Dysplázia bedrového kĺbu

Pri dislokovanom (luxovanom) bedrovom kĺbe je hlavica stehennej kosti čiastočne alebo úplne uvoľnená z acetabula, takže hlavica stehennej kosti v acetabule správne nesedí.
Pri vrodenej dysplázii bedrového kĺbu nie je bedrový kĺb pri narodení úplne vyvinutý. Dievčatá bývajú takto postihnuté asi šesťnásobne častejšie ako chlapci.

Existujú rôzne príčiny vzniku dysplázie bedrového kĺbu. K tomu prispievajú vnútorné aj vonkajšie faktory.
Jedným z najdôležitejších vonkajších faktorov vzniku dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat je nedostatok miesta pre plod v maternici. Ak sa hlavica stehennej kosti v dôsledku obmedzenej pohyblivosti dieťaťa posunie a dlhodobo tlačí na okraj jamky bedrového kĺbu, čím dochádza k jej deformácii, môže vzniknúť súčasne dysplázia a luxácia bedrového kĺbu. Medzi možné príčiny nedostatku miesta v maternici patria:

• Prvé tehotenstvá

• Poloha plodu koncom panvovým

• Nízka hladina plodovej vody

• Vysoký krvný tlak matky počas tehotenstva

Typické príznaky dysplázie a luxácie bedrového kĺbu, ktoré môžu byť mierne alebo úplné:

• Nestabilita bedrového kĺbu

• Premiestnenie a narovnanie hlavice stehennej kosti

• Obmedzenie abdukcie postihnutého bedrového kĺbu

• Asymetria vrások na zadných stehnách

• Zjavné skrátenie postihnutej nohy

Dysplázie a luxácie bedrového kĺbu sa zvyčajne vyvíjajú na jednej strane (približne 60 %), príznaky sa však môžu vyskytnúť aj na oboch stranách. Prvým príznakom dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov je nestabilný bedrový kĺb, ktorý sa v 80 percentách prípadov upraví sám. Ak sa na hlavicu stehennej kosti naďalej vyvíja tlak zvonku (napr. pri výmene plienok s vytiahnutými bedrovými kĺbmi), môže dôjsť k luxácii bedra.

Ak je po fyzickom vyšetrení bábätka podozrenie na chybný vývoj, nasleduje vyšetrenie ultrazvukom. Tak môže lekár posúdiť, či sa podozrenie na dyspláziu alebo dislokáciu bedrového kĺbu potvrdilo.
Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva len vtedy, ak je potrebná liečba. Na vylúčenie kostnej deštrukcie (nekrózy hlavice stehennej kosti) sa po ošetrení vykoná ďalšie záverečné RTG vyšetrenie.

Liečba závisí od závažnosti symptómov a od veku dieťaťa v čase diagnózy. Vo všeobecnosti platí, že čím je postihnutý mladší, tým ľahšie a úspešnejšie sa dysplázie a luxácie bedrového kĺbu liečia.
V počiatočných štádiách často nie je potrebná nijaká terapia, dysplázia bedrového kĺbu často v priebehu prvých dvoch mesiacov sama ustúpi. Spontánne vyliečenie dysplázie bedrového kĺbu môžete podporiť tak, že svoje dieťa budete zabaľovať tak, aby malo zohnuté bedrá. Budete ho nosiť v perinke a dôsledne sa vyhýbať predčasnému naťahovaniu bedier.
Dysplázia bedrového kĺbu však pretrváva aj po druhom až štvrtom týždni života. Na liečbu sú vhodné rozťahovacie nohavice. Váš lekár rozhodne, či je možné v prípade potreby použiť ďalšie cvičenia na uvoľňovanie svalov, ako je fyzioterapia. Ak dôjde k dysplázii bedrového kĺbu spojenej s luxáciou bedrového kĺbu, hlavica stehennej kosti sa musí premiestniť späť do jamky. Na to možno použiť ortézu. Potom je potrebné zabezpečiť, aby hlavica stehennej kosti z jamky znovu nevyskočila. Dá sa to docieliť pomocou ortézy.