Vor der Beinamputation

Sogenannte Arterielle Verschlusskrankheiten sind in der westlichen Welt die Hauptursachen für Amputationen. Neben anderen Stoffwechselerkrankungen wie zum Beispiel Diabetes ist das so genannte „Raucherbein“ eine sehr bekannte und weit verbreitete arterielle Verschlusskrankheit. Bei einer Durchblutungsstörung wird das Bein nicht mehr richtig mit Sauerstoff versorgt. Als Betroffener spüren Sie häufig Schmerzen und das Gehen tut weh. Das Bein oder der Fuss sind kälter als der Rest des Körpers und manchmal auch bläulich gefärbt. Hierbei gilt: Eine Amputation der unteren Extremitäten erfolgt nur, wenn die Durchblutung durch andere gefässchirurgische Massnahmen nicht mehr wiederhergestellt werden kann. Ziel ist es auch bei Teilamputationen, den Rest des Fusses oder des Beines zu erhalten.

Das diabetische Fusssyndrom ist eine der häufigsten Ursache für Bein- oder Fussamputationen. Doch obwohl immer mehr Menschen ein hohes Alter erreichen und damit die Anzahl der an Diabetes mellitus Erkrankten steigt, verändern sich die Zahlen der Amputationen wenig. Der Grund liegt in einer besseren Versorgung und neuen Möglichkeiten für Betroffenen.

Generell verursacht Diabetes mellitus gleich mehrere Störungen, die sich gegenseitig verstärken.

• Verminderte Schweissproduktion verursacht trockene und rissige Füsse und Beine.

• Zuckerablagerungen in den Nerven führen dazu, dass die Erkrankten Risse und Wunden nicht mehr spüren.

• Wundheilung ist bei Diabetes mellitus sehr viel schlechter

• Bei erneuter Belastung der wunden Stellen vergrössern sich die Wunden. Das Gewebe entzündet sich und stirbt ab.

Weiter besteht das Risiko, dass sich Fuss und Bein schneller entzünden, weil aufgrund der Diabetes die Durchblutung gestört ist und Zellen absterben.

Die Häufigkeit von Amputationen nach Unfällen – dazu zählen beispielsweise Arbeitsunfälle oder Verkehrsunfälle – haben in der westlichen Welt deutlich abgenommen. Die Gründe sind vielfältig, unter anderem gibt es höhere Standards in der Arbeitssicherheit. Fortschritte in der Intensivmedizin und Chirurgie führen dazu, dass nach einer Verletzung Nerven, Gefässe, Knochen und Weichteile der Gliedmassen in vielen Fällen wiederhergestellt werden können und eine Amputation als letzter Schritt nicht notwendig ist.

Amputationen durch Krebserkrankungen sind relativ selten. Häufig befinden sich jedoch Tumore nahe am Knie oder im Bereich der Hüfte. Amputationen im Hüft- und Beckenbereich sind in ca. der Hälfte der Fälle auf Tumore zurückzuführen. Ziel einer Amputation in diesem Fall ist es, das Leben der Erkrankten zu retten, indem verhindert wird, dass sich die Krebszellen verbreiten und andere Körperregionen befallen.

Seit 1877 Louis Pasteur die Wirkung von Antibiotika beschrieben hat, sind Amputationen aufgrund von Infektionen sehr selten geworden. Die hohen antiseptischen Standards in der medizinischen Versorgung und Tetanusimpfungen sind weitere Gründe für den Rückgang. Seien Sie dennoch auch bei kleinsten Verletzungen achtsam. Entzündungszeichen sind beispielsweise Rötung, Schwellung, Fieber und Schmerzen an einer Wunde.

Prüfen Sie auch, ob Ihr Tetanusschutz noch aktuell ist. Die Empfehlung des Robert-Koch Instituts ist, dass alle zehn Jahre eine Auffrischung erfolgen sollte, bei Wunden teilweise schon früher. Bitte kontaktieren Sie in jedem Fall Ihren Arzt.

Der Chirurg berät Sie vor der Amputation und führt diese durch. Im besten Fall stimmt er sich bereits mit Ihrem Orthopädietechniker darüber ab, wie die Operation verlaufen wird. Gemeinsam können Chirurg und Orthopädietechniker beispielsweise schon vorher die Gestaltung Ihres Stumpfes erörtern, das erleichtert nachher die Anpassung Ihres Prothesenschaftes. Nach der Amputation beaufsichtigt der Chirurg Ihre Genesung und verschreibt Ihnen die Rehabilitation.

Ihr Haus- und Facharzt hat Sie in der Regel bereits vor der Amputation betreut, er ist somit über den Verlauf Ihrer Erkrankung informiert. Wenn Sie Verschreibungen für neue Prothesenpassteile oder für weitere Rehamassnahmen benötigen, steht er dafür zur Verfügung.

In der Regel kümmert sich bereits im Krankenhaus ein Sozialpädagoge oder ein anderer Mitarbeiter des Sozialdienstes um Sie. Seine Aufgabe ist es, Sie bei Ihrer Rückkehr in Ihren Alltag zu unterstützen. Dazu gehören Themen wie Wohnung, Bildung, Arbeit, Familie, Einkommen oder soziale Netzwerke. Er zeigt Ihnen auf, welche Leistungen es gibt und wie Sie diese nutzen können. Zu den Leistungen gehören zum Beispiel medizinische, sonder- und heilpädagogische Massnahmen oder Förderungen zur Teilnahme am sozialen Leben.

Nach der Amputation kümmern sich Pflegekräfte im Krankenhaus sowie spezialisierte Wundmanager um Ihre Wundheilung, die richtige Lagerung und die Kompression Ihres Stumpfes. Dabei stehen Sie idealerweise im Austausch mit Ärzten, Orthopädietechniker und Therapeuten.

Physio- und Ergotherapeuten unterstützen Sie sowohl im Krankenhaus, während der Rehabilitation als auch im Alltag. Ihre Aufgabe ist es, Sie zu mobilisieren, Ihre Muskulatur zu kräftigen und zu dehnen und mit Ihnen das Gehen und die Bewältigung Ihres Alltags zu erlernen und weiter zu verbessern. Im Krankenhaus kümmern sich Therapeuten ausserdem auch um die Kompressionstherapie.

Ihr Orthopädietechniker nimmt eine zentrale Rolle ein, da er Sie mit einer geeigneten Prothese versorgt und Ihnen bei Fragen beratend zur Seite stehen kann. Im Vorfeld einer Amputation kann er bereits mit dem Chirurgen besprechen, wie Ihr Stumpf nach Möglichkeit gestaltet werden sollte, er kann Ihnen erfahrene Therapeuten oder orthopädische Schuhmacher empfehlen und Kontakte zu anderen Amputierten herstellen. Fragen Sie ihn auch nach Dingen wie Ansprechpartner für einen häuslichen Umbau oder Veränderungen am Auto.

Bei der Versorgung mit einer Prothese klärt er mit Ihnen Ihre Bedürfnisse und Wünsche ab und bespricht mit Ihnen verschiedene Versorgungmöglichkeiten. Darauf aufbauend wählt er die geeigneten Prothesenpassteile aus und stellt die Prothese mit einem individuellen Schaft für Sie her. Bereits kurz nach der Amputation wird er Ihren Stumpf untersuchen und herausfinden, ob für Sie eine Interimsprothese in Frage kommt.

Für alle Fragen rund um Ihre Prothese steht Ihnen Ihr Orthopädietechniker zur Verfügung.

Eventuell benötigen Sie neben der Prothese für Ihren gesunden Fuß passendes Schuhwerk. Das kann z.B. der Fall sein, wenn Sie an Durchblutungsstörungen leiden. Auch bei Teilfußamputationen können orthopädische Schuhe für Sie in Frage kommen, sofern Sie keine Teilfußprothese tragen. Fragen Sie Ihren Orthopädietechniker nach Kontakten.

In Abhängigkeit zu Ihrer familiären Situation unterstützen Spital externe Pflegekräfte Sie im Umgang mit der Prothese und übernehmen auch die Kompression und Mobilisierung im Alltag.