Детский церебральный паралич: что ожидать

Спастический паралич встречается чаще всего; это означает, что определенные мышцы, например, ноги или руки, постоянно находятся в сильном напряжении и судорогах, что затрудняет контролируемые движения. Эта спастическая форма церебрального паралича. Спастичность встречается в 75-87% всех случаев церебрального паралича. Если спастичность не лечить, это может привести к укорочению мышц, сухожилий и связок, что приводит к ограничению подвижности суставов и неправильному положению ног или рук.

Дискинезия описывает двигательное расстройство, которое может поражать различные части тела. У людей с церебральным параличом дискинезия характеризуется непроизвольными и неконтролируемыми движениями, которые могут быть медленными или внезапными. Например, маленькие дети с дискинезией рук часто постоянно открывают и закрывают руки. Из-за этого им становится сложнее удерживать или хватать такие предметы, как чашка или игрушка. Дискинезия может усиливаться, когда ребенок чем-то взволнован. Например, детям с дискинетическим церебральным параличом трудно удерживать голову или верхнюю часть тела в вертикальном положении из-за ограниченного контроля над телом. В этих случаях обеспечить поддержку и повысить устойчивость может специально подобранная инвалидная коляска со средствами для сидения и позиционирования. Атетоз – одна из дискинезий. Атетоидный церебральный паралич часто проявляется у человека чрезмерно скрученными движениями рук или ног, пальцев рук или ног.

Атаксия врачами определяется как нескоординированные движения, особенно при ходьбе. У детей с атаксическим церебральным параличом плохая координация и слабые мышцы. Рука ребенка обычно дрожит при хватании и раскачивается, когда он стоит или ходит с широко расставленными ногами; при этом он с каждым шагом выбрасывает ноги вперед.

Одной из наиболее частых аномалий положения у детей с ДЦП является конская деформация. Из-за мышечной спастичности кончик стопы направлен вниз, а это означает, что ребенку трудно или невозможно ставить стопу на землю, что вызывает трудности в стоянии прямо. Эту деформацию можно вылечить с помощью физиотерапии, а также использования ортопедических приспособлений или специальных туторов для позиционирования. Возможно, даже удастся избежать укорочения мышц, сухожилий и связок, что, в свою очередь, может привести к постоянной тугоподвижности сустава, часто называемой контрактурой.

У детей с церебральным параличом иногда наблюдаются определенные нарушения ходьбы. Одним из нарушений является ножничная походка, которая характеризуется прижатием или перекрещиванием коленей и бедер при ходьбе в результате гипертонуса мышц-разгибателей ног. Становится сложнее сгибать ногу при каждом шаге, ноги кажутся слишком длинными для ходьбы. Во время ходьбы детям приходится разводить ноги в стороны и вперед, из-за чего их походка кажется прерывистой и негибкой.

Приседающая походка также является частым нарушением ходьбы у детей с церебральным параличом. Для нее характерна ходьба с согнутыми коленными и тазобедренными суставами, что значительно утомляет ребенка и нагружает его суставы. Также могут проявляться нарушения равновесия, когда ребенку для передвижения может понадобиться инвалидная коляска.

И дети, и взрослые с церебральным параличом часто заявляют, что им больно. Их боль обычно является результатом существующих ограничений движений, спастичности или деформаций. Чаще всего болевые ощущения возникают в ступнях, коленях и бедрах, но могут поражаться и другие части тела. Болевые ощущения часто усиливаются с возрастом.

Возможны также когнитивные или сенсорные нарушения. Они могут проявляться в виде трудностей в обучении, поведенческих расстройств или задержки речевого или языкового развития ребенка. У ребенка с ДЦП также возможны нарушения слуха или зрения. ДЦП также может вызывать эпилепсию или эпилептические припадки. Это неврологическое расстройство, которое приводит к судорогам отдельных мышц или всего тела в результате слишком большого количества зрительных раздражителей.

Наиболее распространенной формой ДЦП является спастический церебральный паралич. В основном он характеризуется спастическим параличом, ограничивающим движения. В результате ограничения и сокращения мышц возможно развитие контрактур и различных форм деформаций.

Спастический диплегический церебральный паралич – это спастический ДЦП, при котором наблюдается полный спастический паралич обеих рук или обеих ног. У детей с ДЦП это обычно означает спастическую диплегию обеих ног.

Форма дискинетического ДЦП происходит от дискинезии и характеризуется непроизвольными, неконтролируемыми движениями. Эти двигательные расстройства могут поражать различные области тела.

Атетоидный церебральный паралич развивается на базе атетоза. У людей с атетоидным ДЦП также возникают непроизвольные движения; однако они обычно медленные и судорожные. Если человек с атетоидным церебральным параличом находится в состоянии стресса, двигательные нарушения могут усилиться. Контрактуры при этой форме ДЦП встречаются реже.

Атаксический церебральный паралич развивается из симптома атаксии. У детей с атаксическим церебральным параличом в основном наблюдаются проблемы с равновесием и координацией.

Физиотерапия при церебральном параличе направлена на улучшение подвижности и расширение существующего диапазона движений. Она должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям вашего ребенка. Физиотерапевты должны научить родителей тому, как можно интегрировать активность и поощрение движений в повседневную жизнь. Вам покажут, как действовать в определенных ситуациях, как использовать необходимые средства передвижения.

Например, ортопедические стельки необходимы для исправления вальгусной деформации переднего отдела стопы. Со временем лодыжка может стать более подвижной, и вам станет легче стоять. Перенос ребенка из кровати или стула в инвалидную коляску также является частью физиотерапии. Родители также должны научиться специальным двигательным упражнениям, которые они смогут делать вместе с ребенком дома.

Обучение уходу за собой также поддерживает активность ребенка с ДЦП. Основное внимание уделяется поощрению повседневных действий, таких как прием пищи, мытье и одевание. Кроме того, эрготерапевты применяют целостный подход для поддержки умственного и эмоционального развития ребенка. К ним относятся восприятие или способность обращать внимание и концентрироваться.

Для улучшения и поддержания функций суставов и общей подвижности у людей с церебральным параличом, назначаются соответствующие ортопедические устройства, ортезы. Они могут предотвратить укорочение мышц, связок и сухожилий, а также их деформации. Ортезы помогут ребенку с церебральным параличом жить активной и максимально независимой жизнью.

Например, ортез для отведения бедра (Ottobock Cosa Junior) с подушечками на внутренней стороне бедер позволяет детям с ДЦП уверенно сидеть или ходить.

Динамический ортез голеностопного сустава (например, Ottobock WalkOn Reaction Junior) используется при симптомах отвисающей стопы. Существует несколько моделей с разными функциональными характеристиками и все модели дают детям возможность физиологически правильной ходьбы, даже с разной скоростью и нагрузкой.

Ортезы также можно комбинировать с другими средствами реабилитации, например, с использованием кресла-коляски или индивидуальным ортезом на нижние конечности.

В некоторых случаях спастического церебрального паралича в рамках терапии можно принимать различные лекарственные препараты (перорально или в виде инъекций). Целью медикаментозной терапии является облегчение спастичности и боли. Какие лекарства подходят и нужны ли они, решают врачи на основании симптомов вашего ребенка и факта соблюдения определенных условий при оценке пользы и риска. Поскольку каждый случай ДЦП индивидуален, решение будет приниматься индивидуально.

Врачи стараются максимально использовать безоперационные методы лечения детей с ДЦП. Однако в некоторых случаях имеет смысл рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В зависимости от процедуры можно облегчить боль, вызванную спастичностью, а также уменьшить деформации и улучшить походку. Некоторые операции, выполненные достаточно рано, могут быть профилактическими, а в некоторых случаях можно предотвратить последствия спастичности. В некоторых случаях хирургическое вмешательство также является вариантом лечения уже существующих деформаций или изменений в суставе.