'무릎 아래 절단(below-knee amputation)'이라고도 불리는 이 하지 절단은 경골(정강뼈)과 비골(종아리뼈)을 절단하는 것을 말합니다. 정확한 절단 위치는 일반적으로 부상이나 절단의 원인이 되는 기저 질환에 따라 달라집니다.

이 절단은 대퇴골과(넙다리뼈 융기) 아래 또는 경골 고평부(정강뼈 고원) 위에서 이루어집니다. 대퇴 절단에 비해 두 가지 중요한 이점을 제공합니다:이 절단 부위는 환부에 좋은 근육과 연부조직 패드(베딩)가 유지되는 경우가 많아, 향후 의족 착용 시 높은 하중 지지력을 제공합니다.환부 길이가 길어 환자의 고관절 굴곡근 구축(hip flexor contraction) 위험을 줄이고, 의족 보행 시 긴 지레팔(lever arm) 역할을 하여 안정성을 높여줍니다.

'무릎 위 절단(above-knee amputation)'이라고도 불리는 TF 절단은 대퇴골(넙다리뼈) 자체를 절단하는 수술입니다. 핵심 목표는 남아있는 대퇴골의 길이를 최대화하는 것입니다. 대퇴골이 더 많이 보존될수록, 환자가 의족을 사용하기 시작할 때 보행에 사용할 수 있는 근육이 더 많이 확보됩니다.

이 형태의 절단은 비구(관절구)를 손상시키지 않고 그대로 남겨둔 채 환자의 다리를 제거하는 것을 말합니다. 이후 환자는 골반과 복부 근육을 사용하여 의족을 제어할 수 있습니다.

이 절단술은 환자의 다리와 비구를 모두 제거하지만 천골(엉치뼈)과 남은 골반은 유지됩니다. 환자는 남아있는 골반과 복부 근육을 사용하여 의족을 제어할 수 있습니다.

이동성 회복: 절단 수술 전 준비

절단 수술 전 준비

절단 수술 후의 삶 준비하기.

이상적으로는, 하지 절단 수술을 받는 모든 환자가 집도의, 물리치료사(PT), 그리고 의지보조기 기사(CPO)로 구성된 다학제적 진료 팀을 통해 수술 전 충분한 준비 과정을 거쳐야 합니다. 물론 이는 당뇨병, 말초동맥질환(PAD), 종양 등의 질환으로 인해 계획된 절단 수술에만 주로 해당하며, 외상성 절단을 겪은 환자에게는 적용하기 어렵습니다.

예정된 절단 수술을 앞둔 환자에게는 수술 전 교육이 최우선 과제입니다. 다음 사항에 중점을 두세요:

환자와 가족이 절단 직후의 상황과 예상되는 변화를 이해하도록 돕기
초기 재활 단계를 상세히 설명하기
수술 직후 환자가 시작해야 할 초기 운동에 익숙해지도록 돕기

또한, 의지보조기 전문가에게 이 시기는 향후 예상되는 환부의 상태를 바탕으로 잠재적인 의족 옵션과 환자에게 가장 적합한 옵션이 무엇인지 미리 고민해야 할 때이기도 합니다.

절단 부위.

절단 부위(Amputation level)는 환자에게 적합한 의족 옵션을 결정하는 데 중요한 여러 요인 중 하나입니다. 환자의 수술 팀은 수술 전 계획 단계에서 정확한 위치를 결정합니다. 일반적으로 절단 수술의 목적(예방적 목적 대 외상성 치료)과 원인(예: 부상, 감염, 괴사, 종양 등)을 바탕으로 절단 부위를 선택하게 됩니다.

Graphic showing a schematic lower body with bones illustrated and amputation levels marked

각 하지 절단 부위에 대한 자세한 내용을 알아보려면 아래 항목을 클릭하세요:

이러한 형태의 하지 절단은 제2형 당뇨병(T2DM)과 가장 밀접한 관련이 있습니다. 발 자체 내에서도 전족부(forefoot), 중족부(midfoot), 발뒤꿈치(heel)에 이르기까지 12가지 이상의 다양한 절단 부위가 존재할 수 있습니다. 거골(목말뼈) 역시 잠재적인 절단 부위가 될 수 있지만, 이 부위의 수술은 종종 미관상의 측면을 함께 고려하여 진행됩니다.

이 절단은 대퇴골과(넙다리뼈 융기) 아래 또는 경골 고평부(정강뼈 고원) 위에서 이루어집니다. 대퇴 절단에 비해 두 가지 중요한 이점을 제공합니다:

이 절단 부위는 환부에 좋은 근육과 연부조직 패드(베딩)가 유지되는 경우가 많아, 향후 의족 착용 시 높은 하중 지지력을 제공합니다.
환부 길이가 길어 환자의 고관절 굴곡근 구축(hip flexor contraction) 위험을 줄이고, 의족 보행 시 긴 지레팔(lever arm) 역할을 하여 안정성을 높여줍니다.