髖關節發育不良

當發生髖關節脫位時，股骨頭會部分或完全脫離髖臼，因此無法正常位於髖臼內。先天性髖關節發育不良是指嬰兒出生時髖關節尚未完全發育，其中女孩的發生率約為男孩的六倍。

髖關節發育不良可能由多種原因造成，包含內在因素與外在因素。對嬰兒而言，子宮內空間不足是造成髖關節發育不良的重要外在因素。當胎兒活動空間受限時，股骨頭可能在髖臼內發生位移，並長時間壓迫髖臼邊緣，導致髖臼變形，進而發展成合併髖關節脫位的髖關節發育不良。可能造成子宮內空間不足的因素包括：

• 第一胎

• 臀位（臀位生產）

• 羊水過少

• 母親懷孕期間高血壓

髖關節發育不良及髖關節脫位的典型症狀可能十分輕微，也可能已經相當明顯，包括：

• 髖關節不穩定

• 股骨頭容易脫位及復位

• 患側髖關節外展活動受限

• 大腿後側皮膚皺摺左右不對稱

• 患側下肢看起來較短

約有 60% 的髖關節發育不良及髖關節脫位發生於單側，但也可能同時影響雙側。新生兒最早期的徵象通常是髖關節不穩定，不過約有 80% 的案例會自行恢復正常。然而，如果股骨頭持續受到外力壓迫（例如換尿布時讓髖關節保持伸直），仍可能導致髖關節脫位。

若醫師於新生兒身體檢查時懷疑有髖關節發育不良，通常會安排超音波檢查，以確認是否存在髖關節發育不良或髖關節脫位。

一般只有在需要治療時才會安排 X 光檢查；治療完成後，也會再進行一次 X 光檢查，以確認是否出現股骨頭缺血性壞死等併發症。

治療方式取決於症狀嚴重程度及診斷時的年齡。一般而言，越早接受治療，髖關節發育不良及髖關節脫位的治療效果越好。在疾病初期，多數情況下並不需要立即治療，許多嬰兒的髖關節會在出生後前兩個月內自然恢復正常。

您也可以透過以下方式促進自然恢復：

• 換尿布時保持嬰兒髖關節彎曲

• 使用嬰兒背巾抱著寶寶

• 避免讓嬰兒過早將髖關節長時間伸直

若髖關節發育不良在出生後二至四週仍持續存在，外展褲可作為有效的治療方式。醫師也可能視需要搭配物理治療等肌肉放鬆訓練。若已合併髖關節脫位，則需將股骨頭重新復位至髖臼內，可藉由髖關節輔具協助完成復位，並持續利用輔具維持股骨頭穩定，避免再次脫位。