Retrouver la mobilité après un AVC.
La vie après un Accident Vasculaire Cérébral comporte des défis, mais aussi des possibilités de rétablissement. Découvrez comment un AVC affecte la mobilité, ce que vous pouvez faire pour favoriser la rééducation.
La vie après un Accident Vasculaire Cérébral comporte des défis, mais aussi des possibilités de rétablissement. Découvrez comment un AVC affecte la mobilité, ce que vous pouvez faire pour favoriser la rééducation.
Résumé
Un AVC est un événement soudain qui suscite d'innombrables questions. Si vous ou l'un de vos proches êtes confronté à cette épreuve, sachez que vous n'êtes pas seul. Cette page a pour but de vous éclairer sur ce parcours : de la compréhension des différents types d'AVC à la reconnaissance des signes avant-coureurs urgents. Plus important encore, nous nous concentrons sur l'espoir et le rétablissement. Découvrez comment une aide rapide, une rééducation adaptée et de nouvelles aides à la mobilité peuvent faire toute la différence, aidant les survivants à surmonter la crise immédiate et à retrouver leur autonomie et une vie meilleure. Le chemin vers le rétablissement commence par la connaissance.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ?
Un accident vasculaire cérébral (AVC) est un événement soudain et grave qui affecte le cerveau. Il survient lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est bloqué ou lorsqu'un vaisseau sanguin éclate. Privées d'oxygène et de nutriments, les cellules cérébrales commencent à mourir en quelques minutes. C'est pourquoi un AVC constitue toujours une urgence médicale.
L'AVC est l'un des plus grands défis sanitaires mondiaux. Chaque année, environ 12,2 millions de personnes dans le monde en sont victimes (OMS, 2023). Il s'agit de la deuxième cause de décès et de l'une des principales causes d'invalidité à long terme. En effet, un adulte sur quatre de plus de 25 ans sera victime d'un AVC à un moment donné de sa vie (Organisation mondiale de l'AVC).
Bien que l'AVC soit plus fréquent chez les personnes âgées, il peut toucher des personnes de tout âge. Environ un AVC sur sept survient chez des adultes plus jeunes, âgés de 15 à 49 ans, et les cas sont en augmentation, même chez les enfants et les adolescents.
Dans de rares cas, un AVC peut survenir avant la naissance et entraîner des complications à vie. Mais il y a aussi une bonne nouvelle : avec un traitement, une réadaptation et un soutien adaptés, la guérison et les progrès sont possibles. De nombreuses personnes retrouvent leurs capacités, leur indépendance et continuent de vivre pleinement.
Connaître les faits est la première étape pour détecter précocement un AVC et prendre les mesures nécessaires pour une guérison plus efficace.
12.2 millions
Chaque année, des personnes dans le monde entier sont victimes d’un accident vasculaire cérébral.
1 adulte sur 4
de plus de 25 ans seront victimes d’un accident vasculaire cérébral au cours de leur vie.
15%
de tous les AVC surviennent chez des personnes âgées de 15 à 49 ans. Le nombre de victimes adultes d'AVC a augmenté de 36 % entre 1990 et 2021.
Facteurs de risque d'un AVC.
Principaux facteurs de risque que vous pouvez contrôler :
Hypertension artérielle : Il s'agit d'un facteur de risque fréquent d'AVC. L'hypertension endommage les artères, les fragilisant ou les obstruant facilement. Il est essentiel de la contrôler grâce à un régime alimentaire et des médicaments.
Tabagisme : Fumer (y compris le vapotage) endommage gravement les vaisseaux sanguins, épaissit le sang et augmente considérablement le risque de caillots. Arrêter de fumer est l'une des mesures les plus efficaces que vous puissiez prendre.
Problèmes cardiaques (en particulier la fibrillation auriculaire) : des affections telles qu’un rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire) peuvent provoquer une accumulation de sang dans le cœur, formant des caillots qui peuvent se déplacer directement vers le cerveau.
Diabète et cholestérol élevé : un taux de sucre élevé et un taux de cholestérol élevé endommagent les artères au fil du temps, entraînant une accumulation de graisse (plaque) qui peut provoquer un caillot.
Mode de vie malsain : ne pas faire d’exercice, être en surpoids et manger trop de sel et de graisses saturées contribuent tous aux autres facteurs de risque majeurs énumérés ci-dessus.
Facteurs de risque que vous ne pouvez pas contrôler :
Votre risque est naturellement plus élevé si vous avez plus de 55 ans, si vous avez des antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral ou si vous avez déjà subi un AIT (mini-AVC).
Votre plan d'action est clair : collaborez avec votre médecin pour gérer votre tension artérielle et votre santé cardiaque, et privilégiez un mode de vie sain. C'est votre meilleure défense contre l'AVC.
Que se passe-t-il dans le cerveau lors d'un AVC ?
Le cerveau est comme le centre de contrôle du corps. Même s'il est petit, il a besoin de beaucoup d'énergie, environ 20 % de tout l'oxygène du corps. Imaginez-le comme une voiture : il ne peut pas fonctionner sans carburant.
Lors d'un AVC, le flux sanguin est interrompu parce qu'un vaisseau est obstrué ou éclate. Sans cet apport, les cellules cérébrales perdent leur « carburant » et commencent à s'éteindre en quelques minutes.
Un AVC est parfois comparé à une crise cardiaque. Les deux impliquent des vaisseaux sanguins, mais alors qu'une crise cardiaque affecte le cœur, un AVC affecte le cerveau, la partie qui contrôle les mouvements, la parole, la mémoire et les émotions.
Les effets dépendent de la zone du cerveau touchée. Si la zone responsable des mouvements est touchée, il peut devenir difficile de marcher ou d'utiliser un bras. Si la zone responsable de la parole est touchée, il peut soudainement devenir difficile de trouver ses mots.
C'est pourquoi il est si important de reconnaître les signes et d'obtenir rapidement un traitement : chaque minute compte, et une action rapide peut préserver certaines capacités et accélérer la guérison.
Quels sont les 5 signes avant-coureurs d’un AVC ?
Le moyen le plus efficace de se souvenir des signes avant-coureurs courants et critiques d'un AVC est l'acronyme FAST . Reconnaître ces symptômes est crucial, car une action immédiate permet de sauver des vies et de préserver les fonctions cérébrales.
(F) Facial drooping (visage tombant) : un côté du visage est-il engourdi ou affaissé ? Demandez à la personne de sourire pour vérifier l'absence d'irrégularités.
(A) Arm weakness (faiblesse du bras) : Un bras est-il faible ou engourdi ? Demandez à la personne de lever les deux bras ; l’un d’eux glisse-t-il vers le bas ? Il en va de même pour la jambe.
(S) Speech difficulty (difficultés d’élocution) : Leur discours est-il pâteux, difficile à comprendre ou confus ?
(T) Time – Act now (temps – Agissez maintenant) : Si l’un de ces signes apparaît, appelez immédiatement les urgences médicales. Notez l’heure d’apparition des premiers symptômes. N’hésitez pas et ne soyez pas gêné. Si vous suspectez un AVC, appelez les secours.
Quels sont les différents types d’AVC ?
AVC ischémique (≈85 % des cas dans le monde)
Le type d'accident vasculaire cérébral le plus courant. Il survient lorsqu'un caillot sanguin obstrue un vaisseau sanguin dans le cerveau, empêchant l'oxygène d'atteindre les cellules cérébrales.
Le type d'accident vasculaire cérébral le plus courant. Il survient lorsqu'un caillot sanguin obstrue un vaisseau sanguin dans le cerveau, empêchant l'oxygène d'atteindre les cellules cérébrales.
AVC hémorragique (≈15 % dans le monde)
Ce type survient lorsqu'un vaisseau sanguin dans ou autour du cerveau éclate, provoquant un saignement. Ce saignement endommage les tissus cérébraux et augmente la pression intracrânienne.
Ce type survient lorsqu'un vaisseau sanguin dans ou autour du cerveau éclate, provoquant un saignement. Ce saignement endommage les tissus cérébraux et augmente la pression intracrânienne.
Accident Ischémique Transitoire (AIT)
Souvent appelé « mini-AVC », il survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est temporairement bloqué. Les symptômes disparaissent en quelques minutes ou quelques heures, mais il s'agit d'un signe avant-coureur important d'un éventuel AVC.
Souvent appelé « mini-AVC », il survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est temporairement bloqué. Les symptômes disparaissent en quelques minutes ou quelques heures, mais il s'agit d'un signe avant-coureur important d'un éventuel AVC.
Quels sont les effets typiques d’un accident vasculaire cérébral ?
Un AVC peut affecter de nombreux aspects de la vie, selon sa gravité et sa localisation.
Les effets courants incluent :
Discours : Difficulté à parler clairement ou à trouver ses mots.
Déglutition et alimentation : Difficulté à manger ou à boire en toute sécurité.
Mémoire et réflexion : oubli, confusion ou difficulté de concentration.
Émotions : anxiété, dépression, sautes d’humeur ou changements émotionnels soudains.
Mobilité : Faiblesse, problèmes d’équilibre ou difficulté à bouger les bras ou les jambes.
Note positive : avec les soins appropriés, le temps et les outils de soutien, la plupart des survivants d’un AVC peuvent retrouver leurs capacités, en particulier en matière de mobilité.
Comment un AVC peut-il affecter la mobilité ?
Un AVC peut affecter le contrôle cérébral des mouvements.
Les difficultés courantes incluent :
Parésie : faiblesse musculaire dans les bras, les jambes ou le tronc.
Hémiplégie : Perte de mouvement d’un côté du corps.
Spasticité : muscles raides ou tendus.
Pied tombant : Difficulté à soulever l’avant du pied.
Problèmes d’équilibre et de coordination : risque accru de chutes.
Contractures : Muscles ou articulations raccourcis s'ils ne sont pas traités.
Changements de démarche : pied traînant ou pas irréguliers.
Retrouver la mobilité est un élément clé du rétablissement, avec une thérapie, des outils et un soutien professionnel contribuant à améliorer l’indépendance.
Trois étapes clés pour retrouver la mobilité.
La guérison après un AVC est un cheminement personnel et progressif, et les progrès peuvent prendre du temps. Elle nécessite souvent l'intervention d'une équipe de spécialistes : kinésithérapeutes pour la marche et l'équilibre, ergothérapeutes pour les tâches quotidiennes, orthésistes pour les appareils de soutien, orthophonistes pour la communication et psychologues pour le soutien émotionnel. Ensemble, ils aident les patients à retrouver leur autonomie et leur confiance en eux.
Phase 1 : Soins d'urgence et stabilisation.
La prise en charge de l'AVC se passe en milieu hospitalier et vise à assurer une prise en charge rapide et vitale afin de réduire les séquelles à long terme. Elle peut inclure l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM), ainsi que des interventions visant à traiter les vaisseaux sanguins obstrués ou rompus. Une fois l'état stabilisé, les patients peuvent commencer à effectuer des mouvements précoces et doux afin de préserver leur mobilité et de favoriser leur rétablissement.
Quel est le traitement immédiat en cas d’AVC ?
AVC ischémique (lié à un caillot)
L’objectif du traitement d’un accident vasculaire cérébral ischémique est de dissoudre rapidement ou de retirer physiquement le caillot pour rétablir le flux sanguin vers le cerveau.
L’objectif du traitement d’un accident vasculaire cérébral ischémique est de dissoudre rapidement ou de retirer physiquement le caillot pour rétablir le flux sanguin vers le cerveau.
Le traitement initial le plus courant est la thrombolyse (médicament thrombolytique). Il s'agit d'une injection intraveineuse (IV) d'un médicament tel que le tPA (activateur tissulaire du plasminogène), également appelé altéplase ou ténectéplase. Ce médicament est très efficace pour dissoudre le caillot, mais il doit être administré dans un délai critique de 3 à 4,5 heures après l'apparition des symptômes chez les patients éligibles. Plus tôt il est administré, meilleur est le résultat. Chez les patients présentant une obstruction importante, un neurochirurgien peut pratiquer une thrombectomie mécanique (ablation chirurgicale du caillot). Cette intervention consiste à introduire un cathéter spécialisé dans une artère (généralement dans l'aine) jusqu'au vaisseau cérébral obstrué et à utiliser un dispositif (comme un récupérateur de stent) pour extraire le caillot. Cette intervention chirurgicale offre une fenêtre thérapeutique plus longue, jusqu'à 6 heures pour de nombreux patients, et parfois plus dans certains cas, et peut réduire considérablement l'invalidité à long terme.
AVC hémorragique (causé par un saignement)
Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin se rompt dans le cerveau. Le traitement vise immédiatement à contrôler le saignement et à réduire la pression sur les tissus cérébraux environnants. La première étape est le contrôle de la pression artérielle : des médicaments sont administrés immédiatement pour abaisser et contrôler la pression artérielle, ce qui est essentiel pour réduire la pression sur les vaisseaux sanguins endommagés et prévenir toute nouvelle hémorragie. Si le patient prenait des anticoagulants, les médecins s'efforceront d'en inverser immédiatement les effets. Selon la gravité et la localisation du saignement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les interventions peuvent inclure la pose de clip ou de coils pour réparer un anévrisme (gonflement en forme de ballon) rompu ou présentant un risque élevé de rupture, ou l'évacuation de l'hématome pour retirer chirurgicalement le sang accumulé (appelé hématome) afin de soulager la pression dangereuse exercée sur les tissus cérébraux.
Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin se rompt dans le cerveau. Le traitement vise immédiatement à contrôler le saignement et à réduire la pression sur les tissus cérébraux environnants. La première étape est le contrôle de la pression artérielle : des médicaments sont administrés immédiatement pour abaisser et contrôler la pression artérielle, ce qui est essentiel pour réduire la pression sur les vaisseaux sanguins endommagés et prévenir toute nouvelle hémorragie. Si le patient prenait des anticoagulants, les médecins s'efforceront d'en inverser immédiatement les effets. Selon la gravité et la localisation du saignement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les interventions peuvent inclure la pose de clip ou de coils pour réparer un anévrisme (gonflement en forme de ballon) rompu ou présentant un risque élevé de rupture, ou l'évacuation de l'hématome pour retirer chirurgicalement le sang accumulé (appelé hématome) afin de soulager la pression dangereuse exercée sur les tissus cérébraux.
Phase 2 : Rééducation.
Après votre sortie d'hôpital, votre rétablissement se poursuit par la rééducation, une étape importante pour vous aider à retrouver force, mobilité et confiance au quotidien. Selon vos besoins, la rééducation peut se dérouler de deux manières : en hospitalisation, dans un centre spécialisé, pour les personnes nécessitant des soins et un accompagnement plus intensifs. La rééducation ambulatoire est destinée aux personnes présentant des symptômes plus légers, vivant à domicile et suivant régulièrement des séances de rééducation en centre de rééducation.
Votre plan de rétablissement peut inclure de la kinésithérapie pour améliorer la force, l'équilibre et la marche ; de l'ergothérapie pour faciliter les tâches quotidiennes comme se laver, s'habiller et cuisiner ; et des exercices de neuroplasticité, qui utilisent des mouvements répétitifs guidés pour aider votre cerveau à reconstruire les connexions perdues. Vous pouvez également pratiquer des exercices d'assistance avec des outils comme des barres, des harnais ou d'autres dispositifs qui rendent les mouvements plus sûrs et plus confortables.
L'objectif de la rééducation est d'aider votre corps à réapprendre ce qu'il doit faire, à retrouver équilibre et force, et à vous accompagner pour reprendre vos activités préférées, étape par étape et à votre rythme.
Phase 3 : Soins à domicile à long terme.
La convalescence se poursuit à domicile, où les habitudes quotidiennes sont cruciales. Cette phase se concentre sur :
Exercices continus et mouvements sécuritaires.
Adapter le logement pour l'indépendance.
Contrôles réguliers avec les prestataires de réadaptation.
Objectifs de mobilité : Maintenir les acquis de la rééducation tout en améliorant la force, l'équilibre et les fonctions quotidiennes. Les activités courantes incluent les étirements, la marche avec aides, les exercices de mouvements répétitifs et les mouvements adaptatifs guidés pour reconstruire la mémoire musculaire et la confiance.
Ressources d'aide à la mobilité.
De nombreuses personnes ayant eu un AVC bénéficient d’aides à la mobilité et de technologies qui favorisent le mouvement, l’indépendance et la récupération – des outils de base à la neurotechnologie avancée.
Neuromodulation
Les technologies de neuromodulation aident à gérer le tonus musculaire et à améliorer le contrôle des mouvements après un AVC. En ciblant les nerfs et les muscles, ces outils peuvent réduire la spasticité, augmenter l'amplitude des mouvements et rendre les activités quotidiennes plus confortables. Des dispositifs comme exopulse suit utilisent une stimulation électrique douce pour favoriser les mouvements naturels et favoriser la relaxation musculaire. L'intégration de la neuromodulation à la rééducation peut améliorer les résultats thérapeutiques et favoriser une mobilité plus fluide et plus sereine.
Se remettre d'un AVC : de vraies réussites.
Le rétablissement ne s'achève pas à la fin de la réadaptation. De nombreuses personnes retrouvent progressivement leur force, leur confiance et leur indépendance en gardant espoir, en se fixant des objectifs et en s'appuyant sur le soutien de leur communauté.
Sabine
Faites connaissance avec Sabine, une femme forte et une mère dévouée qui a survécu à un accident vasculaire cérébral.
Obtenez de l'aide et entrez en contact avec des communautés de personnes ayant subi un AVC.
Vous n'avez pas à affronter seul la rééducation après un AVC. Il existe des aides et le contact avec d'autres personnes peut faire une grande différence lorsqu'il s'agit de retrouver confiance en soi, indépendance et espoir.
Stroke Alliance for Europe (SAFE)
– Vous trouverez ici des conseils et pourrez échanger avec d'autres personnes concernées.
– Ressources mondiales et conseils pour la rééducation.
– Pour les personnes atteintes de lésions cérébrales et leurs proches.
– Grâce à des échanges ouverts, des encouragements mutuels et des informations utiles, EnableMe favorise l'autonomie et l'inclusion des personnes souffrant de divers types de handicaps, y compris après un AVC.
Chez Ottobock, nous sommes à votre disposition à tout moment pour répondre à vos questions, vous conseiller sur les aides à la mobilité et vous aider à rendre votre rétablissement à domicile plus sûr et plus efficace.
Faites le premier pas dès aujourd'hui : contactez-nous, posez vos questions et trouvez un groupe d'entraide près de chez vous. Il est plus facile de se rétablir lorsqu'on n'est pas seul.