Choroby a symptómy

Zranenia členkového kĺbu

Medzi najčastejšie úrazy patria vyvrtnutia a poranenia väzov členkového kĺbu. Štúdie ukazujú, že včasná funkčná liečba pomocou ortéz je lepšia, ako dlhodobá imobilizácia.

Zhrnutie

Príčiny, symptómy a liečba

Vyvrtnutia (distorzie) a poranenia väzov členkového kĺbu patria, najmä u športovcov, medzi najčastejšie zranenia. Na základe údajov z porovnateľných krajín sa predpokladá, že zranenia členku len v Nemecku utrpí ročne viac ako 1 milión ľudí. V 85 % prípadov je postihnutý komplex laterálnych väzov členkového kĺbu.

Órtesis y correajes de Ottobock (1)

A mother holds one child while holding hands with another as they stroll outside through a field. The mother is wearing the Ottobock's C-Brace.
Príčiny

Príčiny

Väzy členkového kĺbu sa pri vykrútení nohy môžu nadmerne natiahnuť alebo dokonca roztrhnúť, či už pôsobením vonkajšej sily, alebo bez nej. Takéto zranenia sa často vyskytujú pri športových aktivitách. Najčastejšími zraneniami sú akútne poranenia členku. Tvoria asi 15 % až 20 % úrazov vo všetkých druhoch športu. Pre väzivové štruktúry členku sú nebezpečné najmä športy, pri ktorých dochádza k častým a rýchlym zmenám smeru a ku skokom alebo k priamemu kontaktu s protihráčmi. Medzi tie druhy športu, pri ktorých dochádza k akútnym poraneniam členku obzvlášť často, patrí futbal, basketbal a volejbal.

Riziko opakovaného zranenia členku, najmä u športovcov, je vysoké. Asi tretina pacientov utrpí ďalšie poranenie členku do 3 rokov; u športovcov je takáto pravdepodobnosť až v 73 % všetkých prípadov. Dokonca ešte aj dávno po tom sa mnohí pacienti sťažujú na miernu poddajnosť členku, bolesti pri chôdzi a behu, mierne opuchy a nestabilitu členkového kĺbu.

Typy poranení väzov

Typy poranení väzov

Poranenia väzov horného členkového kĺbu postihujú 85 % laterálnych väzov, pričom najčastejšie býva postihnutý predný laterálny väz. Môžu sa vyskytnúť aj poranenia dolného členkového kĺbu. Izolované poranenia dolného členkového kĺbu sú zriedkavé. Podľa odhadov 10 % pacientov s chronickou laterálnou nestabilitou horného členkového kĺbu má aj nestabilitu dolného členkového kĺbu.

Stupeň závažnosti a symptómy

Stupeň závažnosti zranenia a jeho symptómy

Poranenia väzov členkového kĺbu sú podľa miery zdravotného rizika rozdelené na 3 stupne závažnosti:

Stupeň I (mierny)

Stupeň I (mierny)

Predĺženie väzov bez makroskopického pretrhnutia (roztrhnutia), mierny opuch a/alebo citlivosť postihnutých štruktúr. Nijaká alebo minimálna strata funkcie, zvyčajne nijaké krvácanie, nijaká mechanická nestabilita členku, nijaký problém so zaťažením.

Stupeň II (stredný)

Stupeň II (stredný)

Čiastočná makroskopická ruptúra ​​so stredným stupňom bolesti, s opuchom a citlivosťou postihnutých štruktúr. Mierne až stredne závažné funkčné obmedzenia a mierna až stredná nestabilita členku, časté krvácanie a problémy s hmotnostným zaťažením.

Stupeň III (ťažký)

Stupeň III (ťažký)

Úplné pretrhnutie väzov s výrazným opuchom, hematómom a bolestivosťou. Strata funkcie členkového kĺbu a jeho výrazne abnormálny pohyb a nestabilita, krvácanie, nemožnosť zaťaženia.

Diagnóza

Diagnóza

Lekár najskôr nohu vyšetrí, aby zistil, či neexistujú nejaké príčiny obmedzeného pohybu, zvýšená tvorba tepla, opuchy, začervenanie, vyčnievajúce kosti a podobne. V rozhovore sa objasní, aké okolnosti k úrazu viedli, kde sa bolesť nachádza a či už v postihnutej oblasti boli nejaké úrazy alebo ochorenia. Na základe nálezu sa vykonajú ďalšie vyšetrenia, ako röntgen a MRI.

Liečba

Liečba

Včasná funkčná mobilizačná liečba poranení väzov členkového kĺbu je dnes už bežným štandardom. Bezprostredne po zranení sa riadi pravidlom zabezpečiť ochranu, odpočinok, ľad, kompresiu a zvýšenú polohu nohy (eleváciu). Po 48 až 72 hodinách sa začne s ľahkými cvikmi bez záťaže, aby sa obnovil rozsah pohybu a svalová sila. Po odznení opuchu sa členkový kĺb ortézou stabilizuje a v priebehu 2 až 4 týždňov sa postupne opäť vybuduje schopnosť udržať záťaž.
Žiaduce je vykonávať aj sprievodné senzomotorické cvičenia, s ktorými by sa malo začať čo najskôr, spravidla po 3 až 4 týždňoch.

Operácia - áno alebo nie?

Komplexný prehľad porovnávajúci imobilizáciu s včasnou funkčnou liečbou ukazuje, že skorá funkčná liečba je oveľa lepšia, ako dlhodobá imobilizácia:

  • Oveľa viac pacientov sa dlhodobo venuje športu, ktorému sa venovali pred zranením

  • Čas na návrat k športovým aktivitám je kratší

  • Viac pacientov sa rýchlejšie vracia k práci, ktorú vykonávali pred úrazom

  • Menej pacientov má krátkodobo pretrvávajúce príznaky, ako opuchy

  • Menej pacientov vykazuje na röntgenovej snímke mechanickú nestabilitu členku

  • Omnoho viac pacientov je spokojných s liečbou

Návrat k bežnému životu. Tri kroky na získanie ortézy Ottobock

  1. Tu nájdete prehľad všetkých ortéz a bandáží, ktoré sú pre vás vhodné. Pri ďalšej návšteve lekára si tento zoznam zoberte so sebou.
  2. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorá z ortéz je pre vaše príznaky najvhodnejšia! Lekár vám následne vystaví recept na správnu ortézu.
  3. Choďte s receptom do predajne zdravotníckych potrieb! Tam po perfektnom prispôsobení podľa vašich telesných mier dostanete svoju novú ortézu.