czekaj, aż palec u nogi stanie się czarny lub stopa zacznie wydzielać nieprzyjemny zapach. Pierwsze objawy to suchość skóry, pęknięcia, zmniejszenie czucia w stopie, skurcze łydek, infekcje grzybicze, modzele i ciepłe stopy. Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie zespół stopy cukrzycowej, codziennie badaj stopy. Jeśli masz zespół stopy cukrzycowej, zapytaj ekspertów o specjalnie dopasowane obuwie, obuwie ochronne, buty na zamówienie lub ortezy, które odciążą stopę. Wszelkie rany powinny być leczone wyłącznie przez specjalistę od cukrzycy lub gojenia się ran. * (Grupa robocza ds. opracowania zaleceń diagnostyczno-terapeutycznych dla zespołu stopy cukrzycowej w praktyce lekarzy pierwszego kontaktu: Podręcznik stopy cukrzycowej; Emsdetten 2001, przedmowa: prof. dr med. Maximilian Spraul, str. 3

Amputacja z powodu zaburzeń krążenia

Amputacja z powodu zaburzeń krążenia

Palacze lub osoby z innymi chorobami metabolicznymi mogą być dotknięci
zaburzeniami krążenia podobnie jak osoby z cukrzycą. W przypadku zaburzeń
krążenia dopływ tlenu do nogi nie jest już wystarczający. W takim przypadku
odczuwasz ból i chodzenie boli.

Mimo wszystko amputację w okolicy stopy wykonuje się tylko wtedy, gdy
określonych obszarów nie można uratować i muszą one zostać amputowane w celu
zachowania pozostałej części stopy lub nogi. Daje to szansę, że stopa znów
będzie w stanie utrzymać wagę. Czasami amputacji można uniknąć, podejmując
odpowiednie kroki w odpowiednim czasie.







Amputacja

Jak przebiega amputacja części stopy?

Dobra współpraca między chirurgami, internistami, kręgarzami, fizjoterapeutami oraz technikami ortopedami to podstawa skutecznej amputacji części stopy. Najważniejszym czynnikiem dla Twojego późniejszego życia jest możliwość ponownego stania i chodzenia stopą na tyle normalnie, na ile to możliwe.

Dziś amputacje wykonuje się zgodnie z dewizą „Tyle ile trzeba, ale jak najmniej”. W znieczuleniu ogólnym chirurg usuwa tylko tyle, ile jest absolutnie konieczne, zapewniając maksymalną możliwą mobilność w przyszłości. Lekarz nacina skórę, usuwa chorą tkankę i kości, modeluje kikut amputowanej kończyny i zamyka ranę. Im więcej zdrowej tkanki zostanie zachowane, tym lepiej.

Z reguły chirurg spotyka się z Tobą tylko na konsultacji przed operacją, aby wyjaśnić Ci procedurę amputacji części stopy. Oznacza to, że chirurg zna tylko skróconą wersję Twojej historii i nie zawsze jest w stanie wpłynąć na to, co czeka Cię później. Twój lekarz rodzinny lub specjalista opiekuje się Tobą w okresie po amputacji części stopy. Po pewnym czasie angażuje się technik ortopeda, który później pomoże Ci dobrać protezę. Dlatego najlepiej jest współpracować, aby zdecydować, jaki poziom amputacji jest odpowiedni w Twoim przypadku. Rodzaj amputacji ma ogromny wpływ na to, co i ile możesz zrobić ze stopą po operacji. Głównym zadaniem chirurga jest wykonanie amputacji tak, abyś mógł potem robić jak najwięcej.

Dziś sztuka nie polega już na tym, jak, ale dokładnie gdzie chirurg dokonuje amputacji – i jak kształtuje kikut kończyny. Ten aspekt jest bardzo ważny, ponieważ kikut musi być później zdolny do utrzymywania ciężaru ciała bez powodowania owrzodzeń. Aby to osiągnąć, chirurg „okłada” kość mięśniami i pozostawia wystarczającą ilość skóry, aby zszyć ranę bez napięcia. Blizna jest umieszczana na czubku stopy tak daleko, jak to możliwe, dzięki czemu nie będzie musiała dźwigać ciężaru ciała ani być narażona na otarcia.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,prosthetics_life_with_forefoot_amputation,prosthetics_life_with_forefoot_amputation_images

Jakie są poziomy amputacji?

W idealnym scenariuszu wystarczy amputacja palca u nogi. W każdym przypadku chirurg stara się w pełni zachować kość śródstopia. Kiedy jednak głowy stawu palca nie da się uratować, należy również usunąć należącą do palca kość śródstopia – przynajmniej częściowo. Lekarze określają ją jako „promień”. Utrata promienia ma już duży wpływ na zdolność stania i chodzenia. Bez protezy prowadzi to do przyjmowania nieprawidłowych pozycji.

Jeśli cały obszar śródstopia został dotknięty chorobą, chirurg musi usunąć wszystkie kości śródstopia. Tworzona jest zaokrąglona czapeczka kikuta, w celu uniknięcia różnych długości kości. Ułatwia to późniejsze zamocowanie dostosowanej protezy części stopy.

Nawet jeśli dotknięte są przednie kości stępu, a nawet cały stęp, chirurg powinien wykonać zaokrągloną czapeczkę, aby ułatwić dopasowanie protezy.

We wszystkich tych przypadkach staw skokowy jest zachowywany. Z reguły stopa jest w stanie ponownie udźwignąć ciężar ciała dzięki dopasowanej protezie części stopy. Możesz bezpiecznie stać i chodzić. Jeśli amputowana jest również kostka, ale nie kolano, jest to amputacja podudzia. Amputacja na poziomie uda ma miejsce wtedy, gdy również staw kolanowy jest dotknięty chorobą.

Z reguły o poziomie amputacji decyduje ortopeda i chirurg przeprowadzający operację. Jednak mając na uwadze długotrwałe leczenie, warto zaangażować technika ortopedę jeszcze przed amputacją.

Konsekwencje

Jakie konsekwencje będzie miała dla mnie amputacja części stopy?

Będziemy szczerzy: nie będziesz czuć się dobrze po amputacji. Doświadczyłeś straty i może to wpłynąć na Twoją pewność siebie. Musisz nauczyć się radzić sobie z nowym sposobem odczuwania swojego ciała.

Po częściowej amputacji stopy zmienia się powierzchnia, na której stoisz. Brakuje części dźwigni potrzebnej do chodzenia. Chodzenie i stanie będą dla ciebie z początku trudniejsze. Będziesz ostrożny i nie będziesz już pewnie stawać na kikucie amputowanej kończyny. Należy się spodziewać, że będziesz używać niewłaściwych pozycji, aby to zrekompensować. Tym ważniejsze jest wczesne uzyskanie informacji o urządzeniach. Urządzenia te są Twoim wsparciem, dzięki czemu możesz ponownie wykonywać zwykłe sekwencje ruchów.

Możesz nawet czuć się skrępowany i być może trudno będzie pokazać się publicznie z amputowaną stopą. Proteza może pomóc Ci szybciej pogodzić się z nową sytuacją. Dzięki protezie części stopy Twój staw skokowy może się swobodnie poruszać. Dzięki tej swobodzie Twoje ruchy będą wyglądały praktycznie naturalnie.

Twoim największym wyzwaniem może być wychodzenie na zewnątrz i rozwijanie nowego odczuwania ciała. Mimo tego, masz mnóstwo powodów do bycia pewnym siebie. W końcu nie każdy przetrwał to, przez co przeszedłeś!

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,prosthetics_life_with_forefoot_amputation,prosthetics_life_with_forefoot_amputation_images

Co dzieje się w pierwszych tygodniach po amputacji?

Proces powrotu do życia rozpoczyna się natychmiast po amputacji części stopy. Aby możliwe było ponowne chodzenie, jazda na rowerze lub prowadzenie samochodu, rana musi się zagoić, a mięśnie odbudować. Wymaga to siły i cierpliwości. Pierwsze tygodnie ma kluczowe znaczenie dla określenia, jak będzie w przyszłości wyglądać życie z amputacją.

Po amputacji pierwsze dni trzeba spędzić w pozycji leżącej, nie obciążając w ogóle stopy. Prawdopodobnie wkrótce do twojego łóżka przybędzie cała rzesza pomocników i będzie mieć dla Ciebie różne zadania. To początek twojej rehabilitacji. Nikt nie jest w stanie powiedzieć Ci z wyprzedzeniem, ile czasu zajmie zagojenie się rany i kiedy będzie możliwe ponowne chodzenie, prowadzenie samochodu czy chodzenie do pracy. Ale każdy lekarz może Ci powiedzieć na podstawie doświadczenia: Im bardziej aktywnie i pozytywnie się zaangażujesz, tym szybciej zobaczysz postępy w rehabilitacji.

Początkowo wszystkie wysiłki skupiają się na zagojeniu rany. Fizjoterapeuta pomaga w treningu ruchowym już w fazie gojenia się rany. Dzięki temu Twoje mięśnie nie zanikną, a stawy pozostaną ruchome, nawet podczas tego długiego okresu bezczynności. Później przyjdzie czas na ruchy kompensacyjne i ćwiczenie mięśni kikuta, co pozwoli Ci bezpiecznie chodzić z protezą.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,prosthetics_life_with_forefoot_amputation,prosthetics_life_with_forefoot_amputation_images

Rehabilitacja – praktyka czyni mistrza!

Fizjoterapeuta ma jeszcze jedno ważne zadanie: musi pomóc Ci rozwinąć czucie w kikucie amputowanej stopy. Kikut amputowanej kończyny to coś tak nowego, że mózg początkowo nie jest w stanie przetworzyć wiadomości z nerwów. Jednak możliwość bardzo precyzyjnego wyczucia stopy ma kluczowe znaczenie dla Twojego zdrowia.

Jak tylko rana się całkowicie zagoi i będziesz w stanie utrzymać ciężar ciała na kikucie amputowanej kończyny, dostaniesz protezę, do której trzeba będzie się stopniowo przyzwyczajać.

Prawdopodobnie otrzymasz specjalny but, który odciąży przodostopie i ułatwi cały proces. But umożliwia chodzenie bez nadmiernego obciążania rany. Twój proces rehabilitacji obejmuje również terapię zajęciową: Terapeuta zajęciowy pomaga poprawić zręczność i ćwiczy z Tobą ruchy niezbędne w codziennym życiu i pracy. Dzięki jego wsparciu z dnia na dzień będziesz coraz lepiej radzić sobie z własnym życiem.

Częścią tego procesu jest również uczestniczenie w treningu chodu i porady doradców zawodowych, psychologów oraz, w stosownych przypadkach, terapeutów rodzinnych. Być może będzie trzeba zastanowić się również nad poprzednim stylem życia: czy masz zdrową dietę? Czy palisz papierosy? Jeśli dajesz sobie radę z amputacją, dasz też radę rzucić palenie. Chcesz się założyć?

Niezależnie od tego, jak ważny jest każdy ekspert, jeszcze ważniejszy jest Twój aktywny udział.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,prosthetics_life_with_forefoot_amputation,prosthetics_life_with_forefoot_amputation_images

Co muszę wiedzieć o gojeniu się ran?

Po amputacji części stopy musisz najpierw się położyć i unieść stopę, tak aby krew mogła łatwo płynąć z powrotem do serca. W wyniku operacji w ranie gromadzą się krew i płyn tkankowy, które muszą być stopniowo wchłaniane.

Elastyczny bandaż pomaga usunąć płyny. Zapewnia on równomierny ucisk bez rozrywania rany. Rana jest codziennie sprawdzana pod kątem stanu zapalnego i obrzęku, opatrunek również zmieniany jest codziennie. Dzięki temu proces gojenia się rany jest stale monitorowany przez wykwalifikowany personel.

Bandaże spełniają inne ważne zadanie, kształtując kikut amputowanej kończyny tak, aby później mogła ponownie dźwigać ciężar ciała. Dlatego należy zlecić wymianę bandaży specjalistom. Należy pamiętać, że amputacja części stopy to poważna operacja. Masz poważną ranę. Całkowite wyleczenie może zająć tygodnie, a nawet miesiące. Gojenie się rany może zostać zakłócone, co tak naprawdę jest dość powszechne u pacjentów z cukrzycą. W szczególności zespół stopy cukrzycowej, który doprowadził do amputacji, jest również przeszkodą w gojeniu się ran. Czas jest twoim najważniejszym zasobem w tej fazie.

Leczenie

Jakie są możliwości leczenia?

W przypadku mniejszych amputacji, może wystarczyć wkładka ortopedyczna o niestandardowym kształcie. Chociaż wkładka do butów nie pomaga odzyskać funkcji, stabilizacja wkładki może wystarczyć po bardzo drobnych operacjach.

Silikonowa proteza części stopy zapewnia swobodę ruchu w stawie skokowym i zapewnia indywidualne dopasowanie. Technik ortopeda dopasowuje silikonową protezę części stopy specjalnie do Twojego kikuta amputowanej kończyny. Pasuje jak ulał. Kostka pozostaje wolna. Cała stopa jest w pełni mobilna. Osoby z amputacją części stopy mają ogólnie bardziej naturalną sekwencję ruchu. Aktualne badania wskazują, że w porównaniu z innymi metodami leczenia bardziej aktywne są również mięśnie. Dzięki elastycznemu materiałowi, z protezą części stopy możesz też pokonywać dłuższe dystanse i nosić konwencjonalne buty.

Niektórzy lekarze i technicy ortopedzi polecają buty wykonane na zamówienie u szewca ortopedycznego. Dobrze się zastanów, czy to naprawdę dobry wybór dla Ciebie. Takie buty nie tylko rzucają się w oczy, ale mogą również sprawiać problemy, ponieważ staw skokowy jest sztywno unieruchomiony w jednej pozycji. W rezultacie chodzenie w nich nie wygląda płynnie i może być dla ciebie mniej wygodne.

Ortopedyczny but wewnętrzny, również wykonany przez szewca ortopedycznego, jest mniej widoczny. W tym przypadku górna część stawu skokowego jest również unieruchomiona. Nie da się go nosić z konwencjonalnymi, gotowymi butami ze sklepu obuwniczego.

Proteza Bellmanna od Twojego technika ortopedy zapewnia znacznie większą mobilność. Używasz pończochy, aby wsunąć stopę w protezę wykonaną z kilku warstw pianki. Zabieg ten pozostawia swobodę stawu skokowego. Inne zalety to niewielka waga i kształt, który umożliwia noszenie konwencjonalnych butów. Jednak proteza Bellmanna nie może być dostosowana tak, by przypominała Twoją drugą stopę. Inni zauważą, że to proteza. Materiał również zużywa się stosunkowo szybko. Po dwóch latach będziesz potrzebować nowej protezy, pończochy powodują też tarcie, które może być dla Ciebie niewygodne.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,prosthetics_life_with_forefoot_amputation,prosthetics_life_with_forefoot_amputation_images