Život s ramennou amputáciou

Po amputácii ramena

Ihneď po amputácii ramena sa sústredíme na vaše zotavenie a zahojenie kýpťa. Tu nájdete tipy na liečbu opuchov, cvičenie a starostlivosť o kýpeť.

Zhrnutie

Čo môžete očakávať po amputácii?

Ihneď po operácii sa sústredíme na vaše zotavenie a zahojenie kýpťa. Oboje je dôležité, aby ste čoskoro mohli začať s rehabilitáciou a dostať protézu.

Nasledujúce informácie sú určené na to, aby ste sa mohli pripraviť na nosenie protézy. To vám neskôr uľahčí protézu optimálne používať. Keďže nemôžeme zvážiť všetky individuálne prípady, obmedzíme sa len na amputáciu hornej časti ramena.

S prvými terapeutickými opatreniami sa začína krátko po amputácii. Rana sa najprv ošetrí a pripraví na nosenie protézy. Hneď ako sa operačná rana dobre zahojí, začne sa samotné protetické vybavenie a rehabilitácia. Vo väčšine prípadov to trvá až šesť mesiacov.

Počas liečby bude čoraz viac dôležité to, ako budete spolupracovať. Bude vám pritom pomáhať celý rehabilitačný tím. Ak zistíte, že niektoré z uvedených opatrení sa u vás nevykonávajú, porozprávajte sa o tom so svojím rehabilitačným tímom. Vaši terapeuti posúdia, či a ktoré opatrenia majú pre vás význam.

Hojenie kýpťa a jeho liečba

Pripravte svoj kýpeť na nosenie protézy

Zahojenie kýpťa po amputácii nohy je nevyhnutné pre následné nasadenie protézy, a preto je nesmierne dôležité. Ošetrujúci lekári budú v nemocnici proces hojenia nepretržite sledovať a kontrolovať, zatiaľ čo o denné ošetrovanie kýpťa sa bude starať ošetrovateľský personál na lôžkovom oddelení. Okrem starostlivosti o ranu to zahŕňa aj liečbu edémov a kompresívnu terapiu, ako aj desenzibilizáciu kože a starostlivosť o jazvu.

Liečba edémov

Tkanivo na kýpti po operácii obyčajne najskôr opuchne. Opuch (edém) je normálnou reakciou na operáciu. Zvyčajne po týždni zmizne. Až do odstránenia stehov sa na ranu aplikuje iba voľný obväz. Na kýpeť by sa spočiatku nemal vyvíjať nijaký tlak.

Aby bolo možné posúdiť zmenšenie opuchu, treba pravidelne merať obvod kýpťa. Je dôležité zabezpečiť, aby sa vždy používali rovnaké meracie body a aby boli výsledky zdokumentované na rozmerových listoch. Ak sa tak nestane, výsledky nie sú porovnateľné a nie je možné vidieť, či sa opuch zmenšuje.

Správne skladovanie

Ak je kýpeť opuchnutý dlhší čas, rana má menej času na zahojenie a čas, kedy bude možné nasadiť protézu, sa oddiali. Správne držanie tela by ste mali zaujať už na nemocničnom lôžku, aby sa svaly a kĺby neskracovali a nestuhli. Pacienti spočiatku zvyčajne zaujmú pohodlnú a bezbolestnú polohu, ktorá však podľa skúseností nie je vždy optimálna. Kým pacient leží na lôžku, kýpeť by mal byť čo najviac natiahnutý. V nijakom prípade nesmie byť stále – napr. na podložke – umiestnená vysoko, inak sa svaly skrátili a kýpťom by sa neskôr ťažšie pohybovalo.

Mobilizácia

Niekoľkokrát denne pohybujte kýpťom! Tým predídete tomu, aby vaše kĺby stratili pohyblivosť. Dôležité je včas sa zmobilizovať, pretože cvičenie aktivuje obehový systém a podporuje vašu rovnováhu. Dovoľte svojmu terapeutovi, aby vám ukázal pohybové cvičenia, ktoré sú pre vás v danom čase najvhodnejšie. Najmä ramenný kĺb sa musí zmobilizovať čo najskôr, inak by mohol stuhnúť. Kombináciou správneho polohovania a pohybu môžete ruku dobre pripraviť na nosenie protézy.

Kompresívna liečba

Včasná kompresívna liečba

Po operácii dostanete na ranu obväz, ktorý sa bude v pravidelne vymieňať. Potom sa začne s kompresívnou liečbou, napríklad pomocou kompresívneho obväzu. Presný čas určí vás ošetrujúci lekár. Cieľom tejto liečby je zredukovať edémy na kýpti a pripraviť ho na neskoršie nosenie protézy. Kompresia kýpťa pomáha optimalizovať ho na používanie protézy. Kompresia podporuje aj prekrvovanie kýpťa. Vďaka tomu sa bude zmenšovať bolesť a jazva sa bude lepšie hojiť.

Kompresný obväz

Kompresný obväz umožňuje každý deň alebo počas dňa opakovane dávkovať tlak. Tlak by mal byť najväčší na konci kýpťa a čím bližšie k telu, tým viac by mal klesať. Na ovinutie tohto obväzu sa používajú elastické obväzy, ktoré sa fixujú náplasťami. Keďže táto metóda si vyžaduje určitú prax a skúsenosti, obväz by mal aplikovať buď špecialista (obr. 3), alebo môžete požiadať ošetrujúci personál, aby vám ukázal, ako obväz správne založiť. Je dôležité, aby obväz kýpeť priveľmi nesťahoval, nesmie to bolieť.

An amputee in a blue v-neck t-shirt with their residual limb bandaged

Silikónové návleky

Manipulácia so silikónovými návlekmi je naopak rýchla a jednoduchá. Sú dostupné v rôznych veľkostiach. Pri nasadzovaní návleku treba dbať na to, aby sa v ňom na konci kýpťa nezachytával vzduch a aby tam na celej ploche vznikol rovnomerný tlak. Spočiatku sa v ňom možno budete viac potiť. To sa však po určitom čase nosenia upraví. Aby ste predišli akémukoľvek podráždeniu pokožky, môžete si ju okolo okrajov návleku nakrémovať prípravkom, ktorý je na to určený, Ottobock Derma Prevent. Takisto je veľmi dôležité, aby ste si silikónový návlek čistili po každom nosení. Ďalšie informácie nájdete v Návode na používanie návleku.

An amputee wearing a blue v-neck t-shirt and a silicone liner covering their residual limb

Ďalšia kompresívna liečba

Keď bude objem kýpťa stabilný dlhší čas, teda, keď sa obvod vášho kýpťa prestane zmenšovať, budeme môcť začať zhotovovať protézu. Dovtedy bude nevyhnutná stála kompresia. Váš ošetrujúci tím vám alebo vašim príbuzným ukáže, ako to môžete robiť aj vy sami.

An orthotics and prosthetics professional aids an amputee in wrapping their residual limb with a compression bandage
Cvičenie bez protézy

Cvičenie bez protézy

Počas tohto prípravného tréningu sa posilňuje trupové svalstvo, vrátane brušného a chrbtového, ako aj svalstvo rúk a nôh. Do cvičení by ste mali zapájať aj kýpeť.

Naťahovanie kýpťového svalstva

Čoskoro sa budú napínať aj svaly a kĺby v blízkosti kýpťa. Ak máte problém s aktívnym pohybom kĺbov, môžete si pomôcť aj s uterákom. Je dôležité, aby si vaše kĺby zachovali alebo znovu získali maximálnu pohyblivosť vo všetkých smeroch pohybu.

An orthotics and prosthetics professional examines an amputees residual limb and arm movement

Zlepšite obratnosť svojho kýpťa!

V závislosti od toho, či je postihnutá vaša dominantná alebo nedominantná ruka, je na čase začať s viac či menej intenzívnym cvičením kýpťa. Dôležité je precvičovať najmä jemnú motoriku, získať istú zručnosť a posilňovať svalstvo. Zároveň by ste si mali nacvičiť aj také náročné činnosti, ako je písanie alebo čistenie zubov.

An amputee discusses residual limb strengthening techniques with Ottobock professionals

Tréning na budovanie kýpťového svalstva

Pred nasadením protézy je dôležité absolvovať prípravný tréning na posilnenie kýpťového svalstva, zachovaného ramena, trupu a nôh. Okrem maximálnej pohyblivosti vašich kĺbov sa dá zlepšiť aj obratnosť zachovanej strany. O to samostatnejšie zvládnete činnosti každodenného života.

An orthotic and prosthetic professional teaching an amputee strengthening techniques for their supporting muscles

Cvičenie na budovanie trupového svalstva

Po amputácii je najdôležitejšie čo najviac rozhýbať hornú časť tela. Vyhnite sa priveľmi torzným pohybom chrbtice. V dôsledku chýbajúcej protiváhy na jednej strane sa môže zmeniť stred tela, a tým sa často mení aj statika chrbtice. Aby ste sa vyhli zlému držaniu tela a bolestiam, mali by ste cvičiť pohyby na spevnenie chrbtového svalstva.

A prosthetic hand user stretches their right leg to prepare for a workout
Starostlivosť o pokožku a jazvy

Starostlivosť o pokožku a jazvy

In most cases, amputation wounds close in three to four weeks and then start forming a scar. But while your scar may look like it has healed after a few weeks, the full healing process takes much longer – typically about eighteen months.

During that time, caring for your skin and scar is a top priority. A few key steps can help you ensure your residual limb heals successfully, and that it’s ready for a prosthetic when you’re ready to start using one.

Po tom, čo ošetrujúci personál a lekári v nemocnici vyčistia ranu a vymenia obväz, počas rehabilitačnej fázy sa už budete môcť sami postarať o svoj kýpeť, jazvu a o zdravú ruku. Protézu budete môcť nosiť len, ak sa budete sústavne starať o svoj kýpeť.

Znecitlivenie pokožky

Po amputácii je pokožka na kýpti ešte veľmi citlivá. No dá sa s tým niečo robiť, existujú rôzne možnosti. Používajte len také materiály, ktoré sú príjemné na dotyk a potierajte si nimi kýpeť od konca smerom bližšie k telu.

Desensitizing your skin

Vezmite si, napríklad mäkkú kefku alebo loptičku "ježka" a pretierajte si ňou citlivú pokožku alebo si ňou poklepkávajte po nej. To zvyšuje jej odolnosť. Aj kýpeť môžete pretierať tvrdším froté uteráčikom alebo handričkou.

An orthotic and prosthetic professional uses a massage ball on an amputees residual limb to desensitize their skin

Cleaning your skin

Veľmi dôležité sú hygienické opatrenia týkajúce sa kýpťov, ako každodenné umývanie vlažnou vodou a neparfémovaným mydlom šetrným k pokožke. Ošetrujúce prípravky Ottobock vám môžu hygienu uľahčiť.

An amputee cleans their residual limb

Ošetrovanie jaziev

Vo väčšine prípadov sa rana po amputácii uzavrie a počas prvých troch až štyroch týždňov sa vytvorí jazva. Hoci jazva zvonku vyzerá ako dobre zahojená a mení sa len farba jej tkaniva, jej celkové hojenie trvá oveľa dlhšie. Trvá asi rok a pol, kým sa úplne zahojí aj vo vnútri.

Jazvu by ste si mali pravidelne premasťovať hneď od začiatku, keďže zjazvené tkanivo nemá sebapremasťovaciu schopnosť. Na to vám odporúčame neparfémované telové krémy. Takáto intenzívna starostlivosť je dôležitá preto, aby tkanivo jazvy zostalo mäkké a pružné a aby ho zároveň bolo možné zaťažiť. Je to nevyhnutné na to, aby ste mohli nosiť protézu, lebo starostlivosťou o jazvu môžete predísť bolestiam, ktoré sa vyskytujú na kýpti pri pohybe protézovej objímky.