前膝疼痛
原因、症狀與治療
前膝疼痛通常是指髕骨（膝蓋骨）周圍的疼痛，其常見醫學名稱為髕股疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS），俗稱「跑者膝」或「髕骨軟化症」。「髕股」指的是髕骨與股骨之間的區域。
然而，PFPS 其實是一個統稱，涵蓋多種不同的疾病。疼痛可能源自各種不同的根本原因。常見原因包括髕骨軌跡異常或髕骨脫位傾向，亦稱為髕骨外移或髕骨半脫位。此類情況是指髕骨從股骨滑車溝中滑出（脫位）。這可能是膝關節受傷所造成，也可能與肌肉張力不足有關。髕骨關節退化也可能導致 PFPS。大多數 PFPS 患者為年輕、活躍的女性或青少年。透過適當治療及合適的輔具，多數症狀都能獲得顯著改善，有些甚至可完全消失。
Ottobock 支架與輔具
什麼是髕股疼痛症候群（PFPS）？
PFPS 是一個統稱，用來描述發生在膝關節前方、髕骨周圍區域的各類疾病。其成因可能包括髕骨軌跡異常等排列問題，也可能與軟骨損傷有關。後者包括髕骨軟骨病變、軟骨軟化症，以及最嚴重的髕骨後方退化性關節炎。
軟骨病變是指關節軟骨出現病理性變化的統稱。這些變化可能由創傷性、退化性或發炎性因素引起。
軟骨軟化症則是一種關節軟骨退化性疾病。軟骨會因過度使用或受傷而變軟，進而可能導致軟骨流失。然而，在許多情況下，軟骨病變及軟骨軟化症仍有機會改善或恢復。
髕骨後方退化性關節炎則屬於較嚴重的長期結果之一。許多 50 歲以上人士都可能出現這類髕骨與軟骨磨損情況。髕骨退化性關節炎通常與創傷有關，例如髕骨骨折、髕骨脫位、前十字韌帶受傷，或長期髕骨軌跡異常所導致。如果髖部及大腿肌力不足，或髕骨位置異常（例如位置過高、過低或偏向一側），也會增加關節磨損的風險。
哪些人容易出現前膝疼痛？什麼時候容易發生？
前膝疼痛是全球最常見的膝部疼痛原因之一。由髕骨軌跡異常、髕骨脫位或髕骨半脫位引起的髕股疼痛症候群，被認為是運動醫學中最常見的肌肉骨骼系統疾病之一，也是膝部疼痛最常見的原因。
此疾病特別常見於經常運動的年輕女性及青少女。女性患者的人數超過男性兩倍以上。然而，任何人都有可能罹患髕股疼痛症候群。
如前所述，其原因通常與大腿肌肉無力或過度緊繃有關，但也可能是由髕骨排列異常、足部姿勢不良或過度使用所造成。因此專家認為，前膝疼痛往往是多種因素共同作用的結果。
當髕骨軌跡異常時會發生什麼事？
髕骨位於膝關節前方，當膝蓋彎曲或伸直時會沿著股骨上的滑車溝滑動。若髕骨排列異常，或關節承受過大壓力與負荷，髕骨便可能偏離正常位置，導致髕骨與膝關節之間產生刺激與摩擦。 大多數情況下，髕骨會向外側滑移，也就是偏向膝關節外側。
這種情況通常發生於膝關節彎曲約 10° 至 30° 之間，因為在這個角度範圍內，骨骼對髕骨的支撐較弱。長期下來，這種排列異常會造成疼痛，並可能進一步發展成髕股疼痛症候群，甚至髕骨脫位。當膝關節彎曲超過 30° 時，髕骨會較穩定地嵌入滑車溝中，因此較不容易滑脫。
一般而言，前膝疼痛是逐漸形成的，且在運動、上下樓梯、久坐或彎曲膝蓋時特別容易加劇。當膝關節休息時，疼痛通常會減輕。若接受適當治療，其預後通常相當良好，有時甚至會自行消失。
前膝疼痛的症狀
髕股疼痛症候群的症狀有時較難明確定位。患者可能感覺整個膝蓋前側疼痛，也可能是在髕骨旁邊、後方或下方出現疼痛。 初期通常只在承重或活動時出現疼痛。
然而當病程持續較長時間後，疼痛可能演變為慢性，甚至在休息時也會發作。大多數患者會形容疼痛為刺痛感、灼熱感或鈍痛，但有時疼痛也可能擴散至整個膝關節前方區域。 前膝疼痛通常只影響單側膝關節，同時影響雙側膝關節的情況較少見。
除了疼痛外，愈來愈多患者表示在膝蓋承受較大壓力時會聽到彈響聲、摩擦聲或卡住的感覺，並感覺髕骨不夠穩定。 症狀有時可能自行消失，但部分患者的症狀也可能持續多年。
前膝疼痛的運動治療
在許多情況下，只要適當休息膝關節並調整運動習慣，髕股疼痛症候群便能獲得改善。 患者應避免慢跑、足球等會對膝關節造成較大負荷的活動。游泳、騎自行車及瑜伽則是較理想的替代運動方式。這些運動對膝關節壓力較小，同時能強化周圍肌群，對長期恢復十分有幫助。
Ottobock 特別為膝部問題患者設計的 Patella Move 訓練計畫，也能作為復健輔助工具。此計畫有助於減輕疼痛、強化無力肌群並改善肌肉協調性。 物理治療也是另一項重要選擇。透過物理治療可改善髕骨活動度，並強化大腿肌群。強壯且柔軟的股四頭肌對於穩定髕骨具有重要作用，因此在治療過程中特別關鍵。
以運動及活動治療為核心的治療方式通常具有良好成效。多數患者表示症狀可完全消失。 手術治療相對少見，通常僅在病情嚴重、持續時間較長，或保守治療效果不佳時才需要考慮。
若症狀非常嚴重，則應暫時減少膝關節活動。急性疼痛或發炎時，可進行冰敷並考慮就醫。醫師會進行觸診檢查，並可能安排 MRI、CT 或 X 光檢查，以評估是否需要進一步休息、是否可持續運動，以及疼痛是否由其他疾病引起。 若關節出現發炎，醫師也可能開立布洛芬等消炎藥物。
Patella Move therapy programme
3 results out of 3
髕股疼痛症候群輔具
Patella Pro 這類支具也可在前膝疼痛治療期間及日常生活中提供支撐。研究顯示，骨科輔具已被證實有助於穩定膝關節，甚至可減輕疼痛。如果您的髕股疼痛症候群是由髕骨軌跡異常或髕骨脫位傾向所引起，尤其是在膝蓋僅輕微彎曲時，髕骨可能更容易向外側偏移。
Ottobock Patella Pro 在這類情況下已被證實特別有效。透過獨特的設計方式，它能在您彎曲膝蓋時，確保髕骨維持在髕骨滑車溝內。
Patella Pro 配備重新對位機制，可沿著生理性的髕骨滑車溝安全引導髕骨，防止其向外側滑移。透過將髕骨置中於滑車溝內，軟骨所承受的壓力能以符合生理的方式分布於整個關節面。
這個過程是完全動態的，因為 Patella Pro 只會依據當下動作需求提供所需程度的髕骨對位。當您進一步彎曲膝關節時，Patella Pro 會協助引導髕骨回到股骨中的自然滑車溝內，直到髕骨能自行順暢滑動。
數週內，您在上下樓梯或參與運動時，應能感受到疼痛明顯減輕。若想了解更多 Patella Pro 重新對位支具的運作方式與優點，請閱讀我們年輕髕股疼痛症候群使用者的故事。
2 results out of 2
重返日常活動：
- 您可以在這裡找到所有可能對您有幫助的輔具與支架的總覽。請將這份清單帶去給您下一次就診的醫生參考。
- 請與您的醫師討論哪種輔具最適合您的症狀與狀況。隨後醫師可為您開立合適輔具的處方箋。
- 請持您的處方箋前往醫療器材公司。他們會為您提供新的輔具，並根據您的身體尺寸進行精確調整。