Spina bifida (otvorena kičma)

Spina bifida (otvorena kičma) je defekt u predelu kičme i kičmene moždine. Pošto se kičma i kičmena moždina razvijaju iz onoga što je poznato kao neuralna cev embriona, spina bifida se klasifikuje kao defekt neuralne cevi. Defekti neuralne cevi su druge najčešće kongenitalne malformacije posle srčanih mana. Otvorena kičma se češće javlja u predelu lumbalne kičmene regije i sakruma nego u predelima torakalne ili vratne kičmene regije.
Spina bifida se javlja u različitim oblicima i stepenu ozbiljnosti:

• Otvorena spina bifida (spina bifida aperta)

• Skrivena spina bifida (spina bifida occulta)

Tačni uzroci spina bifide do sada nisu utvrđeni. Znamo da se malformacija kičme javlja u trećoj ili četvrtoj nedelji trudnoće. Neuralna cev embriona ne uspeva da se zatvori normalno. Neuralna cev je rana faza u razvoju centralnog nervnog sistema. Donji deo neuralne cevi se razvija u kičmenu moždinu i kičmu, gornji deo postaje mozak i lobanja.
Nedostatak folne kiseline (vitamina B) ili poremećaj metabolizma folne kiseline tokom trudnoće smatraju se važnim uzrokom spina bifide. Kada žene koje imaju epilepsiju uzimaju odgovarajuće prepisane lekove tokom trudnoće, rizik da njihova beba razvije spina bifida takođe se povećava za oko jedan procent.

Simptomi se mogu značajno razlikovati. Tačna lokacija fisure određuje da li malformacija utiče na kičmu i u kojoj meri. Spina bifida occulta je u nekim slučajevima potpuno asimptomatska. U ovom slučaju, luk pršljenova je podeljen na dva dela, ali kičmena moždina nije uključena. Kao rezultat toga, malformacija ostaje neotkrivena. S druge strane, otvorena kičma– gde su moždane ovojnice (membrane) kičmene moždine i/ili sama kičmena moždina uključeni u fisuru – mogu imati blage do teške posledice. Ovo se zove spina bifida aperta, a simptomi se kreću od jedva primetnih tegoba do značajnih ograničenja kao što je paraplegija.