Život sa amputacijom

Život sa delimičnom amputacijom stopala

Šta se dešava pre delimične amputacije stopala? Šta se dešava posle? Kakav će biti moj život sa delimičnom protezom stopala? Sve odgovore možete pronaći ovde.

Kratak pregled

Delimična amputacija stopala - šta sada?

Ako morate da se pomirite sa delimičnom amputacijom stopala, ova teška situacija često može učiniti da se u početku osećate bespomoćno i da vam trebaju objektivne informacije. Pogođene osobe imaju mnogo pitanja o amputaciji i životu nakon toga.

Niste bespomoćni kada vam deo stopala mora biti amputiran. Molimo vas da znate da će vaš život biti vredan življenja čak i nakon delimične amputacije stopala. Kao osoba koja je pogođena, postoji mnogo toga što možete učiniti sami da povratite svoju mentalnu i fizičku ravnotežu. Delimična proteza stopala je dugotrajna opcija protetskog lečenja.

Pokazujemo vam funkcije parcijalne proteze za stopalo, kome je ona pogodna i kako je možete nabaviti, kao i savete za svakodnevni život sa protezom.

Zašto delovi mog stopala moraju biti amputirani?

Amputacija se izvodi samo kada je to jedini način da se zaštiti vaše zdravlje na duže. Često je razlog za amputaciju to što cirkulacija krvi u zahvaćenom delu stopala više nije dovoljna da adekvatno snabdeva ćelije tkiva kiseonikom, na primer, kod osoba sa sindromom dijabetičkog stopala. Drugi razlog za amputacije su nezgode u kojima se stopalo ne može regenerisati. Koliko god čudno zvučalo, u takvim slučajevima delimična amputacija stopala je često jedina šansa da se ponovo hoda.

Uzroci

Najčešći uzroci

Niste vi jedini pogođeni ovim slučajem: 30.000 do 40.000 amputacija se uradi svake godine u Nemačkoj, većina na stopalu. Najčešći uzroci amputacija na stopalu su dijabetes – tačnije sindrom dijabetičkog stopala – i ozbiljne nesreće, na primer, na radu ili saobraćajne nesreće. Međutim, okluzivne arterijske bolesti, poznatije kao „pušačka noga“, takođe i dalje igraju značajnu ulogu.

Broj i uzroci okluzivnih arterijskih bolesti ostali su konstantno visoki dugi niz godina. To je zato što što više ljudi dostiže poodmaklo doba, to se više razvija i dijabetes melitus. Ali pošto i lečenje nastavlja da se poboljšava, broj amputacija ne raste. Uzrok za više od 20.000 amputacija u Nemačkoj svake godine je sindrom dijabetičkog stopala.

Amputacija za sindrom dijabetičkog stopala
Amputacija za sindrom dijabetičkog stopala

Amputacija za sindrom dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala je najčešći uzrok amputacija na stopalu. Dijabetes melitus izaziva nekoliko poremećaja koji se međusobno pojačavaju:

  • Smanjeno znojenje dovodi do sušenja i pucanja stopala

  • Naslage šećera u nervima uzrokuju da obolele osobe izgube osećaj, tako da više ne primećuju pukotine i rane

  • Dijabetes melitus ozbiljno otežava zarastanje rana

  • Kada su rane podvrgnute naporima, postaju veće, a tkivo postaje upaljeno i odumire

  • Takođe postoji rizik da stopalo bude upaljeno jer dijabetes otežava cirkulaciju krvi i ćelije odumiru

Izbegavanje amputacije usled sindroma dijabetičkog stopala

Izbegavanje delimične amputacije stopala usled sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala ne mora neizbežno da dovede do amputacije. Što se ranije otkrije, veća je verovatnoća da se amputacija može izbeći ili barem odložiti. Ključni uslov je da rizik shvatite ozbiljno i da ste disciplinovani u suočavanju sa njim.

  • Dobro vodite računa o svojim stopalima.

  • Proveravajte količinu senzibiliteta u tabanu najmanje jednom mesečno i pomoću ogledala pregledajte celo stopalo da li ima povreda.

  • Obavljajte redovne preglede i zamolite svog doktora da pažljivo pregleda vaša stopala. (Nisu svi lekari opšte prakse svesni rizika).

  • Kupite odgovarajuću obuću (ne tesnu, sa prostorom za prste, bez „medicinskih cipela“) i koristite specijalne ortopedske uloške za dijabetičare ako su indikovani.

  • Posetite specijaliste za negu stopala (čak i ako to nije pokriveno zdravstvenim osiguranjem) i zatražite uputstva o tome kako sami da brinete o svojim stopalima.

  • Negujte suvu kožu hidratantnim kremama ili kremama sa ureom.

  • Kada primetite i najmanje znake pukotina ili rana, posetite specijalistu – idealno u klinici za dijabetičko stopalo. Ne čekajte da prst pocrni ili da vam stopalo razvije neprijatan miris. Prvi znaci su suva koža, pukotine, smanjen osećaj u stopalu, grčevi u listovima, gljivične infekcije, žuljevi i topla stopala.

  • Ako vam je već dijagnostikovan sindrom dijabetičkog stopala, svakodnevno pregledajte stopala.

  • Ako imate sindrom dijabetičkog stopala, pitajte stručnjake za specijalno prilagođavanje cipela, zaštitne cipele, cipele po meri ili ortoze za ublažavanje opterećenja na stopalu.

  • Neka rane leče isključivo specijalisti za dijabetes ili zarastanje rana.

* (Radna grupa za izradu dijagnostičkih i terapijskih preporuka za sindrom dijabetičkog stopala u praksi lekara opšte prakse: Priručnik za dijabetičko stopalo; Emsdetten 2001, predgovor: prof. dr med. Maksimilijan Spraul, str. 3)

Amputacija usled poremećaja cirkulacije

Amputacija usled poremećaja cirkulacije

Pušači ili ljudi sa drugim metaboličkim bolestima mogu biti pogođeni slično kao i oni sa dijabetes melitusom. Sa poremećajem cirkulacije, snabdevanje noge kiseonikom više nije dovoljno. U ovom slučaju osećate bol i hodanje je bolno.

U svakom slučaju, amputacija u predelu stopala se radi samo kada se određena područja ne mogu spasiti i moraju biti amputirana da bi se sačuvao ostatak stopala ili noge. Ovo daje šansu da stopalo ponovo može da podnese težinu. Ponekad se amputacija može izbeći preduzimanjem mera u odgovarajuće vreme.

Amputacija

Kako se izvodi delimična amputacija stopala?

Saradnja između hirurga, specijalista interne medicine, kiropraktičara, fizioterapeuta i O&P stručnjaka stvara osnovu za uspešnu delimičnu amputaciju stopala. Najvažniji faktor za vaš život nakon toga je da ponovo možete da stojite i hodate tom nogom što je normalnije moguće.

Danas se amputacije obavljaju pod motom „Koliko je potrebno, ali što je moguće manje“. Pod opštom anestezijom, hirurg uklanja samo onoliko koliko je apsolutno neophodno, osiguravajući da i dalje možete biti što je moguće pokretniji. Lekar zarezuje kožu, uklanja obolelo tkivo i kosti, oblikuje zaostali ekstremitet i zatvara ranu. Što se više zdravog tkiva zadrži, to bolje.

Hirurg vas po pravilu vidi samo na konsultaciji pre operacije kako bi vam objasnio postupak delimične amputacije stopala. To znači da hirurg zna samo skraćenu verziju vaše priče i nije uvek u mogućnosti da utiče na ono što je pred vama posle. Vaš izabrani lekar ili specijalista brine o vama tokom perioda nakon delimične amputacije stopala. Nakon nekog vremena, stručnjak za O&P se uključuje i kasnije će proizvesti vaš aparat. Zbog toga je najbolje da radite zajedno kako biste odlučili koji nivo amputacije je ispravan u vašem slučaju. Vrsta amputacije ima veliki uticaj na to šta i koliko ćete moći da uradite sa nogom nakon operacije. Glavni zadatak hirurga je da izvrši amputaciju kako biste posle toga mogli da uradite što je više moguće.

Danas umetnost više ne leži u tome kako, već gde tačno hirurg amputira – i kako oblikuje preostatak ekstremiteta. Ovaj aspekt je veoma važan jer preostatak mora biti sposoban da nosi težinu nakon toga, a da ne nastanu rane. Da bi to postigao, hirurg „podmeće“ kost mišićima i ostavlja dovoljno kože da zašije ranu bez napetosti. Ožiljak se stavlja na vrh stopala što je više moguće tako da ne mora da nosi težinu ili da bude podvrgnut trljanju.

Nivoi amputacije

Koji nivoi amputacije postoje?

U idealnom scenariju, amputacija nožnog prsta je dovoljna. Hirurg pokušava da u potpunosti zadrži metatarzalnu kost u svakom slučaju. Međutim, kada se glava zgloba nožnog prsta ne može sačuvati, metatarzalna kost koja pripada prstu takođe mora biti uklonjena – barem delimično. Doktori to opisuju kao "zrake". Gubitak zraka već ima velike uticaje na sposobnost stajanja i hodanja. Bez proteze, to dovodi do nepravilnog položaja.

Ako je ceo srednji deo stopala već zahvaćen, hirurg mora da ukloni sve metatarzalne kosti. Zaobljena kapa zaostalih ekstremiteta je napravljena da bi se izbegle različite dužine kostiju. Ovo olakšava naknadno pričvršćivanje individualne parcijalne proteze stopala.

Čak i ako su zahvaćene prednje tarzalne kosti, ili zapravo ceo tarzus, hirurg treba da napravi zaobljenu kapu kako bi se olakšalo postavljanje proteze.

Skočni zglob se zadržava u svim ovim slučajevima. Po pravilu, stopalo sa napravljenom delimičnom protezom za stopalo je ponovo sposobno da nosi težinu Možete bezbedno da stojite i hodate. Ako je skočni zglob takođe amputiran, ali ne i koleno, ovo je transtibijalna amputacija. Transfemoralna amputacija je kada je zahvaćeno i koleno.

O nivou amputacije, po pravilu, odlučuje ortoped i hirurg koji izvodi operaciju. Međutim, s obzirom na vaš dugotrajni tretman, ima smisla uključiti stručnjaka za O&P čak i pre amputacije.

Posledice

Kakve će posledice po mene imati delimična amputacija stopala?

Želimo da budemo iskreni: nećete se osećati dobro nakon amputacije. Doživeli ste gubitak, a vaše samopouzdanje može biti pogođeno. Morate naučiti kako da se nosite sa ovim novim načinom na koji se vaše telo oseća.

Nakon delimične amputacije stopala, promenila se površina na kojoj stojite. Nedostaje deo poluge koja vam je potrebna za hodanje. U početku će vam biti teže hodanje i stajanje. Bićete oprezni i nećete gaziti ​​tako čvrsto na amputirani preostatak. Za očekivati je da ćete koristiti pogrešne pozicije kao kompenzaciju za to. Rano dobijanje informacija o aparatima je još važnije. Ovi aparati vas podržavaju tako da možete ponovo da izvodite svoje navikle sekvence pokreta.

Možda se čak osećate samosvesno i možda vam je teško da izađete u javnost sa amputiranom nogom. Proteza vam može pomoći da se brže pomirite sa novom situacijom. Sa delimičnom protezom stopala, vaš skočni zglob može slobodno da se kreće. Zahvaljujući ovoj slobodi, vaši pokreti će izgledati gotovo prirodni.

Vaš najveći izazov može biti izlazak u javnost i razvijanje novog osećaja za svoje telo. Imajući to u vidu, imate sve razloge da budete sigurni u sebe. Uostalom, ko može da tvrdi da je prošao kroz ono što ste vi preživeli?

Šta se događa u prvih nekoliko nedelja nakon amputacije?

Proces povratka svakodnevnim aktivnostima počinje odmah nakon delimične amputacije stopala. Da biste uskoro mogli ponovno hodati, voziti bicikl ili voziti auto, rana mora zarasti. Za to je potrebna snaga i strpljenje. Prvih nekoliko nedelja je ključno u određivanju kako ćete kasnije živeti sa amputacijom.
Nakon amputacije prvih nekoliko dana morate provesti ležeći bez ikakvog opterećenja na stopala. Ovo je početak vaše rehabilitacije. Niko vam ne može unapred reći koliko će vremena trebati da rana zaraste i kada ćete ponovo moći hodati, voziti auto ili ići na posao. Svaki lekar će vam reći: što se aktivnije i pozitivnije uključite, brže ćete videti napredak u svojoj rehabilitaciji.
U početku su svi napori usmereni na zarastanje rane. Fizioterapeut vam pomaže u vežbama kretanja počevši od faze zarastanja rana. Vežbe osiguravaju da vaši mišići ne atrofiraju i da zglobovi ostanu pokretni, čak i tokom dužeg razdoblja neaktivnosti. Nakon amputacije, hodalica ili drugo pomagalo za hodanje mogu vam u početku pomoći pri zadržavanju ravnoteže.

Rehabilitacija – vežbom do savršenstva!

Fizioterapeut ima još jedan važan zadatak: oni moraju da vam pomognu da razvijete čulo osećaja u preostatku stopala. Vaš preostatak je toliko nov da vaš mozak u početku nije u stanju da obradi poruke iz nerava. Ali sposobnost da veoma precizno osetite stopalo je od ključne važnosti za vaše zdravlje.

Čim rana potpuno zaraste i budete u stanju da nosite težinu na preostatku, postavlja vam se proteza na koju ćete se morati postepeno navikavati.

Verovatno ćete dobiti specijalnu cipelu koja rasterećuje prednji deo stopala kako bi se olakšao prelaz. Ova cipela vam omogućava da hodate bez preteranog naprezanja rane. Vaš proces rehabilitacije uključuje i radnu terapiju: Radni terapeut vam pomaže da poboljšate svoju spretnost i uvežbava pokrete za svakodnevni život i rad sa vama. Uz njihovu podršku, lakše ćete se nositi sa sopstvenim životom, iz dana u dan.

Učešće u treningu hoda i dobijanje saveta od karijernih trenera, psihologa i, gde je primenljivo, porodičnih savetnika takođe su deo procesa. Možda ćete morati da preispitate i svoj prethodni način života: da li imate zdravu ishranu? Da li pušite? Ako možete da se nosite sa amputacijom, takođe imate sposobnost da prestanete da pušite. Hoćete da se kladite?

Koliko god svi stručnjaci bili važni, vaše aktivno učešće je još važnije.

Šta trebam znati o zarastanju rana?

Nakon delimične amputacije stopala, prvo morate da legnete i podignete stopalo kako bi krv lako mogla da se vrati u vaše srce. Krv i tkivna tečnost se nakupljaju u rani zbog operacije i moraju se postepeno resorbovati.

Elastični zavoj pomaže u raspršivanju tečnosti. Primenjuje ravnomeran pritisak bez cepanja rane. Rana se svakodnevno proverava da li ima upale i otoka, a takođe se i zavoj menja svakog dana. Proces zarastanja rana se stoga kontinuirano prati od strane stručnog osoblja.

Zavoji obavljaju još jedan važan zadatak tako što oblikuju zaostali ekstremitet kako bi kasnije ponovo mogao da nosi težinu. Zbog toga bi zavoje trebalo da menjaju stručnjaci. Imajte na umu da je delimična amputacija stopala velika operacija. Imate ozbiljnu ranu. Može potrajati nedeljama ili čak mesecma dok se potpuno zaleči. Zarastanje rana može biti ometeno, što je zapravo uobičajeno kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Posebno kod dijabetesa, sindrom dijabetičkog stopala koji je doveo do amputacije takođe je prepreka zaceljivanju rana. Vreme je vaš najvažniji resurs tokom ove faze.

Lečenje

Koje su opcije lečenja?

Individualni uložak prilagođenog oblika može biti dovoljan za manje amputacije. Iako vam uložak ne pomaže da povratite funkciju, stabilizacija podnožja može biti dovoljna nakon vrlo manjih operacija.

Silikonska parcijalna proteza stopala daje vam slobodu kretanja u zglobu i omogućava vam individualno pristajanje. O&P stručnjak posebno prilagođava silikonsku parcijalnu protezu stopala vašem preostatku. Pristaje „kao rukavica“. Zglob ostaje slobodan. Celo vaše stopalo je potpuno pokretno. Ljudi sa delimičnom amputacijom stopala imaju prirodniji izgled sekvence pokreta. Trenutne studije pokazuju da su mišići takođe aktivniji u poređenju sa drugim tretmanima. Zahvaljujući fleksibilnom materijalu, sa delimičnom protezom stopala možete hodati i na veće udaljenosti i nositi konvencionalne cipele.

Neki lekari i O&P profesionalci preporučuju obuću po meri od ortopedskog obućara. Pažljivo razmislite da li je ovo zaista najbolji izbor za vas. Ne samo da takve cipele imaju upadljiv izgled, već mogu izazvati i probleme jer je skočni zglob čvrsto fiksiran u jednom položaju. Kao rezultat toga, hodanje u njima ne izgleda tako glatko i može vam biti manje udobno.

Ortopedska unutrašnja cipela, takođe napravljena od strane ortopedskog obućara, manje je upadljiva. Gornji deo skočnog zgloba je i u ovom slučaju fiksiran. Ne možete ga nositi sa konvencionalnim, gotovim cipelama iz prodavnice cipela.

Bellmann proteza koju je obezbedio vaš O&P stručnjak nudi znatno veću mobilnost. Koristite čarapu da uvučete u protezu napravljenu od nekoliko slojeva pene. Ovaj tretman ostavlja gornji deo skočnog zgloba slobodnim. Druge prednosti su mala težina i oblik koji vam omogućava da nosite konvencionalne cipele. Međutim, Bellmannova proteza se ne može prilagoditi tako da liči na vaše drugo stopalo. Ljudi će primetiti da je to proteza. Materijal se takođe relativno brzo troši. Nova proteza će vam trebati nakon dve godine, a čarape stvaraju trenje koje vam može biti neprijatno.

FAQ

Često postavljana pitanja o parcijalnim protezama stopala

Šta je delimična proteza stopala?

Šta je delimična proteza stopala?

Delimična proteza stopala zamenjuje funkcije i izgled delova vašeg stopala koji nedostaju. Podržava vas tokom svakodnevnih pokreta, povećava vašu mišićnu aktivnost, poboljšava protok krvi kroz nogu i čini da stopalo ponovo izgleda skoro kao i inače.

Silikonska parcijalna proteza za stopalo može ponovo stvoriti izgled drugog stopala do detalja. Ležište proteze stopala je precizno prilagođeno vašem preostatku. Ovo optimizuje prijanjanje u poređenju sa drugim tretmanima. Održava stopalo veoma stabilnim, a istovremeno ravnomerno raspoređuje opterećenje po celoj površini tokom hodanja. Takođe možete nositi bilo koju konvencionalnu cipelu sa delimičnom protezom stopala.

Od čega je napravljena parcijalna proteza stopala?

Od čega je napravljena parcijalna proteza stopala?

Koristimo medicinski silikon visokog kvaliteta (HTV silikon) kao materijal za naše delimične proteze stopala. Ključna prednost ovog silikona je u tome što možemo da variramo čvrstoću i tvrdoću u različitim zonama stopala dok ga oblikujemo, tako da svaki deo parcijalne proteze stopala može da ispuni svoju funkciju – čvrst tamo gde vaše stopalo vrši prelaz, mekši gde vaš preostatak nosi težinu.

Posebna prednost je što je ovaj materijal pogodan za kožu: silikon je propustljiv za gasove i pare, što znači da znoj može da izađe. Isto tako, ne sadrži omekšivače, ne postaje porozan i neutralan je po mirisu i ukusu. Nosioci takođe generalno smatraju da je materijal prijatan na njihovoj koži.

Za koga je pogodna parcijalna proteza stopala?

Za koga je pogodna parcijalna proteza stopala?

Postavljanje i nošenje delimične proteze stopala je dobra ideja samo ako su ispunjeni sledeći kriterijumi:

  • Amputaciona rana je potpuno zarasla.

  • Skočni zglob je sposoban da nosi težinu.

  • Preostatak je sposoban da nosi težinu.

  • Volumen preostatka ekstremiteta je stabilan.

Savremene silikonske proteze mogu se koristiti u skoro svim slučajevima delimične amputacije stopala. Protezu treba isključiti samo ako je preostatak ekstremiteta podložan izraženom oticanju. U ovom slučaju, ne može se optimalno postaviti na preostatak i stvara pritisak. Ali su ovo retki izuzeci.

Koliko dobro mogu hodati sa delimičnom protezom stopala?

Koliko dobro mogu hodati sa delimičnom protezom stopala?

Delimična proteza stopala je dobra zamena za izgubljeni deo stopala jer obnavlja celu površinu za gaženje i prelaz. Ovo stvara sigurnost tokom hodanja. Pošto je proteza fleksibilna i deformiše se tokom hodanja, celo telo se kreće pravilno. Ne zauzimate neprirodno držanje i opterećenje vaših mišića je prirodno. Činjenica da čak možete hodati bosi sa protezom pokazuje koliko ovo dobro funkcioniše. Svaka druga ispitana osoba može da prepešači udaljenosti od pet ili više kilometara sa delimičnom protezom stopala.

Kako da vodim negu delimične proteze stopala?

Kako da vršim negu delimične proteze stopala?

Najbolji način za čišćenje delimične proteze stopala je jednostavno mlakom vodom i sapunom. Moći ćete da je koristite dugo vremena ako je perete svakodnevno. Operite, osušite, gotovo!

Ako imate upornu mrlju na delimičnoj protezi stopala, samo je prokuvajte nekoliko minuta u vodi sa slavine. Ovo je sve što treba da znate i da uradite kako biste čuvali svoju silikonsku parcijalnu protezu stopala i kako bi je koristili dugo vremena.

Neće vam trebati rastvarači ili druge hemikalije. U stvari, upotreba rastvarača je zabranjena. Rastvarači ne samo da prodiru u silikon, već se prenose i na kožu tokom nošenja proteze.

Kako da dobijem delimičnu protezu stopala?

Kako da dobijem delimičnu protezu stopala?

Počnite tako što ćete razgovarati sa svojim lekarom o mogućnosti delimične proteze stopala. Oni vam mogu pomoći oko zdravstvenog osiguranja i, ako je potrebno, pružiti stručnjaku za O&P važne informacije o vašim posebnim zahtevima. Po pravilu, zdravstveni osiguravači pokrivaju troškove za čisto funkcionalan model. Participacija je generalno potrebna za modele sa složenijim kozmetičkim karakteristikama.

Zatim potražite medicinsku kompaniju koja ima iskustva sa delimičnim protezama stopala. Možete koristiti funkciju pretrage stručnjaka da biste pronašli specijaliste u vašoj blizini. Ottobockovi partneri poseduju neophodnu tehničku opremu i posebnu obuku, a sertifikovani su od strane Ottobocka. (Molimo vas da nas kontaktirate ako ne možete da pronađete nijednog partnera u vašoj blizini.)

Strunjak za O&P će uzeti precizna merenja vašeg stopala, fotografisati i pripremiti gips. Na osnovu ovog odlivka, mi proizvodimo probnu protezu koju ćete nosite četiri do šest nedelja. Vaš O&P stručnjak prilagođava protezu tokom ovog perioda. Ovo je neophodno jer ponovo možete da hodate sa probnom protezom i vaši mišići ojačavaju vežbanjem. Osim toga, prirodno vam je potrebno vreme da se naviknete na protezu.

Konačno, medicinska kompanija sa vama određuje pravu boju kože za protezu. Podaci i sve ispravke se šalju u Ottobock. Na osnovu svih informacija, onda izrađujemo konačnu delimičnu protezu stopala koja vam omogućava praktično normalan život.