Bolesť v prednej časti kolena
Príčiny, symptómy a liečba
Bolesti v prednej časti kolena sa opisujú ako bolesti, ktoré sa vyskytujú okolo jabĺčka. To bežne označujeme, ako „syndróm patelo-femorálnej bolesti“ (PFSS). „Patellofemorálna“ znamená oblasť medzi jabĺčkom (patellou) a stehennou kosťou (femurom).
PFSS je len jej zovšeobecňujúci alebo spoločný názov. Príčiny bolesti môžu byť rôzne. Často ide o poruchu klznej dráhy jabĺčka, resp. o tendenciu k luxácii (luxácia pately): vychýlenie pately (lateralizácia pately alebo subluxácia pately). Kolenné jabĺčko vyskočí zo svojej dráhy (luxácia) a vychýli sa smerom von. K tomu dochádza v dôsledku poranenia kolenného kĺbu alebo nedostatočného vedenia svalov. Aj artróza pately (jabĺčka) môže viesť k bolestiam v prednej časti kolena. PFSS sa vyskytuje väčšinou u mladých, aktívnych žien a tínedžerov. Po nasadení správnej liečby a správnych pomôcok sa tieto príznaky často výrazne zmiernia a niekedy dokonca celkom ustúpia.
Ottobock ortézy
Čo je syndróm patelofemorálnej bolesti?
Stručne povedané: PFSS je súhrnné označenie pre rôzne ťažkosti v oblasti prednej časti kolenného kĺbu, v bezprostrednej blízkosti jabĺčka. Spektrum možných príčin siaha od nesprávnej polohy, ako je prerušenie klznej dráhy, až po poškodenie chrupavky. K tomu treba priradiť aj chondropatiu (chondropathia patellae), chondromaláciu a v tom najhoršom prípade aj retropatelárnu artrózu (artróza kolenného jabĺčka).
Chondropatia je všeobecný pojem pre patologické zmeny na kĺbovej chrupavke. Takéto zmeny môžu mať tiež rôzne príčiny a bývajú traumatické, degeneratívne alebo zápalové. Chondromalácia je degeneratívne ochorenie kĺbovej chrupavky. Chrupavka mäkne – zvyčajne v dôsledku preťaženia alebo poranenia. To môže viesť až k jej úplnej strate. V mnohých prípadoch však chondropatia a chondromalácia ustúpi.
Retropatelárna artróza je jedným z jej najhorších dlhodobých následkov. Takéto známky opotrebovania pately a jej klznej dráhy sa často vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov. Artróza jabĺčka kolenného kĺbu sa často vyskytuje po úrazoch, ako zlomenina alebo vykĺbenie jabĺčka, po poranení krížového väzu, ale aj v dôsledku poruchy klznej dráhy jabĺčka. Aj nesprávna poloha jabĺčka, ako je jeho vysoký, nízky a vonkajší posun, môže prispievať k jeho opotrebovaniu, ako aj k oslabeniu stehenného a bedrového svalstva.
Koho a kedy postihuje bolesť prednej časti kolena?
Viac ako jeden z piatich Nemcov aspoň raz alebo viackrát za život zažil bolesti v prednej časti kolena. V športovej medicíne je syndróm patelofemorálnej bolesti na základe poruchy klznej dráhy pately, ako aj na základe luxácie, resp. subluxácie pately jedným z najčastejších ochorení pohybového ústrojenstva a najčastejšou príčinou bolestí kolena vôbec. Veľmi často bývajú postihnuté mladé ženy a dievčatá, ktoré pravidelne športujú. Bolesti v prednej časti kolena sa vyskytujú viac ako dvojnásobne častejšie u žien ako u mužov. Syndróm patelofemorálnej bolesti však môže postihnúť kohokoľvek. Príčinou, ako sme už spomenuli vyššie, je často skrátené alebo oslabené stehenné svalstvo. Príčinou môže byť aj chybné postavenie jabĺčka (pately) alebo chodidla, ako aj preťaženie. Preto odborníci predpokladajú, že bolesť spôsobuje interakcia niekoľkých faktorov.
Čo sa stane v prípade poruchy klznej dráhy pately?
Jabĺčko (patella) sa nachádza nad kolenným kĺbom a najviac sa pohybuje vtedy, keď zohýbate koleno alebo keď vystierate nohu. Po špeciálnej klznej dráhe na stehne sa jabĺčko kĺže ako po koľajnici. Nesprávna poloha jabĺčka alebo nadmerné namáhanie kĺbu môže viesť k tomu, že jabĺčko sa vychýli na jednu stranu, a tým dôjde k iritáciám medzi jabĺčkom a kolenným kĺbom. Patela sa spravidla posúva laterálne, teda k vonkajšej strane kolenného kĺbu. Vo väčšine prípadov sa to deje v uhle ohybu 10 až 30 stupňov, pretože jabĺčko je v tejto oblasti menej kostnaté. Toto vybočenie sa nakoniec prejaví bolesťami, čo obyčajne vedie k vzniku syndrómu patelofemorálnej bolesti alebo dokonca k luxácii pately. Ak je uhol ohybu kolenného kĺbu väčší ako 30 stupňov, riziko jeho nesprávneho vedenia je nižšie, pretože jabĺčko je pevnejšie ukotvené.
Bolesť v prednej časti kolena sa zvyčajne objavuje postupne a zhoršuje sa najmä pri zaťažovaní, napr. pri športe, chôdzi po schodoch, pri dlhom sedení a pri zohýbaní kolena. V období kľudu bolesť obyčajne ustúpi. Pri správnej liečbe má priebeh ochorenia veľmi dobrú prognózu. Niekedy ťažkosti v prednej časti kolena zmiznú samé od seba.
Symptómy pri bolestiach v prednej časti kolena
Syndróm patelofemorálnej bolesti zahŕňa difúzne symptómy. Postihnutí pociťujú bolesť v celej oblasti prednej časti kolena alebo vedľa kolenného jabĺčka, za ním a pod ním. Na začiatku sa bolesti vyskytujú zvyčajne len pri zaťažovaní nohy. Ak bolesť v prednej časti kolena existuje už dlho, môže viesť k chronickým ťažkostiam a bolestiam kolena aj v období kľudu. Postihnutí zvyčajne pociťujú bolesť ako bodavú, pálčivú alebo tupú bolesť, ktorá sa koncentruje na jednom mieste; niekedy vyžaruje do celej prednej časti kolenného kĺbu. Bolesti v prednej časti kolena sa však zvyčajne vyskytujú iba v jednom kolene, zriedkavo sú postihnuté obidva kolenné kĺby. Okrem bolestí v prednej časti kolena pacienti čoraz častejšie hlásia aj praskanie pri námahe, trecie zvuky, či pukanie a pocit nestability v jabĺčku kolenného kĺbu. Symptómy niekedy zmiznú samé od seba, ale u niekoľkých pacientov pretrvávajú aj celé roky.
Cvičenie na liečbu bolesti v prednej časti kolena
Príznaky syndrómu patelofemorálnej bolesti možno často zlepšiť šetrením kolenných kĺbov a zmenou rutiny cvičenia. Postihnutí by sa mali vyhýbať namáhavým pohybom a športom, ako je jogging alebo futbal. Dobrými tréningovými alternatívami pri bolestiach prednej časti kolena sú športy ako plávanie, bicyklovanie alebo joga. Tie menej zaťažujú kolenné kĺby a dlhodobo pomáhajú posilňovať svaly v okolí kolenného kĺbu.
Program Patella Move, ktorý vyvinula spoločnosť Ottobock - špeciálny pohybový tréningový program pre ľudí, ktorí trpia problémami s kolenami - podporuje postihnutých počas rehabilitácie. Pomáha znižovať bolesť, posilňovať ochabnuté svalstvo a zlepšovať svalovú koordináciu. Fyzioterapeutická liečba môže prispieť aj k zvýšeniu pohyblivosti kolenného kĺbu a precvičovaniu stehenných svalov. Posilňovanie a naťahovanie štvorhlavého stehenného svalu je nevyhnutnou súčasťou takýchto cvičení, pretože tento sval je dôležitý na stabilizáciu jabĺčka.
Liečba prostredníctvom športu a cvičenia býva obyčajne veľmi úspešná. Príznaky u väčšiny pacientov úplne vymiznú. Našťastie, chirurgický zákrok býva málokedy potrebný. Môže byť potrebný len v závažných a dlhodobých prípadoch a ak konkrétny problém nemožno vyriešiť konzervatívnymi liečebnými metódami.
Každý, kto trpí veľmi závažnými, akútnymi príznakmi, by si mal určitý čas kolená šetriť. Najmä pri akútnych alebo zápalových procesoch si postihnuté miesto ochladzujte studenými obkladmi a v prípade potreby vyhľadajte lekára! Pomocou vyšetrovacích metód, ako je palpácia, MRT, CT, či röntgen sa dá určiť, či treba kĺb naďalej imobilizovať, do akej miery môžete bez váhania ďalej športovať a či príznaky nespôsobuje aj nejaké iné ochorenie. Ak ide o zápalové ochorenie kĺbov, lekár môže predpísať aj lieky s protizápalovým účinkom, napr. Ibuprofén.
Patella Move therapy programme
3 výsledkov z celkovo 3
Ortézy určené na syndróm patelofemorálnej bolesti
Ortézy, ako Patella pro, sú k dispozícii aj na podporu liečby bolesti prednej časti kolena aj na každodenné používanie. Štúdie ukazujú, že ortopedická pomôcka preukázateľne pomáha stabilizovať kolenný kĺb a dokonca zmierňuje bolesti. U pacientov so syndrómom patelofemorálnej bolesti na základe poruchy klznej dráhy jabĺčka alebo sklonu k jeho dislokácii sa jabĺčko ľahšie posúva smerom von, najmä pri nízkych uhloch flexie. Tu sa obzvlášť osvedčila ortéza Patella Pro od spoločnosti Ottobock. Zaujme svojim jedinečným princípom pôsobenia a zabezpečuje dobré vedenie jabĺčka kolena pri ohýbaní kĺbu.
Vďaka technike dynamického centrovania ortéza Patella Pro stabilizuje kolenný kĺb vo fyziologickej klznej dráhe, a tak bráni jeho posunutiu smerom von. Vďaka centrovaniu v klznej dráhe je chrupavka fyziologicky zaťažená s využitím celej kĺbovej plochy. Vedenie jabĺčka je vždy len také silné, ako je nevyhnutné pre príslušný pohyb - teda úplne dynamické. Ak sa kolenný kĺb ďalej zohýba, ortéza Patella Pro pomáha vrátiť kolenné jabĺčko do jeho prirodzenej „vodiacej dráhy“ v stehennej kosti, až kým sa nebude môcť znova samostatne kĺzať. Výsledkom je, že bolesť pri chôdzi po schodoch alebo pri športovaní sa už o niekoľko týždňov výrazne zmierni. Viac o manipulácii a výhodách centrovacej ortézy Patella Pro si môžete prečítať v skutočných príbehoch mladých ľudí postihnutých syndrómom patelofemorálnej bolesti.
2 výsledkov z celkovo 2
Návrat k bežnému životu. Tri kroky na získanie ortézy Ottobock
- Tu nájdete prehľad všetkých ortéz a bandáží, ktoré sú pre vás vhodné. Pri ďalšej návšteve lekára si tento zoznam zoberte so sebou.
- Poraďte sa so svojím lekárom, ktorá z ortéz je pre vaše príznaky najvhodnejšia! Lekár vám následne vystaví recept na správnu ortézu.
- Choďte s receptom do predajne zdravotníckych potrieb! Tam po perfektnom prispôsobení podľa vašich telesných mier dostanete svoju novú ortézu.