Povrede skočnog zgloba
Povrede skočnog zgloba se često javljaju tokom sportskih aktivnosti. Čine oko 15 do 20% sportskih povreda. Sportovi sa čestim, brzim promenama smera, skokovima i kontaktom sa protivničkim igračima posebno su rizični za ligamenat skočnog zgloba. Sportovi sa velikom učestalošću akutnih povreda skočnog zgloba uključuju fudbal, košarku i odbojku.
Uzroci, simptomi i lečenje
Povrede skočnog zgloba se često javljaju tkom sportskih aktivnosti. Čine oko 15 do 20% sportskih povreda. Sportovi sa čestim, brzim promenama smera, skokovima i kontaktom sa protivničkim igračima posebno su rizični za ligamenate skočnog zgloba. Sportovi sa velikom učestalošću akutnih povreda skočnog zgloba uključuju fudbal, košarku i odbojku.
Rizik od ponovne povrede skočnog zgloba je povećan, posebno među sportistima. Otprilike jedna trećina doživi drugu povredu skočnog zgloba u roku od 3 godine; među sportistima ta je brojka čak 73% svih slučajeva. Veliki broj njih se žali na bol pri hodanju i trčanju, blago oticanje i nestabilnost skočnog zgloba.
Uzroci
Najčešći mehanizam nastanka povrede ligamenata je inverzija stopala (izvrtanje stopala prema unutra) najčešće u položaju plantarne fleksije, odnosno prstima prema dole ( položaj stajanja na prstima).
Tip povrede ligamenta
Većina povreda zahvata lateralne ligamente, pri čemu je prednji talofibularni ligament najčešće zahvaćen.
Stepen ozbiljnosti povrede i njeni simptomi
Povrede ligamenata skočnog zgloba su podeljene u tri stepena s obzirom na težinu povrede.
I stupanj (blagi)
Istegnuće ligamenta, bez pucanja, odražava se blagim oticanjem i/ili osetljivošću zahvaćenih struktura. Bez ili sa minimalnim gubitkom funkcije, obično bez hematoma i nestabilnosti skočnog zgloba, bez problema sa podnošenjem težine.
II stepen (umerena)
Delimična ruptura, koja se najčešće ispoljava umerenim bolom, otokom, hematomom i osjetljivošću zahvaćenih struktura. Bol je prisutan u mirovanju uz pogoršanje pri pokušaju kretanja. Blaga do umerena nestabilnost skočnog zgloba uz probleme sa podnošenjem telesne težine.
III stepen (teška)
Potpuna ruptura ligamenta sa izraženim oticanjem, hematomom, bolom i osjetljivošću. Gubitak funkcije skočnog zgloba, nestabilnost, bez sposobnosti podnošenja telesne težine zbog izraženog bola. Zbog bola i otoka pokreti su izrazito redukovani.
Dijagnoza
Za dijagnozu je pre svega značajan pregled lekara. Tokom pregleda ustanoviće postojanje i lokaciju bola, otoka, deformacije, ugrejanost zgloba, hematom, ograničenja kretanja itd. Važno je utvrditi okolnosti koje su dovele do povrede, odnosno mehanizam povrede, i dobiti informacije o postojanju/ vrsti ranije povrede u ovom području. U zavisnosti od nalaza, lekar može tražiti dalja ispitivanja kao što su rentgenogram, dijagnostički ultrazvuk ili MR.
Lečenje
Lečenje uganuća skočnog zgloba zavisi od težine povrede. Uvek je cilj smanjiti bol i otok, podstaći zaceljenje ligamenata i vratiti funkciju skočnog zgloba. Zavisno od težine povrede može biti potrebna i imobilizacija. Ono što je vrlo važno je sprovesti pravilno lečenje/ rehabilitaciju kako bi se preventirala hronična nestabilnost skočnog zgloba i ponavljanje uganuća.