A leg amputee sits on a bed watching the sun set on the city skyline through a window
Ампутация нижних конечностей

После ампутации ноги

Узнайте больше о процессе заживления культи, фантомных болях, начальных упражнениях после ампутации и первичном протезировании.

Кратко

Что вас ждет после ампутации?

После ампутации вы, несомненно, задаетесь вопросом: что будет дальше? Непосредственно после операции основное внимание уделяется вашему выздоровлению и заживлению культи. И то, и другое важно для того, чтобы вы могли быстрее начать реабилитацию и подготовку к протезированию.

Перед началом реабилитации:

  • У вас должны отсутствовать болевые ощущения в культе.

  • Культя должна быть способна выдерживать нагрузку.

  • Отек должен уменьшиться и стабилизироваться.

  • Вы должны иметь возможность двигать культей во всех направлениях.

Только ваше индивидуальное состояние будет определять, когда будет возможно начало реабилитации. Тем не менее, вы можете активно способствовать заживлению ран, выполняя определенные мероприятия и упражнения. Это часто требует терпения и большой выдержки, зато с лихвой окупается: чем более вы мобильны и подготовлены в начале процесса реабилитации, тем быстрее можно будет начинать протезирование.

Процесс заживления культи

Начните готовиться к протезированию заранее

В лечебном учреждении о ежедневном уходе и процессе заживления культи заботится медперсонал. После выписки из стационара необходимо соблюдать полученные рекомендации по уходу за культей, режиму дня и упражнениям. Постепенно нужно начинать готовиться к протезированию.

Помимо заживления культи, нужно заниматься уменьшением отека и компрессионной терапией, снижением поверхностной чувствительности кожи, уходу за рубцом и т.д.

Заживление культи

Боль в культе

После ампутации вы можете испытывать различные виды болей в культе. Это могут быть боли в костях или в ране, а также фантомные боли. Каждый вид боли лечится в зависимости от ее причины. Доступны различные варианты лечения, в частности, медикаментозная терапия, согревание/охлаждение или обертывание культи. Уточните у своего лечащего врача доступные варианты лечения.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,infos_for_amputees

Заживление раны

Когда вы просыпаетесь после анестезии, на вашей ноге, как правило, уже есть повязка, состоящая из простых бинтов или гипсовой повязки, из которой выходит небольшая трубка. Эту трубку вставляли в рану во время операции, чтобы отводить из нее жидкость и кровь. Эта дренажная трубка удаляется в процессе заживления. Начальная фаза заживления раны обычно завершается в течение первых двух недель, когда сама рана закрывается. Но даже если снаружи кажется, что рубец хорошо зажил и с этого момента слегка меняется только цвет рубцовой ткани, общий процесс заживления рубца занимает гораздо больше времени. Прежде, чем он полностью заживет под кожей может пройти до полутора лет. Длительность процесса заживления раны зависит от вашей индивидуальной конституции.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,infos_for_amputees

Противоотечная терапия

Отек возникает после операции как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. При неосложненном течении послеоперационного периода основной отек спадает через три-четыре недели. Вовремя не ликвидированный отек будет мешать качественному протезированию и удлинять сроки реабилитации. Элементы лимфодренажного массажа и компрессионная терапия могут способствовать уменьшению отека.

Компрессионная терапия

Ношение компрессионного трикотажа, силиконового чехла или бинтование эластичным бинтом оказывают умеренное давление на культю, улучшают кровообращение, уменьшают боль и помогают культе достичь своего окончательного состояния. Мы рекомендуем продолжать компрессионную терапию до тех пор, пока вы не будете ходить на протезе в течение длительного периода времени. После того, как объем вашей культи перестанет значительно изменяться можно приступать к протезированию.

Уменьшение поверхностной чувствительности кожи

После ампутации конечности кожная чувствительность часто бывает сильно изменена: местами это очаги повышенной чувствительности, когда к коже буквально нельзя прикоснуться, а местами это поля сниженной чувствительности с «онемевшими» участками.

Поверхностную чувствительность необходимо восстанавливать до возможного нормального уровня. На измененную чувствительность кожи необходимо воздействовать массажными движениями: сначала при помощи теплых рук и мягких медленных скользящих движений, а позднее - варежки из махрового полотенца, мягкой щетки или массажного мячика.

Восстановить ее очень важно, так как в начальный период привыкания к протезу кожа будет реагировать с культеприемной гильзой, ей нужно будет привыкать к непривычной нагрузке давлением и потертостями, возможными опрелостями и потливостью. Поэтому обязательно нужно привести чувствительность кожи и ее работу в порядок.

Уход за рубцом

Наблюдение за послеоперационным швом в стационаре осуществляют ежедневно врачи и средний медицинский персонал. Необходимо запоминать все манипуляции и после выписки из стационара самому соблюдать все рекомендации и самостоятельно выполнять все процедуры. Особенно важным это представляется для пациентов с сахарным диабетом или сосудистыми патологиями, так как именно у них повышен риск развития различных вторичных осложнений и относительно медленного заживления. Как правило, до момента, когда все швы зарастут, имеющиеся ранки перестанут сочиться, отпадут все корочки, никаких других манипуляций, направленных на что-либо, кроме заживления, с культей не совершают. Исключения составляют процедуры по уходу за швом с применением силикона и элементы лимфодренажного массажа в виде поглаживаний культи по путям и в направлении лимфооттока. В целом, чем раньше пройдут процессы заживления, тем раньше рубцовая ткань станет состоятельной, и тем раньше можно будет думать о начале протезирования.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,infos_for_amputees
Фантомные боли

Причины фантомных болей

Фантомной болью называют ощущение боли или выраженные неприятные ощущения, возникающие в утраченной конечности. Не следует путать фантомные ощущения и фантомные боли. Фантомные ощущения - это ощущения присутствия конечности, которой нет. Фантомные боли - болевые или иные выраженные неприятные ощущения, которые доставляют человеку страдания.

Иногда ампутации предшествует длительное болезненное состояние конечности с травмами и глубокими повреждениями. В этом случае фантомные боли бывают более стойкими, труднее поддаются медикаментозной коррекции, ярче выражены и дольше доставляют пациентам дискомфорт.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,mobility_after_amputation

Лечение фантомных болей

Лечением фантомных болей занимается врач, назначая медикаментозную и/или другую терапию. Многим пациентам подходит фантомно-импульсная гимнастика, представляющая собой комплекс упражнений для отсутствующей конечности. Большинство чувствуют свою ампутированную ногу и могут словами описать то положение, в котором она находится. При некотором уровне сосредоточенности они могут мысленно как бы совершать движения в суставах отсутствующей конечности. Амплитуды возможных движений в разных суставах различны. Считается, что чем полнее и легче даются фантомные движения в отсутствующей конечности, тем больше эти упражнения могут помочь в уменьшении фантомных болей.

Кроме медикаментозной терапии и фантомно-импульсной гимнастики снижению фантомных болей способствуют: ранняя активизация (сидячее и вертикальное положение); массаж и лимфодренаж культи; равномерное давление в культе, создаваемое за счет бинтования, использования лайнера или компрессионного трикотажа; а также физиотерапия, скорейшее начало физических упражнений, зеркальная терапия, раннее протезирование и многое другое.

Ранняя активация

Ранняя активация осле ампутации

С первых дней после операции необходимо приступать к упражнениям, которые помогают улучшать процессы кровообращения, уменьшать отеки, повышают выносливость кардио-респираторной системы, тренируют сохранные мышцы, нормализуют регулирующую функцию центральной нервной системы. С этой целью для каждого пациента врачом составляется индивидуальный комплекс упражнений.

В этот комплекс вводят упражнения для мышц сохранных конечностей, плечевого и тазового поясов, и чуть позже - мышцы туловища и мышцы оперированной конечности. Сначала при этих упражнениях сила мышечных напряжений малая и ниже средней, комфортный темп выполнения, много пауз для отдыха и расслабления, восстановления дыхания, и небольшое количество одновременно работающих мышечных групп.

Очень важно с первых дней после ампутации ориентироваться на активный образ жизни. Ранняя активизацию после операции должна рассматриваться как начальный этап общей подготовки к протезированию.

FirstSpiritExport,OBISCM-1557,web_site,prosthetics_2,mobility_after_amputation