مزيد من الحركة للأطفال واليافعين

يشير الشلل الدماغي (CP) إلى مجموعة من الاضطرابات الحركية الناتجة عن تلف دماغي يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة. ولا يُعدّ هذا الاضطراب أكثر الإعاقات الحسية الحركية شيوعاً لدى الأطفال فحسب، بل يتميز أيضاً بتعدد أشكاله واختلاف مساره من طفل إلى آخر.

ينتج الشلل الدماغي عن تلف يصيب الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي في مرحلة مبكرة من نمو الطفل، أي قبل اكتمال نضج الدماغ والجهاز العصبي، وعادة ما يحدث هذا التلف قبل الولادة بقليل، أو أثناء الولادة، أو بعدها مباشرة، وبسبب إصابة الدماغ أو الجهاز العصبي في مرحلة غير مكتملة النمو، قد لا تظهر علامات واضحة للشلل الدماغي عند حديثي الولادة.

لا تظهر الاضطرابات في النمو الجسدي بشكل واضح في العادة إلا خلال الأشهر الأولى من الحياة، مثل ضعف القوة العضلية؛ وقد تظهر لاحقاً أعراض أخرى مثل الآتي:

• انخفاض أو ارتفاع في التوتر العضلي الأساسي، مما يؤدي غالباً إلى التشنج العضلي.

• وضعية جسم غير متوازنة أو أحادية الجانب (عدم التماثل في وضعية الجسم).

• ضعف التواصل (التآزر) بين اليدين أو بين اليد والفم.

• تأخر في مهارات التقلب بين وضعيتي الاستلقاء على البطن والظهر، وكذلك في الجلوس والحبو.

• محدودية في استعمال اليد والذراع.

لا يمكن وضع تشخيص واضح ودقيق إلا أثناء تطور الحالة أو بعد السنة الأولى من عمر الطفل.

بمجرد تأكيد التشخيص، سيكون من المهم وضع خطة علاجية وتأهيلية في أسرع وقت ممكن، وتعتمد هذه الخطة من جهة على شدة الحالة، ومن جهة أخرى على الاحتياجات الفردية للطفل، حيث يبدي الأطفال المتضررين مستويات مختلفة من الإعاقة في المهارات الحركية الكبرى مثل الجلوس والمشي، وكذلك في المهارات اليدوية مثل الإمساك بالأشياء.

يختلف مسار الشلل الدماغي بشكل كبير من شخص لآخر، لذلك يجب أن يركّز العلاج والرعاية التأهيلية على الاحتياجات الفردية لكل مريض. وعلى الرغم من أن الشلل الدماغي يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة، إلا أن تأثيره لا يقتصر على هذه المرحلة، فهو يسبب تأخراً في التطور الحسي الحركي، مما ينعكس على القدرات الجسدية والعقلية للطفل ثم للبالغ لاحقاً، وهذا الأمر يفرض تحديات جديدة على المختصين ومقدمي الرعاية، لأن احتياجات المرضى تختلف في كل مرحلة من مراحل الحياة، وهذه الاحتياجات متنوعة للغاية؛ لذلك لا يوجد نمط تقليدي أو موحد ينطبق على جميع المصابين بالشلل الدماغي، بل إن الاختلاف هو القاعدة.

يحدث مرض العظام الهشة (العظام الزجاجية أو اضطراب هشاشة العظام الخلقي) بمعدل حالة واحدة تقريباً من كل 20,000 ولادة، ويُعرف هذا المرض أيضاً باسم تكوّن العظم الناقص، وهو اضطراب جيني نادر ينشأ في أيض العظام يؤدي إلى هشاشة العظام وعدم استقرارها. وفي هذه الحالة، يكون الجسم غير قادر على إنتاج نوع معيّن من الكولاجين، أو قد ينتجه بجودة ضعيفة، فمن دون هذا الكولاجين لن تتوفر المرونة والثبات الكافيان في بنية العظام. لهذا السبب، يصبح الوقوف والمشي مستحيلين بالنسبة لمعظم المصابين، مما يجعلهم يعتمدون بشكل دائم على وسائل حماية ودعم للحركة، مثل الكراسي المتحركة للأطفال وعربات التأهيل.

يشير الحثل العضلي (ضمور العضلات) إلى مجموعة من الأمراض العضلية التي تصيب الأشخاص حول العالم، ويبلغ متوسط حدوثه بمعدل حالة واحدة تقريباً لكل 3500 شخص، وتنتج هذه الحالات الوراثية الجينية عن طفرات في المادة الوراثية التي تؤدي عادةً إلى خلل أو نقص في البروتينات الموجودة في العضلات. يُعدّ نقص بروتين الديستروفين العضلي أو اضطراب وظيفته السبب الأكثر شيوعاً للحثل العضلي لدى الأطفال والمراهقين، ويُطلق الخبراء اسم «حثل دوشين العضلي: DMD» على الحالة التي يحدث فيها تدهور تدريجي لعضلات الهيكل العظمي، وعضلة الحجاب الحاجز، وعضلة القلب، وهو مرض تفاقمي تظهر آثاره، بحسب عمر الطفل، على شكل اضطرابات متفاوتة في النمو الجسدي والعقلي.

وعلى غرار حالات الشلل الدماغي، يحتاج الأطفال المصابون بالحثل العضلي (ضمور العضلات) إلى رعاية مبكرة ومعدّة للتكيف مع الاحتياجات الفردية للطفل في كل حالة، وتهدف هذه الرعاية إلى تخفيف الأعراض من جهة، والحفاظ على القدرة الحركية والاستقلالية وتعزيزهما من جهة أخرى، وتؤدي مساعِدات الحركة التقويمية دوراً جوهرياً في هذا المجال، مثل الأجهزة التقويمية، ووسائل المساعدة على الجلوس والوقوف، والكراسي المتحركة، وعربات التأهيل للأطفال.

السّنسنة المشقوقة (Spina Bifida) هي تشوّه خلقي نادر يصيب الحبل الشوكي والعمود الفقري؛ وينتج هذا التشوّه عن عدم انغلاق الأنبوب العصبي، وهو المرحلة الأولية لتكوّن العمود الفقري لدى الجنين، بالشكل الصحيح خلال الأسبوعين الثالث والرابع من الحمل. في أوروبا الوسطى، يولد حوالي طفل واحد من كل ألف طفل مصاباً بالسنسنة المشقوقة.

هنالك شكلين مختلفين للمرض: في الشكل المفتوح (القيلة النخاعية السحائية أو السّنسنة المشقوقة المفتوحة)، يحدث انشقاق في القوس الفقري، وتبرز أجزاء من أغشية الحبل الشوكي والحبل الشوكي نفسه إلى الخارج على شكل كيس ظاهر؛ أما الشكل المغلق (السنسنة المشقوقة الخفية)، فغالباً ما يُكتشف بالصدفة، ولا تظهر له أعراض واضحة في معظم الحالات في البداية. وبحسب درجة تلف الأعصاب والمنطقة المصابة من العمود الفقري، قد يؤدي هذا المرض إلى اضطرابات حسية وحركية قد تصل أحياناً إلى الشلل النصفي.

للمساعدة على الوقوف والمشي، تُعدّ جلسات العلاج الطبيعي (الفيزيائي)، ومساعِدات الحركة التقويمية، ووسائل إعادة التأهيل، والجراحات التصحيحية، من الركائز الأساسية في علاج السنسنة المشقوقة، ولا تساعد هذه الوسائل الأطفال المصابين على الحركة بشكل أفضل فحسب، بل تساهم أيضاً في زيادة متوسط العمر المتوقع وتحسين جودة الحياة.

إن متلازمة داون هي اضطراب جيني لا يمكن تغييره، فبدلاً من وجود 23 زوجاً من الكروموسومات كما هو الحال في جميع الخلايا البشرية الطبيعية، تحتوي خلايا الأشخاص المصابين بمتلازمة داون على كروموسوم إضافي، إذ يوجد الكروموسوم 21 لديهم بثلاث نسخ، ولذلك تُعرف متلازمة داون أيضاً باسم التثلث الصبغي 21.

في وقتنا الحالي، يعيش أكثر من خمسة ملايين شخص حول العالم مع متلازمة داون، مع العلم أن الخصائص والأعراض لا تكون متطابقة لدى الجميع، فغالباً ما يكون هناك تأخر في النمو العقلي والجسدي، إلا أن شدة الإعاقات الناتجة تختلف من شخص لآخر، كما يتميز الأطفال والبالغون المصابون عادةً بقصر القامة وبعض السمات الوجهية الخاصة.

وعندما تكون هناك إعاقات جسدية، فإن هؤلاء الأطفال والبالغين يعتمدون في الغالب على وسائل مساعدة للحركة تمنحهم قدراً أكبر من التنقل والاستقلالية.

يُعد مفهوم بوباث (Bobath Concept) منهجاً متعدد التخصصات مبنياً على الأسس العصبية للتقييم والعلاج، وهو يقدّم المساعدة في التعامل مع متطلبات الحياة اليومية للأشخاص الذين تكون قدرتهم على المشاركة في الحياة اليومية محدودة بسبب اضطرابات عصبية أو نمائية. يراعي مفهوم بوباث مدى التأثير الحاصل على بعض الوظائف الجسدية والعقلية، مثل الإدراك، والقدرات المعرفية، والحركة، والتواصل، والسلوك العاطفي، كما يدمج هذه الجوانب ضمن الخطة العلاجية بهدف تعزيز القدرات الأخرى المتبقية لدى المريض.

يبرز التقييم الأولي والعلاج كعنصرين أساسيين في العملية العلاجية والتمريضية، حيث يركّز مفهوم بوباث على إيجاد حلول عملية موجهة تركز على الاحتياجات الفردية لكل مريض. بمساعدة بعض التمارين الخاصة، من المفترض أن يستعيد المرضى جزءاً من استقلاليتهم وقدرتهم على الاعتماد على أنفسهم.

يعد التعليم التوجيهي الحركي أو التعليم التوصيلي (Conductive Education) منهجاً تأهيلياً تكاملياً طوره الطبيب المجري أندراش بيتو، وهو يستند إلى فكرة أن الجسد، والمشاعر، والعقل، واللغة تؤثر جميعها في بعضها البعض؛ وبناءً على ذلك، يتحقق أفضل تطور ممكن عندما يجري تحفيز الإنسان بشكل متوازن على جميع هذه المستويات. تشكل هذه الفكرة الأساس الذي يقوم عليه التعليم التوجيهي الحركي، ولذلك يُعتبر مفهوماً تربوياً وتعليمياً أكثر من كونه مجرد أسلوب علاجي. من السمات الخاصة لهذا المفهوم أن الأطفال الذين يعانون من اضطرابات أو إعاقات حركية يتلقون الدعم معاً ضمن مجموعات.

يُعدّ علاج بيرفيتي (Perfetti Therapy) مفهوماً يعتمد على التمارين العلاجية الإدراكية وطريقة علاج عصبية. كما هو الحال مع مفهوم بوباث (Bobath Concept)، افترض الطبيب النفسي العصبي البروفيسور كارلو بيرفيتي أن علاج الاضطرابات العصبية وما ينتج عنها من اضطرابات حركية يتطلب إنشاء روابط واتصالات جديدة في الدماغ لتحقيق التحسن في الحركة، لكنه أدرك أن التحفيز وحده لا يكفي لتحقيق ذلك، بل يجب أيضاً أن يختبر الأطفال تسلسلات الحركة التي يتدربون عليها بشكل واعٍ وإدراكي. وفقاً لهذا المفهوم، يُنظَر إلى الحركة، والإدراك الحسي، والقدرات الذهنية كوحدة وظيفية متكاملة، ويجري تحفيز عناصر هذه الوحدة معاً من خلال تمارين محددة. هناك عملية تعلّم يستطيع المرضى من خلالها اكتساب القدرة على التحكم في حركاتهم بشكل أفضل.

يهدف علاج النطق والتخاطب إلى مساعدة الأطفال الذين لديهم اضطرابات على التواصل بشكل أكثر فعالية من خلال الكلام واللغة، فهو يعالج اضطرابات النطق واللغة، ويعمل على تدريب الصوت وتحسين النطق، ويعلّم التقنيات للتعامل مع اضطرابات البلع والسمع؛ ولذلك، يلعب هذا العلاج دوراً مهماً للغاية في تعزيز الاندماج الاجتماعي.

في العلاج الوظيفي، يتدرّب الأطفال على أنشطة محددة مهمة بهدف الوصول إلى حياة مستقلة مبنية على الاعتماد على الذات، وتشمل هذه الأنشطة على نحو خاص المهام اليومية مثل ارتداء الملابس، وتناول الطعام، واللعب، والتنظيف، وفي الوقت نفسه يُساعد العلاج الوظيفي المساعدة على تحسين التطور الاجتماعي والثقافي للطفل.

افترض طبيب الأعصاب التشيكي ڤاتسلاڤ ڤويتا أن هناك أنماطاً حركية طبيعية موجودة بشكل فطري لدى كل إنسان، وأنه من الممكن تحفيز هذه الأنماط الحركية بشكل انعكاسي إذا تم تطبيق محفزات مناسبة في أوضاع معينة أثناء العلاج. بمساعدة علاج ڤويتا (Vojta Therapy) وبعض التمارين الخاصة، سيكون الهدف الرئيسي للعملية العلاجية هو استعادة القدرة الحركية التي فقدها المريض نتيجة تلف في الجهاز العصبي المركزي، وقد يكون سبب هذا التلف إصابة أو صدمة على سبيل المثال. أهم المزايا لهذا العلاج تكمن في إمكانية البدء به في مرحلة مبكرة جداً من عمر الرضيع.

أظهرت الأبحاث أن الحيوانات، مثل الكلاب، يمكن أن تقدم دعماً قيّماً في عملية التعافي، كما أن لها تأثير علاجي إيجابي على الإنسان. فالكلاب تساعد في تدريب المهارات الإدراكية وتحسين القدرات الحسية، كما تبني جسراً للتواصل بين المرضى والمعالجين والبيئة المحيطة. ومع ذلك، فإن العلاج بمساعدة الحيوانات لا يُعتبر بديلاً عن أي علاج يوصي به الطبيب.

جميع الأطفال لديهم الحق في الحصول على وسائل مساعدة حركية فردية تقدم لهم الدعم في حياتهم اليومية؛ ونظراً لكثرة الأنظمة والإجراءات والمسؤوليات، قد يصبح من الصعب أحياناً متابعة جميع التفاصيل، لذلك يُنصح بالحصول على المعلومات من شركة التأمين الصحي الخاصة بك أو من الجمعيات المحلية، وطلب المشورة والنصح بشأن كيفية التقديم للحصول على وسيلة مساعدة حركية أو كيفية تغطية تكاليفها.

لكي تقوم شركة التأمين الصحي بتغطية تكاليف وسيلة المساعدة الحركية، ستحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب المعالج (وهذا مطلوب دائماً عند الحصول على الوسيلة لأول مرة)، ومن خلال هذه الخطوة يتم تحديد الوسيلة المناسبة والضرورية لحالتك.

ومن المهم الاستمرار في المتابعة وطلب المساعدة في أقرب وقت ممكن، ففي هذه الأيام هناك العديد من المختصين ذوي الخبرة في جميع أنحاء العالم، بالإضافة إلى أولياء الأمور بتجارب مشابهة، والذين سيرحبون بتقديم الدعم والمساعدة.

لا يقتصر تأثير الحياة اليومية الخاصة بوجود طفل من ذوي الإعاقة على الوالدين فقط، بل يشمل أيضاً الإخوة والأخوات، والأجداد، وأفراد الأسرة الآخرين، ومن المهم أخذ هذا الأمر بعين الاعتبار؛ لذلك، يُنصح بالتعامل مع الوضع بصراحة ووضوح، مع منح الجميع الوقت الكافي للتأقلم، وطلب الدعم الخارجي عند الحاجة، فهذا لا يعني أن الوضع دائم أو ميؤوس منه، بل إن مثل هذا التعاون يساعد في الغالب على تجاوز مخاوف التواصل والتغلب على مشاعر القلق وعدم اليقين.

لكل طفل الحق في أن يعيش حياة جيدة، وينطبق هذا الحق على الأطفال ذوي الإعاقة كما ينطبق على غيرهم من الأطفال الآخرين، وهذا يعني أيضاً أن الأطفال ذوي الإعاقة قد يحتاجون أحياناً إلى أمور مختلفة، مثل المزيد من الرعاية أو نوع مختلف من التعليم.

حتى سن السادسة من العمر، يحق للأطفال المتأثرين الحصول على خدمات التدخل المبكر، والتي تشمل في المقام الأول التدابير العلاجية والتربوية؛ وفي هذا السياق، صُممت مراكز الرعاية النهارية والمدارس الدامجة أو الشاملة لتوفير رعاية تلبي الاحتياجات الفردية مع مراعاة الإعاقات المختلفة. في هذه المؤسسات، يدرس الأطفال ذوو الإعاقات إلى جانب الأطفال الآخرين الأصحاء، وغالباً مع وجود دعم إضافي من معلمي التربية الخاصة، كما توجد أيضاً مؤسسات مخصصة حصرياً للأطفال ذوي الإعاقة. بالإمكان الحصول على مزيد من المعلومات بهذا الشأن من خدمات رعاية الطفل والشباب وخدمات الدمج المجتمعي.

إن التخطيط لقضاء إجازة مع الأطفال دائماً ما يتطلب الكثير من التنظيم والتفكير بين عدة أشخاص، وإذا كانت هناك حاجة إلى أدوية ووسائل مساعدة حركية إضافية، فقد تصبح الأمور أكثر تعقيداً، مما يدفع بعض العائلات إلى تجنب السفر معاً. ومع ذلك لا تدع هذا الأمر يثنيك عن المحاولة، ففي هذه الأيام هناك العديد من وكالات السفر والفنادق المتخصصة في توفير عطلات مناسبة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة، كما أن الرحلات الجماعية تحظى بشعبية كبيرة. استفسر من وكالة السفر واستمتع بإجازتك.

في معظم الحالات، يؤدي تشخيص المرض المُسبّب للإعاقة إلى تغيير مفاجئ ودائم في نظرة الأسرة إلى المستقبل والحياة المشتركة مع الطفل، وتتضمن هذه التجربة مراحل مختلفة من التكيف والحزن قد تختلف من أم وأب إلى أم وأب آخرين. يجب أن يكون أساس الإرشاد والدعم المقدم للأشخاص المتأثرين مبني على احترام خصوصية كل تجربة حياتية، ومن الخطوات المهمة طلب المساعدة والتعامل مع الوضع بانفتاح، فأنتم لستم وحدكم، كما يُنصح بمشاركة الإخوة والأقارب المقربون في هذه الرحلة النفسية وتقبّل عروض الدعم والمساعدة المتاحة.

في المواقف الحياتية الصعبة على وجه الخصوص، لا تكون الاستشارة المهنية وحدها كافية في كثير من الأحيان، فتبقى العديد من الأسئلة المتعلقة بالحياة اليومية دون إجابة. إن تبادل الخبرات مع أشخاص يمرّون بظروف مشابهة سيكون مفيداً لأنه يساعد على الشعور بأنك لست وحدك، كما يتيح المجال للتعلم من تجارب بعضكم البعض. في معظم المدن، توجد مجموعات دعم لأفراد العائلات، كما أصبح بالإمكان الاستفادة من العديد من الخدمات عبر الإنترنت، بدءاً من مجموعات الدردشة والمنتديات العامة وصولاً إلى مجموعات فيسبوك المغلقة. تصفّح، واقرأ، وقرّر بنفسك ما الذي يجعلك تشعر بالراحة؛ فالحصول على المساعدة يمنح شعوراً إيجابياً، وهو ليس علامة على الضعف، كما أن تبادل الخبرات والمعلومات بشأن خيارات العلاج هو أمر طبيعي تماماً.

عندما يشاهد طفلك لأول مرة شخصاً لديه إعاقة جسدية أو ذهنية، غالباً ما تكون لديه الكثير من الأسئلة. اغتنم هذه الفرصة لتشرح له أن الناس يختلفون بطرق عديدة، مثل لون الشعر أو لون البشرة. وبالمثل، توجد اختلافات في القدرات الجسدية؛ فبعض الأشخاص لا يستطيعون الرؤية، وآخرون لا يستطيعون المشي لكنهم يمتلكون قدرات أفضل على الرؤية، ومن الممكن لكتب الأطفال المتخصصة التي تتناول هذا الموضوع أن تكون مفيدة أيضاً، والهدف دائماً هو تعزيز التقبّل والاندماج المجتمعي.

إن درجة الإعاقة هي المقياس الذي يشير إلى التأثيرات الجسدية والعقلية والنفسية والاجتماعية الناتجة عن ضعف وظيفي سببه ضرر صحي، ومن خلالها يمكن تحديد مدى اختلاف الحالة الصحية والجسدية للشخص عن الحالة الطبيعية المتوقعة لعمره. لتحديد درجة الإعاقة، لا بد من إجراء فحص طبي وإعداد تقارير تقييم متخصصة، حيث يُعبَّر عن درجة الإعاقة بوحدات من مضاعفات الرقم عشرة التي تبدأ من 20 كحد أدنى وتصل إلى 100 كحد أقصى.

ينبغي الحرص على تحديد درجة الإعاقة بشكل رسمي، لأنه من دون ذلك لا يمكن المطالبة بالحقوق أو التعويضات المخصصة للأشخاص ذوي الإعاقة، وتعتمد هذه التعويضات على نوع الإعاقة وكذلك على درجتها.