踝關節損傷
踝關節扭傷及韌帶損傷是最常見的運動傷害之一。研究顯示,相較於長期固定不動,及早使用矯具進行功能性治療效果更佳。
原因、症狀與治療
踝關節扭傷及韌帶損傷是全球最常見的肌肉骨骼系統損傷之一。每年全球有數百萬人發生踝關節損傷,尤其常見於運動及日常活動過程中。其中約有 85% 的案例涉及踝關節外側韌帶複合體受傷,使其成為最常受影響的韌帶結構。
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原因
無論是否受到外力影響,踝關節扭傷都可能導致韌帶過度拉伸,甚至發生撕裂。這類損傷經常發生於運動活動中。急性踝關節損傷是運動傷害中最常見的類型之一,約佔所有運動傷害的 15% 至 20%。經常需要快速變換方向、跳躍或與對手身體接觸的運動,對踝關節韌帶結構尤其具有風險。足球、籃球及排球都是急性踝關節損傷特別常見的運動項目。
踝關節再次受傷的風險相當高,尤其是在運動員族群中。約有三分之一患者會在三年內再次發生踝關節損傷。在運動員族群中,這個比例甚至高達 73%。即使經過長時間恢復,許多患者仍會出現踝關節輕微鬆脫感、步行及跑步時疼痛、輕度腫脹,以及輕微關節不穩定等問題。
韌帶損傷類型
上踝關節韌帶系統受傷時,有 85% 的案例涉及外側韌帶,其中以前距腓韌帶(前外側韌帶)最常受到影響。下踝關節也可能同時受傷。雖然單獨的下踝關節損傷較為少見,但在患有慢性上踝關節外側不穩定的患者中,約有 10% 同時存在下踝關節不穩定的情況。
損傷嚴重程度及其症狀
踝關節韌帶損傷通常分為三個等級:
診斷
醫師首先會檢查足部,以確認是否存在活動受限、局部發熱、腫脹、發紅、骨骼突出等情況。接著會透過問診了解受傷經過、疼痛位置,以及是否曾有相關傷害或既往病史。根據檢查結果,醫師可能安排進一步影像檢查,例如 X 光或 MRI(磁振造影)。
治療
目前,踝關節韌帶損傷的標準治療方式為早期功能性活動治療(Early Functional Mobilisation)。一般而言,受傷後立即採取保護、休息、冰敷、加壓及抬高患肢等措施。受傷後約 48 至 72 小時,即可開始進行不負重的輕度活動訓練,以恢復關節活動度及肌肉力量。待腫脹消退後,透過輔具穩定踝關節,並在二至四週內逐步恢復承重能力。同時也建議進行感覺動作控制訓練(Sensorimotor Training),通常於受傷後三至四週開始進行。
是否需要手術?
針對長期固定與早期功能性治療的綜合研究顯示,早期功能性治療具有明顯優勢:
長期而言,更多患者能恢復受傷前所從事的運動
重返運動所需時間較短
更多患者能更快返回原有工作崗位
短期內持續腫脹等問題較少
X 光檢查顯示踝關節機械性不穩定的患者較少
患者對治療結果的滿意度較高
重返日常活動:
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