Votre vie active avec le syndrome du pied diabétique.
Syndrome du pied diabétique.
Le syndrome du pied diabétique est l’une des complications du diabète sucré. Il peut réduire considérablement la qualité de vie des personnes atteintes et de leurs familles – et dans certains cas, il peut être très dangereux. Mais il est possible de le contrer activement et de réduire le risque de syndrome du pied diabétique. Pour y parvenir, il est essentiel de consulter un médecin tôt et au bon moment.
Quel est le lien entre le diabète et le syndrome du pied diabétique ?
Le syndrome du pied diabétique est communément appelé "pied diabétique" et est une complication du diabète sucré. En Allemagne, entre 7 et 9 % des personnes souffrent de diabète, dont environ 20 à 30 % développent le syndrome du pied diabétique, également abrégé par les médecins en DFS.
Le syndrome du pied diabétique survient habituellement en conjonction avec une neuropathie sensorielle et/ou une maladie artérielle périphérique occlusive (PAO). Ces deux facteurs sont le résultat d’une prise en charge inadéquate du diabète sucré.
En cas de neuropathie diabétique, c’est-à-dire de lésion du système nerveux périphérique, la sensation dans les pieds est limitée. Les lésions nerveuses entraînent une altération de la sensation de douleur dans les pieds, de sorte que les blessures mineures peuvent ne pas être immédiatement reconnues. Une diminution ou une altération de la sensation dans les pieds peut également compromettre la sécurité lors de la marche, ce qui accroît le risque de blessure.
La maladie artérielle périphérique occlusive est un trouble de la circulation sanguine. En raison de l’occlusion progressive des vaisseaux de la jambe, l’apport sanguin aux jambes et aux pieds est insuffisant, ce qui se manifeste par une cicatrisation réduite des tissus lésés.
Si les deux complications surviennent en même temps, le risque de petites blessures qui se transforment en ulcères ouverts augmente. Le syndrome du pied diabétique est plus fréquent chez les patients atteints de diabète de type 2. Bien qu’il s’agisse d’une complication courante du diabète sucré, vous pouvez tout de même faire beaucoup pour réduire le risque de cette complication.
Qu’est-ce que le diabète sucré ?
Le diabète sucré est un trouble métabolique caractérisé par une glycémie constamment élevée. Il est communément appelé "diabète".
L’hormone insuline joue un rôle important dans le contrôle du taux de sucre dans le sang. L’insuline assure habituellement que le sucre absorbé dans le sang par les aliments et les boissons est transporté vers les cellules de l’organisme où il est transformé en énergie. Si l’organisme ne produit pas assez d’insuline ou s’il est inefficace en raison d’une résistance, le sucre dans le sang ne peut pas être dégradé. Une glycémie élevée de façon permanente entraîne des lésions oculaires, rénales et nerveuses, y compris des pieds. Il existe deux principaux types de diabète : le diabète de type 1 et le diabète de type 2.
Syndrome du pied diabétique.
Une complication du diabète sucré est le syndrome du pied diabétique. Les plaies ouvertes sur les pieds sont caractéristiques du pied diabétique. Lorsqu’une lésion s’est produite, elle est souvent difficile à cicatriser. Parfois, les amputations ne peuvent être évitées si le traitement est retardé ou si l’inflammation est particulièrement compliquée. Le syndrome du pied diabétique est la cause la plus fréquente d’amputations, en dehors des blessures telles que les accidents. Les patients à risque doivent donc être identifiés à un stade précoce et recevoir des soins médicaux. En même temps, il est extrêmement important pour vous, en tant que patient, de prendre soin de vos pieds et de votre style de vie. À cette fin, il est important de comprendre d’abord le syndrome du pied diabétique et d’en reconnaître les signes précoces.
Deux variantes du syndrome du pied diabétique.
Il existe deux formes de syndrome du pied diabétique. D’une part, il y a le syndrome du pied diabétique ischémique. Les vaisseaux sanguins, en particulier, ont été endommagés à cause de l’augmentation du taux de sucre dans le sang. Dans le syndrome du pied diabétique neuropathique, cependant, les nerfs sont particulièrement touchés. Dans un tiers des cas, les deux facteurs se conjuguent et le risque d’ulcération est particulièrement élevé.
Ce que vous pouvez faire.
Minimiser les facteurs de risque: comment bien prendre soin de soi
Bien que le risque de développer un diabète de type 2 soit en partie héréditaire, des facteurs tels que l’alimentation et l’activité physique jouent un rôle important et peuvent réduire considérablement le risque de diabète. Si la maladie est déjà apparue, les mêmes facteurs restent importants pour prévenir des complications telles que le syndrome du pied diabétique. Il vaut donc la peine de prendre soin de soi et de prévenir d’autres lésions vasculaires, qui perturbent en outre la circulation sanguine et la cicatrisation des plaies.
Certains piliers de la vie quotidienne sont particulièrement importants :
Une bonne alimentation : Une alimentation complète, équilibrée et variée, adaptée à la situation individuelle du patient. En règle générale, les aliments riches en nutriments et en fibres qui ne sont pas hautement transformés doivent être consommés. Une bonne alimentation permet non seulement de traiter le diabète sous-jacent, mais aussi de réduire le risque de maladies secondaires. Il est préférable de consulter un médecin. Des conseils nutritionnels professionnels et une formation spécifique du patient sont également utiles.
Faire beaucoup d’exercice : L’exercice diminue le taux de sucre dans le sang. L’exercice rend les cellules plus sensibles à l’insuline, ce qui permet à plus de sucre d’être absorbé par le sang.
Demeurer ou devenir non-fumeur : La nicotine contenue dans le tabac a un effet négatif sur les vaisseaux sanguins car elle rétrécit les vaisseaux sanguins, favorise les troubles de la circulation, ralentit la cicatrisation des plaies et augmente le risque de syndrome du pied diabétique.
Traiter l’hypertension artérielle : En cas d’hypertension artérielle, il est important de réduire d’abord votre poids corporel si vous êtes en surpoids. Faire de l’exercice et suivre un régime pauvre en sel peut aider. Si vous ne pouvez pas faire baisser votre tension artérielle en modifiant votre mode de vie, vous devez prendre des médicaments.
Dormir adéquatement : Le manque fréquent de sommeil représente une situation d’effort permanent pour le corps. Il est important de dormir suffisamment pour que le métabolisme, y compris le métabolisme du glucose, se repose.
Soins et examen consciencieux des pieds.
En plus des facteurs liés au mode de vie, vous devez absolument garder un œil sur vos pieds. Des examens réguliers et une bonne hygiène des pieds sont importants.
L’examen du pied droit
Vérifiez tous les jours si votre pied change. Les points de pression et les blessures qui en résultent sont particulièrement fréquents dans certaines zones du pied (voir graphique). Une attention particulière doit également être portée au pied de l’athlète.
Un miroir manuel peut aider à examiner tout le pied, y compris la plante du pied et les espaces entre les orteils
Une attention particulière doit être accordée aux anomalies posturales existantes des os du pied : En raison de l’augmentation de la pression, ces anomalies
zones particulièrement sensibles aux blessures. Ne pas utiliser d’outils tranchants pendant les soins des pieds (liminez seulement les ongles)
Le bon soin des pieds
Vous devriez également recevoir un traitement podologique régulier pour les soins des pieds
Des chaussures adaptées sont également un aspect important de la prévention. Des chaussures et des semelles intérieures adaptées aident à prévenir les points de pression et les blessures. Le spécialiste des chaussures orthopédiques vous aidera à trouver les chaussures qui vous conviennent.
Une fois par an, les pieds doivent être minutieusement examinés par un médecin.
Dr. Stinus”Si vous avez le diabète, prenez soin de vous. Vérifiez vos pieds tous les jours et consultez un médecin en cas d’anomalies. Si vous prenez soin de vous, vous pouvez également aider votre équipe professionnelle à réussir le traitement !”
Que se passe-t-il après le diagnostic ?
Si le médecin détermine que vous avez le syndrome du pied diabétique, le diagnostic est assurément troublant au début. Cependant, une équipe interdisciplinaire de professionnels spécialisés dans le traitement du syndrome du pied diabétique veillera à ce que votre pied soit bien soigné. Sur le plan médical, il s’agit des diabétologues, des radiologues, des internistes, des microbiologistes, des chirurgiens vasculaires et des chirurgiens du pied. Les spécialistes des plaies, les podologues (spécialistes des soins médicaux du pied) et les spécialistes des chaussures orthopédiques sont tout aussi importants. L’appui d’une équipe multidisciplinaire réduit le risque d’amputation. Il est important de faire appel à des spécialistes expérimentés.
Les différentes classes de risque.
Le traitement approprié dépend de la phase actuelle du syndrome du pied diabétique du patient. Il est important de prendre certaines précautions et de procéder à un examen médical régulier des pieds à chaque stade. S’il n’y a pas de lésion nerveuse (neuropathie), un examen annuel est suffisant, conformément aux recommandations de soins internationalement reconnues. Si une plaie existe ou s’est déjà produite, les pieds doivent être examinés à intervalles d’un à trois mois. Si la maladie est à un stade plus avancé, il est très important de traiter les plaies et les ulcères de façon précoce et régulière afin d’éviter d’autres complications. Une amputation sur deux pratiquée dans le cadre du syndrome du pied diabétique pourrait être évitée. Ces interventions pourraient être évitées par des soins médicaux attentifs, en particulier par un traitement attentif des plaies.
Complications complexes.
Ulcération: Ulcère aigu
Lorsque des plaies ouvertes se développent, on parle d’ulcération. Le degré de la lésion actuelle est alors décisif pour le traitement de l’ulcère. Ici, les diabétologues ont parfois recours à la classification de Wagner Armstrong – un système basé sur l’évaluation de la profondeur de la plaie, mais aussi sur le niveau d’infection et de trouble de la circulation sanguine. Cela permet de déterminer le traitement du pied.
Dans tous les cas, la plaie doit être traitée. Il s’agit principalement de nettoyer la plaie, afin que celle-ci soit régulièrement débarrassée des tissus morts et enflammés. Des pansements spéciaux sont également utilisés pour absorber le liquide et protéger contre les infections externes.
En cas d’infection des plaies, des antibiotiques doivent également être utilisés pour prévenir la propagation de l’inflammation, faute de quoi elle peut mettre la vie en danger. Les parties enflammées des os ou des tissus peuvent nécessiter une ablation chirurgicale. Une greffe de peau ou de tissu peut également être utile pour favoriser la cicatrisation des plaies.
Traitement:
Traitement médical du pied
Soins réguliers des plaies
Soulagement du pied à l’aide d’une empreinte en plâtre, d’une chaussure de secours ou d’une chaussure d’orthopédie
Si nécessaire, intervention chirurgicale en cas d’inflammation
Le pied de Charcot
Le pied de Charcot est une complication associée au syndrome du pied diabétique. Des fractures osseuses peuvent survenir dans les pieds de la personne atteinte, qui passent inaperçues puisqu’elles ne sont pas douloureuses à la fracture. Le pied de Charcot est également très rare en raison du diabète sucré, mais il doit être traité immédiatement. Les symptômes peuvent prendre la forme d’un gonflement, d’une rougeur et d’une chaleur accrue du pied. Si vous le soupçonnez, évitez de faire de l’effort et consultez un médecin.
Traitement:
Immobilization complète (initialement dans le cadre d’une hospitalisation)
Application d’une empreinte en plâtre, d’une orthèse ou d’un bandage en plastique rigide
Porter une chaussure orthopédique avec une semelle extérieure rigide
Radiographies régulières pendant l’inflammation aiguë
Une amputation peut être nécessaire
Quand l’aggravation doit être évitée.
Un traitement attentif et opportun est essentiel dans le traitement du syndrome du pied diabétique. Si les patients sont traités par une équipe pluridisciplinaire de traitement du pied et prennent également soin d’eux-mêmes et de leurs pieds, l’amputation peut très souvent être évitée.
Mais parfois, une amputation peut être nécessaire pour éviter le pire. L’amputation n’est envisagée que si aucune autre option thérapeutique n’est disponible :
Lorsqu’un orteil ou un pied ne peut plus être maintenu
Lorsque la cicatrisation n’est possible qu’en enlevant de plus petites parties du pied
Lorsque l’inflammation se propage dans la jambe, le tissu musculaire de la jambe meurt ou la douleur est très intense.
L’amputation n’enlève que le moins possible du pied. Une amputation partielle, par exemple d’un seul orteil, est souvent suffisante. L’amputation au-dessus de l’articulation de la cheville est rare. Bien sûr, l’idée d’une amputation est effrayante pour le patient au début, mais dans certains cas, l’intervention est un bon moyen de contrôler la maladie et de rétablir une plus grande liberté de mouvement. Il peut également être judicieux d’obtenir un deuxième avis si vous êtes sur le point de subir une amputation.
Pour les amputations, une distinction est faite entre les amputations mineures et les amputations majeures. En cas d’amputation due au syndrome du pied diabétique, les orteils individuels ou certaines parties de l’avant-pied sont enlevés lors d’une amputation mineure. Une amputation majeure est l’amputation de la totalité du pied (parfois avec une partie de la jambe) au-dessus de l’articulation de la cheville.
Avant l’amputation de la jambe
Apprenez ce qui se passe avant une amputation planifiée et comment vous pouvez vous y préparer.
