Ампутация верхних конечностей

После ампутации руки

Во время периода после ампутации необходимо соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, поддержанию подвижности суставов и укреплению сохранившейся мускулатуры.

Кратко

Что вас ждет после ампутации?

После операции пациент находится под круглосуточным наблюдением квалифицированного медперсонала стационара, которым обязательно проводятся мероприятия по профилактике возможных осложнений как со стороны оперированного сегмента, так и со стороны организма в целом.

С первых суток лечащим врачом уже могут назначаться некоторые физиотерапевтические процедуры по восстановлению сил и здоровья пациента. Сначала весь уход за пациентом и контроль за заживлением раны полностью осуществляется медперсоналом клиники, но все это время пациент и его родственники учатся всему, что будет необходимо для дальнейшей заботы в домашних условиях.

По прибытии домой после выписки пациент и его близкие должны продолжать заботиться и о ране, и о культе, и о физическом, и о психологическом здоровье. Очень важно в этот период времени понимать, что все нынешние ежедневные заботы и занятия по уходу – это уже подготовка к дальнейшему протезированию.

Заживление культи и терапия

Подготовьте культю к протезированию

Заживление культи после ампутации руки является основой для последующего протезирования. В стационаре процесс заживления культи, а также ежедневные лечебные процедуры, будут контролировать и осуществлять лечащий врач и медицинский персонал. Помимо лечения, ухода и обработки раны, нужно будет заниматься противоотечной и компрессионной терапией, снижением чувствительности кожи и уходу за рубцом.

Противоотечная терапия

Важной проблемой, которую необходимо решать своевременно, является отек, возникающий после операции как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. При неосложненном течении послеоперационного периода основной отек спадает через три-четыре недели. До снятия швов можно накладывать только легкую повязка, т.к. на культю нельзя оказывать давление.

Для оценки динамики спадания отека следует регулярно измерять окружность культи. Измерять окружность нужно всегда на одном и том же уровне, а результаты документировать. При несоблюдении уровней измерений, результаты окажутся несопоставимы друг с другом, и будет невозможно определить, уменьшается ли отек.

Правильное положение после ампутации

Сразу после ампутации сохраненному сегменту прооперированной конечности придают возвышенное положение. Это необходимо для улучшения оттока в отечной культе и скорейшей нормализации кровообращения. Однако, необходимо помнить об опасности формирования контрактур сохраненных суставов прооперированной конечности, и поэтому в течение дня необходимо менять положение культи по отношению к туловищу, по разрешению лечащего врача.

Мобилизация

Двигайте культей несколько раз в день. Это поможет предотвратить потерю подвижности в суставах. Ранняя мобилизация важна, потому что она активизирует кровообращение и способствует улучшению равновесия. Попросите своего врача показать вам двигательные упражнения, которые подходят вам на этом этапе. В частности, необходимо как можно раньше мобилизовать плечевой сустав; в противном случае он может стать зажатым. Сочетая правильное положение и двигательную активность, вы можете должным образом подготовить руку к последующему протезированию.

Компрессионная терапия

Ранняя компрессионная терапия

Еще в стационаре лечащий врач часто назначает компрессионную терапию с целью ликвидации постоперационного отека и нормализации кровообращения в сохранном сегменте конечности. Для этого используют бинтование эластичным бинтом, специальный компрессионный трикотаж, а позже – силиконовый лайнер. Наиболее доступно бинтование, однако, пациенту необходимо правильно научиться бинтовать культю самостоятельно, поскольку и после выписки из стационара культя будет нуждаться в данной процедуре. Компрессия является обязательным мероприятием, поскольку напрямую снижает риск постоперационного тромбообразования, лечит отек, нормализует кровообращение в культе во всех тканях и способствует правильному формированию оптимальной формы культи для предстоящего протезирования.

Бинтование эластичным бинтом

Наиболее доступным средством компрессионной терапии для пациента является бинтование эластичным бинтом. Назначается эта процедура лечащим врачом. Очень важно научиться делать это правильно, поскольку качественное бинтование способно решить многие проблемы, связанные с местно нарушенным кровообращением. Бинтование культи осуществляется по определенным правилам: культя бинтуется строго снизу вверх, натяжение бинта всегда одинаковое, а увеличение компрессии на дистальном участке культи осуществляется за счет увеличения количества туров бинта. Сначала бинт оставляется на культе на 15-20 минут и эта процедура повторяется несколько раз в течение дня, а со временем необходимо довести продолжительность компрессии с утра до вечера. В ночные часы, как правило, компрессия снимается и культя отдыхает.

Силиконовые лайнеры

Силиконовые лайнеры - важное дополнение к уходу за культей уже в послеоперационный период и далее. Они просты в использовании и обеспечивают равномерное давление от дистальной к проксимальной области культи. Лайнеры способствуют уменьшению послеоперационного отека, улучшают кровообращение и питание тканей культи, предотвращают появление отеков после снятия протеза. Имеется несколько степеней компрессии и выбор для конкретного пациента осуществляется в зависимости от поставленных целей.

Для избегания раздражения кожи можно наносить в области края лайнера средство Ottobock Derma Prevent. Также важны уход и очистка лайнера после каждого его использования. Дополнительную информацию по уходу за силиконовым лайнером вы найдете в инструкции по его использованию.

Дальнейшая компрессионная терапия

Как только объем культи стабилизируется в течение длительного периода времени, т.е. окружность культи перестанет уменьшаться, можно начинать протезирование. Вплоть до этого времени следует постоянно поддерживать компрессию. Попросите медицинский персонал обучить вас или ваших родственников.

Упражнения без протеза

Упражнения без протеза

Подготовительная тренировка для укрепления мускулатуры туловища, мышц пресса и спины, здоровых руки и ног. Культя руки тоже уже должна быть включена в упражнения.

Растяжение мышц культи

Необходимо сразу начинать заниматься растяжением мышц и суставов, прилегающих к культе. Если активные движения для вас затруднительны, можно обеспечить пассивную поддержку с помощью полотенца. Помните, что поддержание или восстановление максимальной подвижности ваших суставов во всех направлениях движения очень важно начинать на ранней стадии реабилитации.

Улучшение ловкости здоровой стороны

Затем следует более или менее интенсивная тренировка здоровой стороны, в зависимости от того, оперирована ваша сильная или более слабая рука. Тренировка развивает мелкую моторику, ловкость и силу. В частности, вам следует практиковать сложные действия, такие как письмо или чистку зубов.

Тренировка мышц культи

При подготовке к протезированию важно укрепить мышцы культи, здоровую руку, мышцы туловища и ног. Это поможет улучшить ловкость здоровой стороны в дополнение к максимальной подвижности ваших суставов, что впоследствии сделает вас намного более независимыми в повседневной жизни.

Развитие мышц туловища

Постельный режим после операции всегда приводит к снижению общей выносливости организма. Восстановить толерантность к физическим нагрузкам помогают регулярные занятия лечебной гимнастикой. Эти занятия представляют собой индивидуально подобранный комплекс упражнений, направленных на улучшение процессов кровообращения, уменьшение послеоперационного отека, восстановление подвижности в суставах, повышение силовых качеств мышц сохранных конечностей и туловища. В течение всего дня двигательный режим пациента должен быть организован так, чтобы паузы отдыха чередовались с занятиями гимнастикой. Таким образом, пациент начинает восстанавливать свои физические силы и уровень общей тренированности еще в стационаре, а позже продолжает заниматься самостоятельно.

Уход за кожей и рубцом

Уход за кожей и рубцом

Ежедневная гигиена культи играет важную роль в профилактике появления возможных раздражений и воспалительных процессов на коже, развития гнойничковых заболеваний.

Снижение поверхностной чувствительности кожи

После ампутации конечности кожная чувствительность часто бывает сильно изменена: местами это очаги повышенной чувствительности, когда к коже буквально нельзя прикоснуться, а местами это поля сниженной чувствительности с «онемевшими» участками.

Поверхностную чувствительность необходимо восстанавливать до возможного нормального уровня. На измененную чувствительность кожи необходимо воздействовать массажными движениями: сначала при помощи теплых рук и мягких медленных скользящих движений, а позднее — варежки из махрового полотенца, мягкой щетки или массажного мячика.

Восстановить ее очень важно, так как в начальный период привыкания к протезу кожа будет реагировать с культеприемной гильзой, ей нужно будет привыкать к непривычной нагрузке давлением и потертостями, возможными опрелостями и потливостью. Поэтому обязательно нужно привести чувствительность кожи и ее работу в порядок.

Важно выполнение гигиенических процедур по уходу за культей, таких как ежедневное мытье теплой водой с мылом без запаха, безвредным для кожи. Так же можно использовать специальную серию Derma по уходу за кожей.

Уход за послеоперационным рубцом

В большинстве случаев рана после ампутации закрывается в течение первых трех-четырех недель и образует рубец. Но даже если снаружи кажется, что рубец хорошо зажил и с этого момента незначительно меняется только цвет рубцовой ткани, общий процесс заживления рубца занимает значительно больше времени. Для полного заживления и восстановления требуется около полутора лет.

Необходимо регулярно увлажнять рубец, т.к. рубцовая ткань не способна сама себя увлажнять. Рекомендуется использовать кремы без запаха. Этот тип интенсивной терапии важен для сохранения мягкости и гибкости рубцовой ткани, а также способности выдерживать вес, что важно с точки зрения возможности последующего использования протеза.

Контакты

Центральный офис: 8 800 700-83-60