部分足部截肢
在部分足部截肢之前會發生什麼？之後又會發生什麼？使用部分足部義肢的生活會是什麼樣子？您可以在這裡找到所有答案。
在部分足部截肢之前會發生什麼？之後又會發生什麼？使用部分足部義肢的生活會是什麼樣子？您可以在這裡找到所有答案。
部分足部截肢——接下來會發生什麼？
如果您必須面對部分足部截肢，這種艱難的情況一開始往往會讓人感到無助，也希望獲得客觀的資訊。許多患者對截肢本身以及之後的生活都有許多疑問。
當您的部分足部需要截肢時，您並不是無能為力的。請相信，即使在部分足部截肢之後，生活仍然可以充滿價值。作為當事人，您可以透過許多方式幫助自己重新找回心理與身體上的平衡。部分足部義肢是一種長期的義肢治療方案。
我們將向您介紹部分足部義肢的功能、適合使用的人群、如何獲得義肢，以及在日常生活中使用義肢的一些建議。
為什麼我的足部需要部分截肢？
只有在這是保護您長期健康的唯一方法時，才會進行截肢手術。通常截肢的原因是足部受影響部位的血液循環不足，無法為組織細胞提供足夠的氧氣，例如在糖尿病足症候群患者身上。
另一個常見原因是事故，例如當足部受到嚴重損傷而無法修復時。雖然聽起來可能難以接受，但在某些情況下，部分足部截肢往往是重新恢復行走能力的唯一機會。
最常見的原因
您並不是唯一面臨這種情況的人：在德國，每年約有 30,000 至 40,000 例截肢手術，其中大多數發生在足部。最常見的原因是糖尿病（尤其是糖尿病足症候群）以及嚴重事故，例如工作或交通事故。此外，動脈阻塞性疾病（俗稱「吸菸者的腿」）也仍然是重要原因之一。
動脈阻塞性疾病的病例數與原因多年來一直保持在較高水平。這是因為隨著人口老化，罹患糖尿病的人數也在增加。然而，由於治療方式持續改善，截肢的總數並沒有增加。在德國，每年超過 20,000 例截肢與糖尿病足症候群有關。
部分足部截肢是如何進行的？
如今，截肢手術遵循的原則是：「必要的程度，但盡可能少」。在全身麻醉下，外科醫師只會移除絕對必要的部分，以確保您未來仍能保持最大的行動能力。醫師會切開皮膚、移除病變組織與骨骼、塑造殘肢並縫合傷口。保留下來的健康組織越多越好。
通常，外科醫師只會在手術前的諮詢中見到您，以向您說明部分足部截肢的手術流程。因此，外科醫師往往只了解您病史的簡要情況，並不一定能影響您之後的治療過程。手術後的照護通常由您的專科醫師負責。過一段時間後，義肢矯形專業人員會加入，並在之後為您製作義肢裝置。因此，最好共同討論並決定最適合您的截肢高度。截肢方式會對您術後足部的功能與活動能力產生重大影響。外科醫師最重要的任務，是讓您在手術後能夠再次完成盡可能多的活動。
如今，手術的關鍵不在於如何截肢，而在於在哪個位置截肢以及如何塑造殘肢。這一點非常重要，因為殘肢之後必須能夠承重而不產生傷口。為了達到這個目的，外科醫師會用肌肉「包覆」骨骼，並保留足夠的皮膚，以便在沒有張力的情況下縫合傷口。疤痕會盡可能放在足部上方，以避免承重或摩擦。
有哪些截肢程度？
在理想情況下，只需截除腳趾即可。外科醫師會盡可能保留蹠骨。但如果腳趾關節的關節頭無法保留，與該腳趾相連的蹠骨也必須部分或完全移除。醫師將此稱為「射線」。失去一條射線會對站立與行走能力產生重大影響。若沒有義肢，可能會導致足部變形。
如果整個中足區域已受到影響，外科醫師必須移除所有蹠骨。此時會形成一個圓形的殘肢末端，以避免不同骨骼長度造成問題。這樣也能讓之後安裝客製化部分足部義肢更加容易。
即使前方的跗骨或整個跗骨受到影響，外科醫師仍應建立圓形的殘肢末端，以便日後裝配義肢。
在上述情況中，踝關節通常會被保留下來。一般而言，透過客製化部分足部義肢，足部仍可再次承重，您也能安全地站立與行走。如果連踝關節也被截除，但膝關節仍保留，則稱為小腿截肢（transtibial amputation）；若膝關節也受到影響，則稱為大腿截肢（transfemoral amputation）。
通常，截肢高度由骨科醫師與執行手術的外科醫師決定。然而，從長期治療的角度來看，在截肢前就讓義肢矯形專業人員參與討論是非常有意義的。
部分足部截肢會對我造成哪些影響？
在截肢之後，你可能不會感覺良好。你經歷了一種失去，而你的自信心也可能受到影響。你需要學習如何面對身體新的感覺與狀態。
部分足部截肢後，你站立時的受力面已經改變。原本行走時所需要的一部分槓桿作用已經消失。因此，一開始走路與站立會變得更加困難。你可能會變得較為謹慎，不敢像以前一樣用力踏在殘肢上。為了彌補這些變化，身體可能會出現一些代償性的姿勢。及早了解輔具資訊就變得更加重要。這些裝置可以幫助你再次完成熟悉的動作模式。
你甚至可能會感到不自在，並且覺得帶著截肢後的足部在公共場合出現有些困難。義肢可以幫助你更快適應新的生活狀態。使用部分足部義肢時，你的踝關節仍然可以自由活動。由於這種自由度，你的動作看起來幾乎與自然步態無異。
你最大的挑戰，可能是重新走入公共生活並建立新的身體感受。不過，你完全有理由對自己保持信心。畢竟，並不是每個人都能經歷並克服你所經歷的一切。
截肢後最初幾週會發生什麼？
在部分足部截肢後，重拾生活的過程會立即開始。為了能再次走路、騎腳踏車或開車，你的傷口需要癒合，肌肉也需要重新建立。這需要力量與耐心。最初幾週對於你未來如何適應截肢生活非常關鍵。
截肢後的最初幾天，你需要躺在床上並且完全不能讓足部承重。很快地，許多醫療人員會來到你的床邊，並對你提出不同的要求。這就是復健的開始。沒有人能提前準確告訴你傷口需要多久才能癒合，也無法確定何時可以再次走路、開車或回到工作崗位。但醫師通常會告訴你一件事：你越積極、越正面地投入復健，康復的進展就會越快。
最初，所有努力都集中在傷口癒合上。物理治療師會在傷口癒合階段就開始幫助你進行活動訓練，以確保肌肉不會萎縮，關節也能保持活動能力，即使在長時間休息期間也是如此。之後，他們會與你一起練習代償動作並訓練殘肢肌肉，使你能安全地使用義肢行走。
復健 —— 熟能生巧
物理治療師還有另一項重要任務：幫助你重新建立殘足的感覺能力。殘肢對大腦來說是新的，因此一開始大腦可能無法正確處理神經傳來的訊息。然而，能夠準確感覺到足部對你的健康非常重要。
當傷口完全癒合並且殘肢可以承重時，你將會裝配義肢，並逐漸習慣使用它。
你可能會先獲得一雙減輕前足壓力的特殊鞋子，以幫助過渡。這種鞋可以讓你行走，同時不會對傷口造成過大的壓力。你的復健過程還包括職能治療：職能治療師會幫助你改善靈活度，並與你練習日常生活與工作所需的動作。在他們的協助下，你能夠更好地逐步恢復自己的生活。
復健還可能包括步態訓練、職涯諮詢、心理輔導，以及必要時的家庭諮詢。你也可能需要重新思考自己的生活方式：你的飲食是否健康？你是否吸菸？如果你能克服截肢的挑戰，那麼你也有能力戒菸。
雖然各種專業人員都很重要，但你自己的積極參與更加關鍵。
關於傷口癒合需要知道什麼？
在部分足部截肢後，你需要先躺下並抬高足部，以便血液能夠順利回流到心臟。由於手術的關係，血液與組織液會在傷口處積聚，需要逐漸被身體重新吸收。
彈性繃帶可以幫助排出這些液體。它會均勻施加壓力，同時不會拉扯傷口。醫療人員會每天檢查傷口是否有發炎或腫脹，並每天更換敷料。因此，整個傷口癒合過程都會由專業人員持續監測。
繃帶還有另一個重要功能：塑造殘肢形狀，讓它未來能夠再次承重。因此，繃帶應由專業人員更換。請記住，部分足部截肢是一項重大手術。你有一個嚴重的傷口，可能需要數週甚至數月才能完全癒合。傷口癒合也可能受到干擾，而這在糖尿病患者中其實相當常見。特別是糖尿病患者，導致截肢的糖尿病足症候群本身也會影響傷口癒合。在這個階段，時間是最重要的資源。
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有哪些治療選擇？
矽膠部分足部義肢可以讓踝關節保持活動自由，並提供貼合的個別化設計。義肢矯形專業人員會依照你的殘肢形狀進行客製化製作，佩戴起來「如同手套般貼合」。踝關節保持自由活動，整個足部仍然具有良好的活動性。對於部分足部截肢者來說，整體動作看起來更自然。研究也顯示，相較於其他治療方式，肌肉活動更為活躍。由於材料柔軟，你也可以走更長的距離，並穿著一般鞋店購買的鞋子。
有些醫師與義肢矯形專業人員會建議由矯形鞋技師製作的客製化鞋子。但你應該仔細考慮這是否真的是最佳選擇。這類鞋子不僅外觀較為顯眼，而且踝關節會被固定在一個位置，因此走路看起來較不自然，也可能較不舒適。
矯形內鞋也是由矯形鞋技師製作，外觀較不顯眼。但同樣會固定踝關節，而且無法搭配一般現成鞋子使用。
