Su vida activa con el síndrome del pie diabético.
Síndrome del pie diabético.
El síndrome del pie diabético es una de las complicaciones de la diabetes melitus. Puede limitar gravemente la calidad de vida de las personas afectadas y sus familias, y en algunos casos puede ser muy peligroso. Pero se puede contrarrestar activamente esto y reducir el riesgo de síndrome del pie diabético. Para lograrlo, es crucial consultar a un médico temprano y en el momento adecuado.
¿Cómo se relacionan la diabetes y el síndrome del pie diabético?
El síndrome del pie diabético se conoce coloquialmente como el "pie diabético" y es una complicación de la diabetes melitus. En Alemania, entre el siete y el nueve por ciento de las personas padecen diabetes, de las cuales alrededor del 20 al 30 por ciento desarrollan el síndrome del pie diabético, también abreviado por los médicos como DFS.
El síndrome del pie diabético suele aparecer en conjunción con neuropatía sensorial y/o enfermedad vascular periférica (EPAOD). Ambos factores son el resultado de un control inadecuado de la diabetes melitus.
En la neuropatía diabética, es decir, lesión del sistema nervioso periférico, la sensación en los pies es limitada. La lesión nerviosa conduce a una alteración de la sensación de dolor en los pies, por lo que las lesiones leves pueden no reconocerse inmediatamente. La disminución o alteración de la sensación en los pies también puede afectar a la seguridad al caminar, aumentando así el riesgo de lesiones.
La enfermedad oclusiva arterial periférica es un trastorno circulatorio. Debido a la oclusión progresiva de los vasos en la pierna, el suministro de sangre a las piernas y los pies es insuficiente, lo que se manifiesta por una cicatrización reducida de las heridas del tejido lesionado.
Si ambas complicaciones se presentan juntas, aumenta el riesgo de lesiones inicialmente pequeñas que se conviertan en úlceras abiertas (úlceras). El síndrome del pie diabético es más común en pacientes con diabetes tipo 2. Aunque es una complicación común de la diabetes melitus, todavía se puede hacer mucho para reducir el riesgo de esta complicación.
¿Qué es la diabetes melitus?
La diabetes melitus es un trastorno metabólico caracterizado por niveles constantemente elevados de glucosa en sangre. Comúnmente se conoce simplemente como "diabetes".
La insulina desempeña un papel importante en el control de los niveles de azúcar en sangre. La insulina se encarga normalmente de que el azúcar absorbido en la sangre a través de los alimentos y bebidas sea transportado a las células del organismo y convertido allí en energía. Si el organismo no produce suficiente insulina, o si no es eficaz debido a la resistencia, el azúcar en sangre no puede descomponerse. Un nivel de azúcar en sangre permanentemente elevado causa daños en los ojos, los riñones y los nervios, también en los pies. Hay dos tipos principales de diabetes: la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
Síndrome del pie diabético.
Una complicación de la diabetes melitus es el síndrome del pie diabético. Las heridas abiertas en los pies son características del pie diabético. Si se ha producido una lesión, a menudo es difícil de curar. A veces las amputaciones no pueden evitarse si el tratamiento se retrasa o si la inflamación es particularmente complicada. El síndrome del pie diabético es la causa más frecuente de amputaciones además de lesiones como accidentes. Por lo tanto, los pacientes de riesgo deben ser identificados en una fase temprana y recibir atención médica. Al mismo tiempo, es extremadamente importante que usted, como paciente, cuide bien sus pies y su estilo de vida. Para ello, es importante entender primero el síndrome del pie diabético y reconocer los primeros síntomas.
Dos variantes del síndrome del pie diabético.
Hay dos formas de síndrome del pie diabético. Por un lado, está el síndrome del pie diabético isquémico. En particular, los vasos sanguíneos se dañan como resultado del aumento del nivel de azúcar en la sangre. Sin embargo, en el síndrome del pie diabético neuropático, los nervios se ven particularmente afectados. En un tercio de los casos, ambos factores se combinan y el riesgo de ulceración es particularmente alto.
Lo que puedes hacer.
Minimizar los factores de riesgo: Cómo cuidarse bien
Aunque el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es parcialmente hereditario, factores como la dieta y el ejercicio juegan un papel importante y pueden reducir significativamente el riesgo de diabetes. Si la enfermedad ya se ha producido, los mismos factores siguen siendo importantes para prevenir complicaciones como el síndrome del pie diabético. Por lo tanto, vale la pena cuidarse bien y contrarrestar un mayor daño vascular, que además interrumpe la circulación sanguínea y la cicatrización de heridas.
Ciertos pilares de la vida cotidiana son particularmente importantes:
Una nutrición adecuada: Una dieta completa, equilibrada, variada y adaptada a las circunstancias individuales del paciente. Hablando en general, deben consumirse alimentos ricos en nutrientes y fibra que no estén altamente procesados. Con una dieta adecuada, no sólo se puede tratar la diabetes subyacente, sino que también se puede minimizar el riesgo de enfermedades secundarias. Lo mejor es consultar al médico. También son útiles el asesoramiento nutricional profesional y la formación especial del paciente.
Mucho movimiento: El ejercicio reduce el nivel de azúcar en la sangre. El movimiento hace que las células sean más sensibles a la insulina, lo que permite que se absorba más azúcar de la sangre.
Permanecer o convertirse en no fumador: La nicotina en el tabaco tiene un efecto negativo en los vasos sanguíneos porque los estrecha, promueve trastornos circulatorios, retrasa la cicatrización de heridas y aumenta el riesgo de síndrome del pie diabético.
Tratamiento de la hipertensión: En caso de presión arterial elevada, es importante reducir primero su peso corporal si tiene sobrepeso. El ejercicio y una dieta baja en sal ayudan. Si la presión arterial no puede reducirse con cambios en el estilo de vida, se debe administrar medicación.
Dormir adecuadamente: La falta frecuente de sueño representa una situación de estrés permanente para el cuerpo. Dormir lo suficiente es importante para que el metabolismo, incluido el metabolismo de la glucosa, descanse.
Cuidado y examen concienzudo de los pies.
Además de los factores de estilo de vida, definitivamente debe mantener un ojo en sus pies. Los exámenes regulares y una higiene adecuada de los pies son importantes.
El examen del pie derecho
Revise sus pies todos los días para ver si hay cambios. Los puntos de presión y las heridas resultantes se producen con especial frecuencia en ciertas zonas de los pies (ver gráfico). También debe prestarse atención al pie de atleta.
Un espejo de mano puede ayudar a examinar todo el pie, incluyendo la planta del pie y los espacios entre los dedos
Debe prestarse especial atención a las posturas incorrectas de los huesos del pie: Debido al aumento de la presión, estos son particularmente susceptibles a las heridas. No utilice herramientas cortantes durante el cuidado de los pies (sólo lime las uñas)
El cuidado adecuado de los pies
También debe recibir tratamiento podológico regular para el cuidado de los pies
El calzado adecuado también es un aspecto importante de la prevención: El calzado y las plantillas adecuadas ayudan a prevenir puntos de presión y lesiones. El especialista en calzado ortopédico le ayudará a encontrar el calzado adecuado.
Una vez al año, los pies deben ser examinados minuciosamente por un médico.
Dr. Stinus”Si usted tiene diabetes, por favor cuídese bien. Revise sus pies todos los días y busque consejo médico en caso de anomalías. Si usted se cuida bien, también puede ayudar a su equipo profesional con un tratamiento exitoso!”
¿Qué sucede después del diagnóstico?
Si el médico determina que usted tiene síndrome del pie diabético, el diagnóstico es ciertamente inquietante al principio. Sin embargo, ahora un equipo interdisciplinario de profesionales especializados en el tratamiento del síndrome del pie diabético se asegurará de que su pie esté bien cuidado. En el lado médico, esto incluye diabetólogos, radiólogos, internistas, microbiólogos y cirujanos vasculares y del pie. Igualmente importantes son los terapeutas especializados en heridas, los podólogos (especialistas médicos en el cuidado del pie) y los especialistas en calzado ortopédico. El apoyo de un equipo multidisciplinario reduce el riesgo de una amputación. Es importante recurrir a especialistas experimentados.
Las diferentes clases de riesgo.
El tratamiento adecuado depende de la fase actual del síndrome del pie diabético del paciente. Es importante tomar ciertas medidas de precaución y realizar exámenes médicos periódicos de los pies en cada fase. Si no hay daño nervioso (neuropatía), bastará con realizar un examen anual de acuerdo con las directrices de tratamiento internacionalmente reconocidas. Si existe o se ha producido alguna vez una herida, los pies deben ser examinados a intervalos de uno a tres meses. Si la enfermedad está más avanzada, es muy importante tratar las heridas y las úlceras de forma temprana y regular para evitar complicaciones adicionales. Podría evitarse una segunda amputación realizada en relación con el síndrome del pie diabético. Estas intervenciones podrían evitarse con una atención médica cuidadosa, en particular un manejo cuidadoso de las heridas.
Complicaciones complejas.
Ulceración: Úlcera apresurada
Cuando se desarrollan heridas abiertas, esto se llama ulceración. El grado de la lesión actual es entonces decisivo para el tratamiento de la úlcera. Aquí, los diabetólogos a veces recurren a la clasificación de Wagner Armstrong, un sistema basado en la evaluación de la profundidad de la herida, y también en el nivel de infección y trastorno circulatorio. Esto permite determinar el tratamiento del pie.
En cualquier caso, la herida debe ser tratada. Se trata principalmente de la limpieza de la herida, de modo que la herida se libere regularmente de tejido muerto e inflamado. También se utilizan apósitos especiales para heridas para absorber líquidos y protegerlos contra infecciones externas.
En caso de infecciones de heridas, también se deben utilizar antibióticos para evitar que la inflamación se propague, de lo contrario puede llegar a ser potencialmente mortal. Es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente partes inflamadas de huesos o tejidos. El trasplante de piel o tejido también puede ser útil para promover la cicatrización de heridas.
Tratamiento:
Tratamiento médico del pie
Tratamiento regular de heridas
Alivio del pie utilizando un yeso de impresión, calzado de alivio o calzado de ortopedia
Si es necesario, intervención quirúrgica en caso de inflamación
El pie de Charcot
El pie de Charcot es una complicación asociada al síndrome del pie diabético. Pueden producirse fracturas óseas en los pies de la persona afectada, que pasan desapercibidas ya que no se siente dolor por fractura. El pie de Charcot también es muy raro debido a la diabetes melitus, pero necesita tratamiento inmediato. Los síntomas pueden consistir en hinchazón, enrojecimiento y aumento del calor del pie. Si se sospecha, debe evitar el esfuerzo y consultar a un médico.
Tratamiento:
Inmovilización completa (inicialmente como parte del tratamiento hospitalario)
Aplicación de una impresión en yeso, órtesis o vendaje de plástico rígido
Usar un zapato de ortopedia con una suela exterior rígida
Radiografías regulares durante la inflamación apresurada
Puede ser necesaria una amputación
Cuando es necesario prevenir el empeoramiento.
El tratamiento cuidadoso y oportuno es esencial en el tratamiento del síndrome del pie diabético. Si los pacientes son tratados por un equipo multidisciplinario de tratamiento del pie y también cuidan bien de sí mismos y de sus pies, muy a menudo se puede evitar la amputación.
Pero a veces todavía puede ser necesaria una amputación para prevenir lo peor. Una amputación se considera sólo si no hay otra opción de tratamiento disponible:
Cuando un dedo del pie o un dedo del pie ya no se puede mantener
Cuando la cicatrización de heridas solo es posible eliminando partes más pequeñas del pie
Cuando la inflamación se propaga en la pierna, el tejido muscular de la pierna muere o el dolor es muy intenso.
Una amputación elimina lo menos posible del pie. Una amputación parcial, por ejemplo, de un solo dedo del pie, suele ser suficiente. Una amputación por encima de la articulación del tobillo es rara. Por supuesto, la idea de una amputación es aterradora para los pacientes al principio. Sin embargo, en ciertos casos, el procedimiento es una buena manera de controlar la enfermedad y restaurar más libertad de movimiento. Obtener una segunda opinión también puede tener sentido si está a punto de someterse a una amputación.
Para las amputaciones, se hace una distinción entre amputaciones menores y mayores. En caso de amputación debida al síndrome del pie diabético, se extirpan dedos individuales o partes del antepié en una amputación menor. Una amputación mayor es cuando se amputa todo el pie (a veces con parte de la pierna) por encima de la articulación del tobillo.
Antes de la amputación de la pierna
Aprenda sobre lo que sucede antes de una amputación planificada y cómo puede prepararse.
